你的PsO对药物没有反应的8个原因

没有唯一的方法处理算法．第一道防线通常是局部治疗，包括皮质类固醇、维生素D类似物、类维生素a和水杨酸治疗。另一种选择是口服药物，旨在抑制炎症和正常化过度活跃的皮肤细胞生产。你的皮肤科医生可能也会建议光疗，在此期间受影响的皮肤暴露在紫外线B射线(UVB)下。免疫抑制剂和生物制剂主要针对引起炎症的免疫反应。虽然这些通常是为严重的病例保留的，但你的医生应该根据你的疾病负担，也就是你的PsO对你的日常生活有多大影响，来进行治疗。

寒冷的天气是pso的一个重要诱因，以至于你的常规药物可能需要加强。干燥、寒冷的空气会带走你皮肤上的水分，使斑块破裂、出血，更容易感染。另一个关键因素是:冬季日照较少，UVB可以帮助缓解症状。“有时候，在一年中其他时候足够用的药物在寒冷、干燥的气候条件下就不起作用了，”哥伦比亚哥伦比亚市的皮肤科医生切萨那·金德雷德(Chesahna Kindred)医学博士说，“我们经常不得不在冬季增加药物剂量。”

压力不会导致牛皮癣，但会让它变得更糟。发表在英国皮肤病学杂志在美国，46%的银屑病患者注意到他们的压力水平与PsO之间的联系，54%的人回忆起PsO发作前的压力事件。罪魁祸首很可能是应激激素，比如皮质醇，它会在你的系统中引发炎症级联反应。如果你的压力水平上升了，你可能需要更强的药物来补偿。此外，练习压力管理技巧，如冥想、瑜伽(或其他形式的运动)可以帮助抑制皮肤上的“战逃反应”。

如果你的医生最近为不相关的疾病开了一种新药，它可能对你的PsO不起作用。某些药物会使你的牛皮癣恶化或更难控制。纽约成功湖诺斯威尔健康系统的皮肤科医生Karan Lal医学博士说:“这在使用β -受体阻滞剂治疗高血压时很常见。”例如，β受体阻滞剂Inderal(心得安)已被证明可使25-30%的银屑病患者的症状恶化。你的皮肤科医生可以帮助你找到一种不同的药物，不太可能与你的其他药物治疗相互作用。

你和你的局部可的松面霜一直都很好，直到有一天，它莫名其妙地停止了缓解作用。医学术语是急速免疫法或者对你经常使用的药物的敏感性降低。“虽然不常见，但有时使用同样的可的松面霜只会让它停止工作，”金德雷德医生说。换一种不同的可的松面霜通常会帮助你再次看到改善。“这是我们喜欢把最有效的可的松面霜留给严重发作的原因之一。”

如果你的皮肤科医生让你服用一种针对炎症过程中涉及的关键蛋白质的生物药物，你就有可能产生抗体。拉尔博士说:“这意味着你的身体已经将这种药物识别为外来药物，并将其中和，认为它无效。”阿达木单抗(Tremfya)、英夫利昔单抗(Remicade)和ustekinumab (Stelara)更常见。拉尔不常在这些病人身上看到，但有一个系统综述由英国皮肤病学杂志显示某些生物制剂在高达45%的患者体内发现了抗药物抗体。幸运的是，你的医生可以给你更换新的药物。

我们不是在评头论足，但多几磅会影响你的PsO药物的效果。拉尔博士说，某些药物——比如生物药物ustekinumab (Stelara)——是依赖于体重的。“如果你没有按照适应症治疗，你可能没有得到充分的治疗，”他说。如果你的体重秤上的数字开始上升，就有必要告诉你的医生，让他们重新评估你的剂量。肥胖也是牛皮癣的一个众所周知的危险因素。所以，除了药物剂量，任何体重的增加都可能导致新的耀斑。

拉尔博士说，如果斑块比平均水平厚，仅使用局部类固醇可能不足以清除斑块。有时医生会联合局部使用类维生素a或水杨酸乳膏，帮助类固醇穿透较厚的斑块。类维生素a的工作原理是加速细胞周转，所以死表面细胞脱落得更快。水杨酸的作用是溶解固定死皮细胞的细胞间胶，使它们脱落。这两种方法都有助于软化并最终更快地使厚斑块变薄。

有时候，潜在的过敏是你的PsO药物不起作用的原因，导致你的病情停滞或恶化。拉尔医生举例说，有些患者对某些局部类固醇(如强的松)过敏，患上接触性皮炎。有时是局部药膏中的一种成分，如丙二醇(一种有助于药物渗透到皮肤的成分)，使你过敏。一旦你和你的医生可以确定你的过敏原，你就可以找到一种有效的治疗方案。

当你有银屑病发作时，你想尽快控制住它。我们明白了。但即使是最积极的治疗也不会一夜之间见效。金德医生告诉她的病人至少要等三个月。如果在这一点上没有看到改善，那么是时候尝试新的选择了。同样重要的是:生活方式的改变。如果你吸烟，请停止，金德医生说。研究发现，吸烟会增加PsO的严重程度，降低你对治疗的敏感性。金德雷德医生补充说:当你正确对待你的健康时(也不要忘记饮食和锻炼)，你的皮肤也是正确的。