为非小细胞肺癌靶向治疗是什么?

肺癌发生基因突变时开始。这种变化你的DNA导致蛋白质细胞表现异常。会导致你的细胞分裂速度比他们应该,导致失控的增长。这些细胞繁殖,恶性肿瘤形成。靶向治疗主要集中在这些突变:“这目标的特定基因,导致驱动癌症细胞的异常蛋白质,”拉维Salgia说,医学博士博士,教授和系主任医学肿瘤学和治疗研究的城市希望Duarte综合癌症中心的CA。

这意味着有一些与特定的肿瘤,可以有针对性的药物。“这是非常令人兴奋的,因为在过去,我们对待所有肿瘤一样,”罗德里格斯博士说。医生使用新一代测序识别基因异常。这种类型的测试包括检查在切除肿瘤组织活检或分析血液样本。“下一代测序需要做诊断,”罗德里格斯博士说。“否则,你错过的机会得到更好的治疗,是有毒的和更有效的。”

Salgia博士说,任何人都诊断为第四阶段NSCLC应该进行基因测试来确定他们将受益于现有的靶向治疗药物。阶段4是最先进的阶段,肺外的癌症已经扩散到身体的其他地方。“但也用于一些早期的患者,”他说。例如,一些人与他们的表皮生长因子受体基因的突变可能受益于这种药物osimertinib手术后早期非小细胞肺癌,Salgia博士说。

表皮生长因子受体突变的基因是最常见的非小细胞肺癌中,罗德里格斯博士说。“我们曾经认为他们在女性中更为常见,非吸烟者,和年轻的病人,但我们现在知道,他们可以在几乎所有类型的病人,”她解释说。其他基因的靶向治疗已经发展包括:喀斯特,RET,碱性,ROS-1, NTRK,之外,BRAF V600E,和HER2。“有一整套的突变,”罗德里格斯博士说。许多正在调查可能的治疗目标。“挑战是找到司机突变,突变真正推动肿瘤,”她说。

最靶向治疗药物有药片,罗德里格斯博士说,落入一个类称为酪氨酸激酶抑制剂。“他们停止突变导致的基因变化,”罗德里格斯博士解释道。现在,他们的一个主要问题是癌症研究人员和药物开发人员。仅在过去的两年里,美国食品和药物管理局已经批准了几个新的靶向治疗非小细胞肺癌,包括两个去年5月:amivantamab-vmjw EGFR外显子20插入突变和sotorasib喀斯特G12C突变。都是第一个药物可用来治疗这些特定的突变。

Salgia博士说,目前的临床试验进行了有针对性的疗法治疗越来越多的发现突变负责非小细胞肺癌,包括罕见突变没有目前的治疗。“正如我们了解更多关于疾病的遗传学,我们正在学习每个病人可能没有一个经典的突变,“Salgia博士说。“我们做精密医学能够识别这些突变,但我们必须为每个定义个性化医疗病人,以确定哪些药物会有效。”

和如何有效的靶向治疗非小细胞肺癌吗?“他们工作时非常有效,”Salgia博士说。“我们看到越来越多的幸存者,甚至在患者广泛转移性疾病。“换句话说,当一个治疗匹配驱动癌症的基因突变,这些药物可以做一个非凡的工作。据美国癌症协会,只有7%的机会生活五年晚期非小细胞肺癌。osimertinib,近三分之一的人表皮生长因子受体突变至少长寿,研究表明。

但数字不告诉整个故事,罗德里格斯博士说。她指出有一个大范围为生存时间在她的病人。“一些靶向治疗药物使肺癌患者生活了很长时间,”她说。治疗表皮生长因子受体突变是一个很好的例子。普通患者osimertinib生活38.6个月,但是罗德里格斯博士说有些人五到十年后仍然活着。“有些super-responders,”她说。从一开始就“你永远不知道谁会是病人,比平均水平。”

有效的,因为他们可以,靶向治疗远称不上完美。研究人员希望解决的一个大问题:他们可以随着时间的推移变得不那么有效。靶向治疗”这个问题是阻力,“Salgia博士说。只要癌症存在,它可以进化,或改变。异常细胞的最终结果将会开始产生癌细胞,不应对once-effective靶向治疗。“我们如何克服阻力?我们如何确保电阻不发展?这些都是大问题,”Salgia博士说。一个可能的选择:下一代测序(上天)测试,可用于更好地理解耐药机制导致靶向治疗进展。

靶向治疗并非没有副作用。Sotorasib为例,通常会导致腹泻,关节和肌肉疼痛,恶心和疲劳。Crizotinib ROS1突变,会导致面部和四肢肿胀,疼痛,视力问题等等。药物目标EGFR突变会导致皮疹和其他严重的皮肤病,以及其他副作用。靶向治疗也会损害肝脏和心脏的影响。例如,药物治疗BRAF突变可能影响你的心跳,虽然药物RET突变可以提高你的血压,根据美国癌症协会。

如果你有先进的非小细胞肺癌,进行基因突变检测。一种有效的治疗可能是可用的。”,但研究表明,测试只做一半的情况下,”罗德里格斯博士说。虽然只有三分之一的人非小细胞肺癌治疗的突变,这一数字肯定会上升的新目标是发现,专家说。和有针对性的治疗才刚刚开始使用在早期癌症。”这是第二件事:如何使用靶向治疗治愈人早些时候,”罗德里格斯博士说。“如果有一种方法使这些药片持久,这就是我们想要的。”