直谈子宫肌瘤的治疗

事实:高达70%的女性有子宫肌瘤，但很多人甚至不知道它。“不是每个人都需要治疗子宫肌瘤，如果他们是偶然发现的超声波，”医学博士Jeannette Lager说，她是旧金山UCSF子宫内膜异位症中心的妇科医生和副主任。大多数纤维瘤每年只会长半厘米到厘米。所以，如果你没有出现症状或不想怀孕，你可以采取观望的方法。你的医生会通过常规检查和影像学检查来监测它们的生长。如果出现症状，可以讨论其他治疗方案。

事实:肌瘤有各种形状和大小，可能随着时间的推移生长、萎缩或保持不变。它们会导致大量出血和痛苦的抽筋，而且会变得足够大，从而对你的膀胱和肠道造成压力，导致便秘、尿失禁和性痛苦。但有些女性会否认。“当我看到他们的时候，他们已经长出了巨大的肌瘤。纽约大学朗格尼子宫内膜异位症治疗中心主任、医学博士Kathy Huang说:“有些人会说，‘哦，我本来希望它会消失的，’但他们没有。”

事实:拉格尔医生说，如何治疗子宫肌瘤取决于你的症状、生育问题和个人偏好。黄医生说，子宫切除术并不总是必要的，虽然它是治疗子宫肌瘤的唯一方法，但也不是唯一的治疗选择。其他治疗方法包括宫腔镜(在子宫腔内切除肌瘤)、子宫内膜消融(通过破坏子宫内膜来治疗小肿瘤)和子宫肌瘤切除术(只切除肌瘤)。也有非手术治疗和药物来减少大出血和缩小肌瘤。

事实:黄博士说，对许多失去子宫的女性来说，会产生巨大的情感影响，不仅意味着失去母性，还意味着身为女性意味着什么。她敦促女性和她们的医生采取全面的方法。让你的医生讨论一下:子宫切除术对激素和生理的影响是什么?它会如何影响我的性欲?没有子宫我感觉如何?“如果一个女人想要保留她的器官，而且在医学上是安全的，我看不出我们有任何理由不能尊重她的愿望，”黄医生说。

事实:如果需要手术切除肌瘤，可以选择微创手术，包括腹腔镜和机器人手术(通过腹壁的小切口)。取决于外科医生的经验,至少95%的程序可以做微创手术病人当天就可以回家,更短的恢复时间更少出血,更少痛苦,更少的机会感染,因为切口小,黄博士说,机器人微创妇科手术的专家。

事实:子宫肌瘤是良性肿瘤。然而，Lager博士说，在接受肌瘤手术的女性中，只有不到1%的人可能患有隐性子宫肉瘤，这是一种癌症。对于隐匿性癌症的患者，在子宫肌瘤切除术和子宫切除术中使用一种叫做腹腔镜分碎术的手术设备可能会将未发现的癌症扩散到子宫之外。然而，由于这个原因，该设备不再普遍使用。的美国食品和药物管理局的指导方针警告使用它的妇科手术的妇女怀疑或确认癌症和妇女超过50岁。

事实:缩小肌瘤的非手术方法包括核磁共振引导的聚焦超声——加热肌瘤直到其蒸发，以及子宫动脉栓塞——阻断导致肌瘤生长的动脉。症状也可以通过治疗来控制，如口服避孕药和含孕激素的宫内节育器。Lager博士同时也是旧金山加州大学旧金山分校综合肌瘤中心的成员，他说:“所有这些都将有助于治疗肌瘤相关的出血，而不改变肌瘤的大小。”

事实:大多数患有子宫肌瘤的妇女即使不切除子宫肌瘤也能成功怀孕。只有一个例外:粘膜下肌瘤——位于子宫腔内的肌瘤。“我们建议在怀孕前摘除这些肌瘤，因为它们会增加流产的风险，”Lager医生说。怀孕还会使子宫肌瘤生长，可能增加骨盆压力。拉格尔博士说，出生后，这些肌瘤通常会再次缩小。

事实:治疗肌瘤的药物有助于缩小肌瘤的大小，但它们不能使它们消失。“它确实缩小了肌瘤，但一旦停止用药，它们就会重新长出来，”拉格尔医生说。而且，正如你可能已经发现的，肌瘤是顽固的。黄医生说，即使在手术切除后，新的肌瘤也可能出现。如果你有肌瘤，你需要定期检查和影像学检查来检查新的肌瘤。

事实:大量月经出血是UF的症状，会导致贫血。虽然口服铁补充剂可以帮助提高血液中的铁含量，但这并不是唯一的选择。黄博士说，静脉补铁可以提供更直接的效果，相比口服补铁需要几周的时间，在几天内就能增加血液中的铁含量。黄医生说，静脉补铁对于那些在子宫肌瘤手术前需要增加铁含量的女性来说可能是一个不错的选择。更好的血液氧合可以减少手术中输血的需要，帮助患者更快地恢复。