应对更年期后的阴道感染和阴道萎缩

巴尔的摩约翰霍普金斯湾景医疗中心普通妇产科部门主任莎莉·劳森医学博士说，绝经期雌激素水平下降通常会改变阴道的pH值平衡。正常的雌激素水平使阴道呈酸性，但更年期的女性往往有一个更基本的环境。“某些细菌在更基本的条件下茁壮成长，所以有些绝经后的妇女更容易得BV，”她说。由于更年期也会增加尿失禁的风险，罗森博士发现，使用卫生巾的女性更容易感染酵母菌，这可能会降低氧流量。

劳森博士说，如果你除了VA还有其他慢性疾病，尤其是无法控制的糖尿病，你更有可能患上酵母菌感染，不过这适用于任何年龄的女性，而不仅仅是更年期的女性。俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)女性盆腔医学和重建外科主任、医学博士艾米·帕克(Amy Park)说，另一个可能增加你感染酵母的风险的因素是服用抗生素，比如当你患有泌尿道感染时。他说:“有时人们会周期性地感染尿路感染，用抗生素治疗，然后他们就会感染酵母菌。我经常看到这种情况，”她说。

劳森博士说，有时这两种情况的症状可能是相似的——阴道刺激或瘙痒、坐着不舒服、排尿后灼烧感或性交疼痛。她说:“自我诊断感染真的很难，除非你是一个经常感染的人。”帕克医生指出，如果你正在使用非处方疗法治疗宫颈感染，但没有效果，你一定要去看医生。劳森医生说，如果你有难闻的分泌物，这与退伍军人事务部无关，可能是BV，所以这也值得去看医生。

劳森医生说，患有泌尿道感染的人排尿时可能会有强烈的灼痛，有些人尿血或排尿后膀胱也会出现痉挛。泌尿道感染可能会让你感觉很糟糕，你会急匆匆地去看医生，这是一件好事，因为感染会扩散到你的肾脏。朴医生说，对于阴道感染，通常你的阴道或外阴会受到刺激，可能还会发痒。如果是BV，你会发现分泌物有异味，而如果是酵母感染，则会是粘稠的、白色的、无异味的分泌物。

朴医生说，治疗酵母菌感染可以使用抗真菌药物，如氟康唑，这是一种只能凭处方购买的药片，也可以使用乳膏、软膏、栓剂，以及咪康唑和特康唑等片剂，这些药物无需处方，也可以凭处方购买。细菌性阴道病用甲硝唑治疗，甲硝唑可口服或用作阴道凝胶;克林霉素，一种阴道药膏;或者口服替硝唑，都可以通过处方获得。相反，VA通常用激素疗法来代替导致症状的雌激素减少，用润滑剂和保湿剂来减少阴道干燥，和/或扩张剂来扩大阴道。

帕克医生说，如果你患有糖尿病，请确保病情得到控制，因为这将使你有更高的风险反复感染尿路感染和酵母菌感染。她还建议远离刺激性肥皂和冲洗法，因为这样一来，有益细菌和有害细菌都被清除掉了。穿棉质内裤，如果你有尿失禁和VA，不要使用刺激性或有香味的垫子，她说。劳森博士补充说，在淋浴或沐浴时最好避免将水引入阴道，因为这也会破坏阴道内的细菌平衡。

如果你的感染复发，你的医生可以尝试一些抑制治疗，朴医生说。对于BV，她说，在最初的治疗后，你的医生可能会让你每周使用一到两次甲硝唑凝胶，持续一段时间。对于复发性酵母菌感染，你的医生可能会在你初次治疗后给你开几个月的每周氟康唑药片。劳森医生说，如果你经常感染酵母菌，你应该要求检查是否有一种酵母菌叫假丝酵母glabrata这种细菌对医生常用的抗真菌疗法有抗药性。

在这一点上,研究这似乎表明益生菌有助于平衡阴道环境，从而有助于防止感染和治疗弗吉尼亚州。劳森建议她的病人每周至少吃三次原味希腊酸奶、喝康普茶或服用益生菌片。她还指出，通过平衡阴道的pH值，使用阴道雌激素可以帮助降低BV和复发性尿路炎的风险，所以你可能需要咨询你的医生如何选择。

“我认为大多数风险都与不适和瘙痒有关，”劳森博士说。过度抓可引起泪洒你的皮肤,也可能导致继发性皮肤感染,一个痛苦的经验,尤其是在VA。”评估是很重要的如果你有明显的症状,”她说,并补充说,即使是简单的瘙痒可能是一个完全不同于感染的迹象,像早期皮肤癌。朴医生说，如果你与受感染的性伴侣接触，不治疗BV可能会增加你感染性传播感染(STI)的风险。