心力衰竭患者的治疗进展

这心力衰竭的严重程度是由纽约心脏协会根据症状和心肌泵血能力(射血分数)进行分级的。心力衰竭最常见的症状是越来越多的疲劳、呼吸短促、胃或脚踝肿胀。

你可以发展心力衰竭由于现有的心脏病，如冠状动脉疾病或高血压，或从削弱心脏的条件，如糖尿病或过量的酒精使用。

除了生活方式的改变，治疗以最大限度地减少心力衰竭的症状可以提高生活质量，降低死亡风险。随着心脏削弱，液体可能收集肺部导致体重增加，躺下时呼吸困难，咳嗽。通常情况下，需要多种药物，有时需要设备或手术来减轻心脏和肺部的压力。利尿剂和抗高血压药物通常用于治疗这些症状。

过量的液体 - 或水肿 - 为心脏，肺和肾脏增添更多压力。利尿剂，就像呋塞米，可以消除气短和乏力等症状，但过度使用会导致钾失衡。脱水、口干和肌肉痉挛是高剂量利尿剂的其他副作用。定期在实验室测量钠和钾，以及在家检查体重以监测体液水平，可以帮助医生安全地调整药物剂量。

血管紧张素转换酶抑制剂通常用于治疗高血压，它也可以通过降低给心脏造成压力的激素和放松血管使血液流动更容易来帮助CHF患者。同样，血管紧张素受体阻滞剂(arb)也能使血管舒张不能耐受ACE抑制剂。使用抗高血压药物也可以降低心脏病发作的风险。然而，这两种药物都可以降低钾水平。血管紧张素转化酶抑制剂可引起干咳和血管性水肿。

美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心力衰竭协会维持所有类型心力衰竭的治疗指南。2017年，指南进行了更新，纳入了一种新的治疗类别:奈普利松抑制剂。这类药物中第一个被批准的是沙比妥(sacubitril)与缬沙坦(ARB)的联合形式(合称为an阿尼医学）。

Neprilysin抑制剂促进身体中的酶，除去钠和放松血管;它们似乎比标准治疗更好地降低CHF症状和心脏死亡（例如，ACE抑制剂）。不能同时给予阿尼斯作为一个单独的ARB，你必须等36个小时在阻止ACE抑制剂并开始arni以避免血管后症。

当心脏开始失败时，脑室和阿特里亚停止一起工作。心率太大或跳过的节拍，或者部分肌肉可以颤抖。CHF患者，即使在温和的阶段，有风险室性心律失常比如心室颤动，血液和氧气无法输送到身体的其他部位。有节律问题的患者可能需要治疗以稳定心率，但许多抗心律失常药物对CHF患者是不安全的。

当心肌需要重复，甚至是连续，提醒搏动的顺序，而药物是不够的，不同设备可以帮助。心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器(ICDs)这两种设备使医疗专业人员能够根据需要控制病人的心率和泵送能力——准确地在心律失常发生的时候。

起搏器可能是临时的或永久性的，内部或外部电池发生器和皮肤下的引线（电线）。这些引线发送电信信息定期收缩心肌。反过来，去纤颤器提供低电击可以重置不规则心跳，大电击可以对抗危险的室性心律失常。与心脏起搏器一样，心脏除颤器使用电池并插入心脏，但该设备被放置在胸部或腹部的皮肤下。

对于心脏心律失常损害正常功能并增加死亡率的患者，ICDS是在日常情况和锻炼中提供安心的惊人工具。手术插入设备被认为是微创的，而不是打开胸部。但是，ICDS并非没有风险：它们可以不正确地发挥震动，并且在植入部位可能感染。ICD在一些患者中使用，特别是没有其他心脏病的人，可能很少的死亡效益。

患者混乱和担忧也普遍：焦虑和抑郁症电击的感觉可以达到40%到50%。很少有病人意识到这个设备可以被关闭，可能需要更换，或者可能会影响临终讨论。关于ICD的相关知识，心脏病专家是一个未被充分利用的来源。如果你需要ICD，带个问题清单在植入前后预约以留住通知。

在等待ICD手术的患者中，或在病情恶化或不能耐受ICD植入，需要外部除颤器。一种更新的重置心脏的选择是通过可穿戴设备来填补这一空白。2001年获FDA批准，体外除颤器背心适合衣服下面。电池组连接到腰部，并在舒适背心中干燥，非粘附电极传感器测量心律。在给予休克之前，背心释放凝胶正确地进行震动。

当需要更换ICD电池时，潜在的好处包括持续覆盖。可穿戴除颤器已获得医疗补助和Medicare服务中心的批准，为...设置标准保险报销。但是，新技术仍然有尚未解决的问题。例如，患者必须自己监控电池和凝胶释放功能，必须在每次冲击后更换凝胶垫，遵守背心每天至少22小时是可变的。

随着治疗CHF的药物和设备的进步，患者的生活较长，症状较少。尽管如此，CHF护理是复杂的，需要持续的关注以避免症状缓慢恶化或危及生命的心律失常。特别是设备具有挑战性的理解和一起生活。如果您有CHF，您可以了解更多关于与疾病一起生活的信息，关于除颤器的选择，以及关于获取可打印的除颤器钱包卡的信息美国心脏协会网站。