10个迹象表明,是时候更换你的UC药物了
如果你住溃疡性结肠炎(UC),这会导致结肠和直肠的慢性炎症,找到正确的治疗是感觉健康和快乐的关键。
但猜猜怎么了?“这是不寻常的人与UC到交换机的药品,”马文·辛格,医学博士,恩西尼塔斯,CA肠胃病和Precisione诊所的创始人。
“30 - 40%的个体不应对anti-TNF(肿瘤坏死因子)治疗(常见的药物,帮助阻止炎症引起的加州大学),和一个额外的30%到40%可能会失去响应随着时间的推移,“说Shubha Bhat, PharmD,临床药师为炎症性肠病医疗家克利夫兰诊所在克利夫兰,哦。
“药物的使用在UC的总体目标是帮助人们健康,感觉良好,并避免UC恶化。然而,药物可能无效或可失去对时间的影响,”巴特说。“因此,定期随访与肠胃病,而在药物治疗是很重要的。”
这里有12个迹象可能是时间预订你的胃预约和讨论交换了你的UC药。
注册#1:你在你的大便有血不断。
如果你注意到你的大便里有血(颜色从亮红色到深黑色不等),这可能表明你的UC药物没有起作用,结肠发炎和溃疡,导致出血。辛格博士指出:“这可能意味着,尽管进行了治疗,结肠炎仍然活跃,需要尝试其他方法。”溃疡性结肠炎有很多不同的药物,从抗炎药和类固醇到免疫调节剂和生物制剂。如果一个不行,试试另一个。
登录#2:您遇到的积极耀斑与恶化的症状,如腹泻和腹痛。
如果你仍然有活跃的炎症在你的结肠由于UC,你可能正在经历痛苦和不舒服的胃肠道症状,包括腹泻/稀便,腹痛,和痉挛。虽然这些症状可能从轻微到严重,但它们可能表明你的UC药物对你不起作用。“耀斑表明UC没有得到很好的控制,”巴特说。“可能有一些因素导致了这种情况,但如果有症状,胃肠病学家可能会改变或调整药物,以帮助控制症状。”
迹象3:影像学或结肠镜检查显示有活动性炎症。
虽然你可能没有任何UC症状,但某些检查可以提示你这些症状正在潜伏或即将到来,这就是为什么保持对你的成像和与UC医生的预约是如此重要。“UC是一种感觉良好,但结肠或直肠仍有活跃炎症的情况。因此,在用药期间定期随访胃肠病学专家是很重要的。“为了防止UC恶化,如果目前的治疗发现了活动性疾病,可能需要改变治疗,使UC恢复缓解。”
标志#4:您在粪便中增加了CalProtectin水平。
另一种方法你可以胃肠病学能够检查,如果你的UC吃药正在通过检查钙网蛋白水平。钙防卫蛋白是中性粒细胞释放的蛋白(一种白血细胞),当有炎症。
要检查您的钙网蛋白的水平,你将提交一份粪便样品到实验室。辛格博士指出,蛋白质本身不会引起疼痛,但如果你有疼痛,也可能是活动性炎症的迹象,因此你的医生可能发现自己的大便升高钙网蛋白。
登录#5:你无法下车皮质类固醇。
虽然皮质类固醇(泼尼松等和布地奈德)常常用来治疗UC第一医疗干预措施之一,根据梅奥诊所在美国,它们只能是短期的。长期服用会产生负面的副作用。“糖皮质激素可以帮助控制UC症状,特别是在发作期间,但考虑到感染、白内障/青光眼、骨质疏松和血糖升高等副作用,长期使用是不合适的,”Bhat说。如果症状发展,病人可能需要另一种药物来缓解。
登录#6:你减肥。
即使你发现了一个饮食适合您的UC,你觉得你得到足够的营养进入你的身体,如果你开始注意到你正在减肥,则说明可能与您当前的UC药物的问题。“这可能是一个迹象,表明你没有正确地吸收营养物质的,这可能是增加腹泻等症状之一可能来自UC活动的结果,”辛格博士说。“这可能意味着需要不同的治疗或接近。这也意味着你需要一个结肠镜检查,特别是如果你有UC了一段时间,因为那些谁已久的UC是在患结肠癌或癌前病变结肠的衬里的风险增加。”
迹象7:你正在经历副作用或药物过敏。
“虽然大多数人对药物的耐受性很好,但偶尔可能会出现副作用或药物过敏,包括发痒、发红、腹痛和痉挛,”巴特说。“根据副作用,有些可以用其他方法来控制,但有些可能需要改变药物。”在一个学习在克罗恩病和溃疡性结肠炎患者中,69%的参与者报告了他们的药物副作用,56%的人由于他们的症状而改变了他们的医疗管理。
登录#8:您开发一个名为坏疽性脓皮病的皮肤状况。
不幸的是,UC也会表现在你的皮肤上。坏疽性脓皮病是发生在皮肤上的一种疼痛的溃疡性病变。虽然这在UC中并不常见,但确实会发生。(这是一张照片它看起来像什么。)确切的原因仍然未知,但通常与自身免疫疾病有关。
“坏疽性脓皮病是可以作为肠外表现发生(这意味着它是UC的症状,不涉及结肠)炎症性肠疾病的皮肤炎症,”辛格博士说。“这可能是一个迹象,表明药物管理需要更有侵略性。”
迹象9:你产生了抗体。
“这是可能产生抗体对某些类型的UC药物,如抗肿瘤坏死因子,这就是为什么吃药的指示,准时是很重要的,并且不会错过剂量,”巴特说。“如果抗体开发,这意味着该药物没有被很好地吸收,并可以在身体的速度清除出去,使其工作没有得到很好的。因此,如果抗体存在,可能会发生在药物的改变“。
登录#10:您遇到的治疗之间的症状。
“如果你正在服用的UC生物药物和您发现症状,一旦控制很好,但现在你开始有在输液或注射期间增加的症状,这可能是一个迹象,表明药物失去效力,”博士说:辛格。它也可能意味着你的UC本身正在恶化。“UC可以从轻微到中度或严重的疾病随着时间的进展。某些药物更好的治疗,在UC的温和形式和需要他人的中度至严重的疾病,”巴特说。
治疗药物监测:临床学和免疫.(2019年)“我们应该如何、何时、为谁进行治疗性药物监测?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31589978/
肿瘤坏死因子和炎症性肠病:克罗恩和结肠炎杂志.炎症性肠病患者对肿瘤坏死因子拮抗剂的主要无反应与对二线生物制剂的低反应相关:一项系统综述和荟萃分析https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29370397/