让我们来谈谈高胆固醇治疗

高的症状胆固醇并不总是可见的，所以当你的医生突然告诉你你有胆固醇(或你的水平处于临界值)时，你可能会感到非常惊讶。如果你想知道这个诊断对你意味着什么，知道医生可能会建议你尝试多种治疗方法。这些改变可以是生活方式的小到大的改变，也可以是服用某些药物来帮助你控制胆固醇。我们分解了高胆固醇的治疗方法和所有相关的东西，这样你就可以采取明智的措施来改善健康状况。

高胆固醇治疗

我们的专业小组

我们邀请了一些全国顶尖的心脏健康专家为您带来最新的信息。

网,医学博士

妇女心血管预防、健康和保健主任

西奈山医院

纽约,纽约

埃里克·布兰德。

心脏病专家和Lipidologist

密歇根医学弗兰克尔心血管中心

安阿伯市MI

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

主治心脏病专家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和圣卢克诊断心脏中心医学主任，贝勒医学院

休斯顿,德克萨斯州

什么是胆固醇?

让我们直接谈谈胆固醇到底是什么。这种脂肪状的蜡状物质由肝脏产生，并通过血液流动。它帮助你的身体建立细胞，以及产生所需的维生素和激素。有两种胆固醇，它们之间的距离是你能找到的最远的:

HDL(高密度脂蛋白)和LDL(低密度脂蛋白)

• 高密度脂蛋白通常被称为“好”胆固醇。它会在血液中吸收低密度脂蛋白，并将其带回肝脏，作为废物进行处理和清除。

• 有害的低密度脂蛋白如果水平过高，就会在动脉壁上积聚。最终，这种积聚可能会导致心脏病、心脏病发作或中风。

第三种类型,超低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇它携带甘油三酯通过血液。甘油三酯几乎完全来自我们所吃的食物。血液中这些脂肪含量过高会导致类似低密度脂蛋白胆固醇的问题。

我的胆固醇指数意味着什么?

检查高胆固醇的血液常规检查称为血脂或脂质板，将你的结果报告为四个部分:

• 总胆固醇(你的低密度脂蛋白，高密度脂蛋白和20%的甘油三酯水平之和)

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酸酯

医生通常建议总胆固醇低于200毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇低于100毫克/分升，但如果你有心脏问题，你的低密度脂蛋白胆固醇应该更低——目标是低于70毫克/分升。这是因为当脂肪水平升高时，这些额外的脂肪会开始沉积在动脉中，导致阻塞，从而导致心脏病、心脏病发作或中风。

这里是每个组件的数值范围。你的医生通过解读你的数据来确定你是否有高胆固醇(或高甘油三酯)。

总胆固醇:

• 目标是低于200毫克/分升。

• 200-239 mg/dL为临界高=采取行动的时间。

• 240 mg/dL及以上是高的=必须有一个全面的计划。

低密度脂蛋白胆固醇:

的人没有心脏病或更高的风险患心脏病的几率:

• 低于100mg /dL为最佳。

• 100-129毫克/分升接近最佳。

• 130-159 mg/dL是临界值。

• 160-189 mg/dL是高的。

• 190毫克/分升以上是非常高的。

的人患有心脏病或冠状动脉疾病：

• 低于70毫克/分升为最佳。

• 70-99毫克/分升接近最佳。

• 100-159 mg/dL是高的。

• 160毫克/分升及以上是非常高的。

高密度脂蛋白胆固醇:

• 男性低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升被认为很差。

• 男性40-59毫克/分升或女性50-59毫克/分升被认为是好的。

• 60毫克/分升及以上对每个人都是理想的。

甘油三酸酯:

• 150 mg/dL以下为最佳。

• 150-199 mg/dL是临界值。

• 200-499 mg/dL是高的。

• 500mg /dL及以上是非常高的。

你的医生会考虑你的病史、性别以及你的各种数据，以确定你是否有高胆固醇以及如何控制它。

特色馆藏

关于胆固醇治疗的5个误区

走吧!

为什么治疗高胆固醇如此重要?

如果不加以控制，过量的胆固醇不仅会继续在血液中积累，最终还会以一种叫做“胆固醇”的沉积物的形式排列在动脉壁上斑块。

这些斑块会使动脉变窄，为危及生命的事件做好准备，比如心脏病和中风尤其是当胆固醇水平从高到非常高的时候。

虽然高胆固醇治疗的目标是“降低胆固醇”，但实际情况远不止如此。当你想降低总胆固醇水平以及有害的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平时，你也想提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，因为它具有保护作用。

对你来说，最好的高胆固醇治疗将基于多种个人因素。这些包括:

• 无论你的胆固醇是高，高，还是非常高

• 你是否有个人或家族的高胆固醇和心脏病病史

• 你的体重

• 你是否吸烟

并不是每个人都有一个解决方案。如果你的胆固醇处于高临界值，而且你没有其他的风险因素，单是生活方式的改变就足够了。如果生活方式的改变对你的胆固醇水平没有产生理想的影响，你的医生可能会开始推荐胆固醇药物。

如果你有严重的高胆固醇家族史或有一些心脏病的风险因素，你的医生可能会建议从一开始就结合药物治疗和健康生活方式的改变。

特色馆藏

接下来是什么?控制高胆固醇

高胆固醇的治疗方法是什么?

各种各样的方法可以推动数字走向健康的变化。你的医生可能会从最不积极的治疗开始，首先建议调整你的日常生活方式。一个巨大的好处是:众所周知，这些原则对任何想要长寿、健康生活的人来说都是有益的。从提升你的饮食到多做运动，这些都是你可以讨论的事情。

限制饱和脂肪

据明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所称，饱和脂肪含量高的食物对提高胆固醇水平影响最大。饱和脂肪主要存在于红肉和加工肉类、全脂乳制品和一些植物性食品中:

• 牛肉

• 意大利腊肠和其他腌制熟肉

• 猪肉

• 带皮家禽

• 羊肉

• 黄油

• 奶酪

• 全部或2%的乳制品

• 奶油

• 一些烘焙食品和油炸食品

• 棕榈油

• 椰子油

根据美国心脏协会(American Heart Association)的说法，饱和脂肪的摄入量最好控制在每日卡路里摄入量的5%到6%。这相当于在2000卡路里的饮食中每天摄入13克饱和脂肪。

抑制反式脂肪

反式脂肪是高胆固醇的主要因素。反式脂肪曾经大量存在于饼干、饼干和人造黄油等包装食品中，其成分名为“部分氢化油”。虽然美国食品和药物管理局已经禁止在包装食品中广泛使用反式脂肪，但微量反式脂肪仍然是允许的。即使每份食品含有0.5克反式脂肪，包装标签上也会写着“零反式脂肪”，而这些潜在的反式脂肪含量可能会增加，所以请查看成分表。

反式脂肪仍可能存在于下列食物中:

• 缩短

• 冷藏面团

• 油炸食品

• 人造奶油棒

• 非牛奶咖啡奶精

• 焙烤食品

• 微波爆米花

• 冷冻披萨

我们的目标是让你的反式脂肪摄入量尽可能接近于零。

如果你想，那就吃鸡蛋吧

有趣的是，鸡蛋在普通食物中含有最多的膳食胆固醇，长期以来一直是人们争论的话题，关于鸡蛋是否健康，鸡蛋并不会提高胆固醇水平——至少不是对每个人都这样。目前的研究表明，对于四分之三的人来说，每周吃7个鸡蛋不会增加患心脏病的风险。然而，由于研究仍在进行中，梅奥诊所建议每天摄入大约一个大的鸡蛋可能是最好的。你也可以去掉蛋黄，只吃蛋白，如果你想要蛋白质而不含胆固醇。

吃更多的ω- 3脂肪酸

丰富的食物欧米珈- 3脂肪酸核桃、亚麻籽和富含脂肪的鱼对心脏有益。根据《英国医学杂志》(British Medical Journal)最近的一项分析，它们可以降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白胆固醇、降低血压，并降低死于心脏病的风险。

鱼是很好的蛋白质来源，美国心脏协会建议每周吃两次3.5盎司的鱼。富含-3脂肪酸的鱼类包括:

• 大马哈鱼

• 鲱鱼

• 鲭鱼

• 沙丁鱼

• 长鳍金枪鱼

确保你的鱼是烤的，烤的，或非常轻的炒的，而不是油炸和/或面包屑。

2 .多吃纤维

可溶性纤维和不可溶性纤维都是健康之星，但可溶性纤维对高胆固醇尤其有益。据美国国家脂质协会(National Lipid Association)称，可溶性纤维在肠道中不能被吸收，所以它会在那里与低密度脂蛋白胆固醇结合，并将其作为废物从体内清除。每天摄入5 - 10克可溶性纤维，并饮用大量的水，可以将总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低11个百分点。水溶性纤维的良好选择包括:

• 大麦

• 燕麦片

• 藜麦

• 豆子

• 西兰花

• 球芽甘蓝

• 胡萝卜

• 青豆

• 甜土豆

• 苹果

• 香蕉

• 梨

多吃“天然”食品

多吃蔬菜、水果、全谷物和精瘦蛋白质来源的健康饮食，而不是脂肪、糖和加工食品，有助于保持体重和整体健康，并改善胆固醇水平。

做出所有这些饮食上的改变似乎是一个艰巨的任务，但即使一次采取一个小的改变也会产生很大的不同。一旦你掌握了一个健康饮食方法，就可以开始下一个。如果你需要将这些建议付诸行动，可以让你的医疗服务提供者推荐一位注册营养师，你可以与他一起进一步降低胆固醇水平。

流汗

定期锻炼对每个人来说都是一个很好的主意，尤其是你有高胆固醇。运动不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，甚至还能提高高密度脂蛋白胆固醇的水平——这是胆固醇的三大好处。我们仍然不知道锻炼是如何产生这种魔力的，但据《纽约时报》的一项研究显示，锻炼被认为可以增加某些促进高密度脂蛋白胆固醇的酶，并促使肌肉从脂肪中获取能量，降低血液中的脂肪量运动医学。

每周进行150分钟的适度运动或75分钟的剧烈运动，但如果你足够健康，进行更多的分钟和/或更剧烈的运动会更好。在进行自己的锻炼计划之前，请向您的健康护理人员咨询任何担忧。如果你需要一个开始的地方，每天散步仍然有好处。当你的耐力增加时，在你的锻炼计划中加入更多具有挑战性的活动。

减肥

如果你能成功地做出上述饮食和锻炼的改变，第三条建议应该是自然而然的(虽然不一定很快)。梅奥诊所(Mayo Clinic)指出，超重几磅就会导致高胆固醇，所以制定一个计划，使体重达到与你的身高和体型相匹配的理想体重。你可以通过使用a来确定身体质量指数(BMI)体重指数计算器。

如果减肥所需的时间比你预期的要长，不要灰心丧气。坚持你的饮食选择和锻炼习惯——最终你的耐心会得到回报。把你的理想体重作为一个长期目标，你可以通过在减肥过程中减少一些体重来最终达到这个目标。减掉5%到10%的体重将开始降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平和其他心脏病风险因素。

戒烟戒酒

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)指出，吸烟的坏处有很多，但一个明确的结果是它降低了有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平。所以如何?吸烟引起的氧化应激对高密度脂蛋白胆固醇的数量和功能都有负面影响，使其失去了保护心脏的功能。这也是研究戒烟策略的另一个原因。

饮酒和胆固醇水平之间的关系稍微复杂一些。一些研究表明，适量饮酒实际上可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平。不过，不要把这看作是允许放纵地大吃大喝。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，即使对那些处于健康巅峰的人来说，建议的上限也是65岁及以下的男性每天两杯，65岁以上的女性或男性每天一杯。

随着时间的推移，即使对你的健康有很小的改变也会产生很大的影响。不要觉得你必须一次完成上面列出的所有事情。每次只专注于一个有益心脏健康、降低胆固醇的习惯。你和你的医生会看到你的数据是如何变化的。

治疗高胆固醇的药物怎么样?

当仅仅改变生活方式不足以有效地控制胆固醇水平时，将在计划中加入药物治疗。如果你有高胆固醇的家族史，或者你的胆固醇水平很高或非常高，你可能会从一开始就开这种药，同时改变生活方式(这仍然是至关重要的!)

他汀类药物

他汀类药物通常是处方的第一个胆固醇药物。他汀类药物的作用首先是防止肝脏中形成过多的胆固醇。研究表明，它们可以降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇，并降低心脏病发作和中风的风险。Jupiter试验研究了他汀类药物对1.5万多名患者的影响，结果显示，他汀类药物可将低密度脂蛋白胆固醇降低50%，将心脏病发作风险降低54%，并将中风风险降低48%。

常见的他汀类药物包括:

• 立普妥(阿托伐他汀)

• 可定(伐)

• 辛伐他汀(辛伐他汀)

• Altoprev(洛伐他汀)

可能的他汀类药物的副作用包括:

• 肌肉酸痛

• 血糖水平升高

• 恶心想吐

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

症状通常很轻微，会随着时间的推移而消失。

他汀类药物不推荐给孕妇或肝病患者。需要注意的是，他汀类药物并不是对每个人都有效，可能也不能足够地降低胆固醇水平——你可能会从额外的药物中受益。

胆汁酸螯合剂

也被称为胆汁酸树脂，它们以一种独特的方式降低胆固醇。胆汁是由肝脏产生的一种酸，对消化至关重要。然而，当你服用胆汁酸隔离剂时，药物会与胆汁结合，使其失效。这导致肝脏利用胆固醇制造更多的胆汁，从而阻止多余的胆固醇进入血液，降低胆固醇水平。

如果他汀类药物对你有严重的副作用，或者仅仅使用他汀类药物并没有显著降低胆固醇，你的医生可能会给你开胆汁酸隔离剂。2015年一篇关于7000多名患者的研究的综述文章指出，这些药物将LDL胆固醇降低了20多个点，似乎显著降低了患心脏病的风险。

胆汁酸隔离剂包括:

• Prevalite(消胆胺)

• Welchol (colesevelam)

• Colestid(降脂树脂ⅱ号)

可能的副作用包括:

• 便秘

• 恶心想吐

• 胃灼热

• 气体

• 腹胀

胆固醇吸收抑制剂

这些药物阻止小肠吸收你吃的食物中的脂肪，并将它们释放到血液中。结果呢?更多的胆固醇作为废物离开身体，而不是回到血液中。CAIs已经被证明可以降低18%到25%的低密度脂蛋白胆固醇。如果他汀类药物本身不能将你的胆固醇降低到可接受的水平，你可能会被同时开CAI和他汀类药物。最常用的CAI是Zetia (ezetimibe)。

可能的副作用包括:

• 乏力

• 肌肉酸痛

• 胃疼

有些人对这种药过敏，必须停止服用。

PCSK9抑制剂

这种药物适用于遗传性疾病导致高LDL水平的人，以及有心脏病病史的人。PCSK9抑制剂通过与肝脏中的一种蛋白质结合，防止过量的LDL胆固醇释放到血液中来发挥作用。PCSK9抑制剂每两到四周由你的医生注射一次。一些研究表明，它们可以减少50%到70%的低密度脂蛋白胆固醇。

PCSK9抑制剂包括:

• Praluent (alirocumab)

• Repatha (evolocumab)

可能的副作用包括:

• 荨麻疹

• 皮疹

• 鼻道肿胀

• 注射部位的问题

有些人对这种药过敏，必须停止服用。

甘油三酸酯的药物

如果你除了高总胆固醇或高低密度胆固醇外，还有高甘油三酯，或者只有高甘油三酯，你的医生可能会开一种降低甘油三酯的药物。其中包括纤维酸、烟酸和处方omega-3脂肪酸;这三种都被证明能降低甘油三酯，并可能增加高密度脂蛋白胆固醇。

一类

这些药物可以降低肝脏产生的VLDL胆固醇(甘油三酯的来源)的水平。它们还能加速血液中的毒素清除。它们是有效的，可以降低25%到50%的甘油三酯，但如果你同时服用他汀类药物，你需要定期监测，因为它们会增加他汀类药物某些副作用的风险。它们不适合有肝脏、肾脏或胆囊问题的人。

Fibrate药物包括:

• 安德拉,Lipofen(非诺贝特)

• 诺稀(二甲苯氧庚酸)

可能的处方贝特酸的副作用包括:

• 头痛

• 恶心想吐

烟酸

处方剂量的烟酸是维生素B的一种，可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的生成，提高HDL。可降低甘油三酯20-50%。然而，它不适用于患有心脏病、糖尿病、肝病或出血等疾病的人。

烟酸的药物包括:

• Niacor

• Niaspan

可能的副作用包括:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃不舒服

• 血糖水平升高

处方-3脂肪酸

omega -3可以在非处方补充剂和处方配方中买到，但只有处方种类是由FDA监管的。非处方omega-3脂肪酸，加上饮食的改变，可能足以帮助你控制轻度高甘油三酯，而处方omega-3脂肪酸，含有4克EPA或EPA和DHA，是fda批准的非常高的甘油三酯水平(超过500毫克/分升)，尽管美国心脏协会的一个顾问小组发现，它们对浓度在200-499毫克/分升之间的人也很有效。处方剂量的-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平高达30%。

处方-3脂肪酸包括:

• Lovaza

• Vascepa

可能的副作用包括:

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

虽然降低高胆固醇会让你感到难以承受，需要你调整一些日常习惯，也许还需要服用一种新药，但要知道，随着时间的推移，小的变化会对你的数字和整个健康前景产生深远的影响。一次适应一个新习惯，保持一致，定期与你的医生检查，看看还需要什么。最终，你的新生活方式感觉不像是工作，而只是你的生活方式!

满足我们的作家

怀亚特迈尔斯

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西市的健康和健身作家。20多年来，怀亚特为数十本书、杂志和网站撰稿，包括HealthDay、Men 's Health、Prevention等。

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