什么是甲状腺眼病?

TED的症状和体征包括:

• 眼睛里烦躁或粗糙的感觉
• 痛苦的眼神
• 眼睛后面有一种压力的感觉
• 眼白发红了
• 撕裂
• 眼睛干涩
• 肿胀的眼皮
• 感光性
• 眼球凸出(称为眼球突出)
• “盯着”

更严重的TED会导致以下症状:

• 眼动障碍
• 不能闭上眼睑
• 复视
• 压力头痛
• 视力下降
• 角膜溃疡
• 视神经压缩

在极少数情况下，视力会受到泰德的威胁。

通常，如果你已经被诊断为甲状腺机能亢进和/或格雷夫斯氏病，并且你有眼部相关症状，泰德就会被怀疑。然而，要注意的是，你不需要有传统的甲状腺机能亢进症状才可以活跃TED。

虽然甲状腺机能亢进的患者更容易患上TED，但甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)甚至甲状腺机能亢进(甲状腺水平正常)也可能导致TED。

临床检查，以及计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等影像学检查，可以发现与泰德有关的肿胀和眼睛变化。

就像大多数自身免疫性疾病一样你无法阻止泰德但是你应该注意吸烟显著增加你获得TED的机会。吸烟也会使泰德症状加重，降低泰德治疗的有效性。给格雷夫斯病患者和确诊为泰德的人的建议是:自己不要吸烟，避免接触二手烟。

如果你需要治疗格雷夫斯病和你也有TED，研究表明放射性碘(RAI)治疗经常使眼病恶化。专家建议你用抗甲状腺药物或手术来代替。如果你必须得RAI，你的医生可能会在RAI前后给你用类固醇药物治疗，以保护你的眼睛。

TED通常分阶段运行。首先是活动性疾病，炎症、眼肌发生变化，症状明显。你的症状可能会波动，但通常不会完全消失。这一时期一般为一年至三至五年。在TED的活动期之后，会有一个缓解期或缓解期，当症状消失时，病情通常会进入缓解期或完全消失。

病情较轻的泰德通常会随着时间的推移或在对潜在的格雷夫斯氏病进行适当治疗后自行痊愈。除了治疗潜在的甲状腺失衡，轻度的TED还通过自我护理方法治疗眼睛不适，包括:

• 给眼睛降温
• 戴太阳镜保护你的眼睛免受光线、阳光和风的伤害
• 润滑眼药水(人造眼泪)、凝胶和油膏
• 睡觉时把头抬起来
• 睡觉时用眼罩或眼睛贴

其他一些生活方式建议包括:

• 停止吸烟
• 避免人工甜味剂
• 保持肌肤水润
• 结合主动减压(如冥想、呼吸等)来增强你的免疫系统

更严重的TED症状可以用以下方法治疗:

• 棱镜眼镜可以矫正复视
• 类固醇药物，如强的松，暂时减轻肿胀和改善症状
• 外束辐射以减少肿胀
• 手术

除非视力受到威胁，手术通常只在TED达到不活跃或缓解点时进行。

当外科手术作为TED治疗来进行时，它通常是这样做的:

• 矫正复视
• 帮助合上眼睑
• 重新调整眼部肌肉
• 为肿胀的眼睛留出更多的空间，防止因压迫视神经而失明。这就是众所周知的眼眶减压手术。

低剂量纳曲酮，即LDN，是药物纳曲酮的标示外使用，高剂量的处方用于阿片类药物成瘾、药物成瘾和酒精成瘾。在低剂量时，这种药物显示出调节免疫系统的能力可能有助于减缓或延缓某些患者的TED进展。

综合疗法和综合疗法的医生为TED推荐了多种自然疗法，包括:

• 硒
• 草本bugleweed
• 抗氧化剂，如维生素C和维生素B
• 消炎补品，如鱼油

在开始任何整体治疗之前，咨询你的医生和眼科医生是很重要的，尤其是当这种情况威胁到你的视力时。

专家们呼吁研究治疗TED的新疗法。TED有一种很有前途的新药。在临床试验在六周内，几乎一半的研究对象的眼睛肿胀、疼痛和肿胀减轻，生活质量提高。虽然美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)称teprotumumab是一种“突破性疗法”，但它尚未获得批准。它可能在2020年后上市。

有更多信息的资源包括:

• ”甲状腺眼病”,伊莱恩·摩尔的一本书
• “甲状腺眼病我书中的一章:“与格雷夫斯氏病和甲状腺机能亢进共存”
• 约翰霍普金斯威尔默眼科中心
• 密歇根大学凯洛格甲状腺眼病中心
• 加州大学圣地亚哥分校，希利甲状腺眼科诊所