逐步的PsA治疗时间表

巴尔的摩约翰霍普金斯关节炎中心银屑病关节炎项目主任安娜-玛丽亚·奥拜医学博士说，没有人能预先知道哪种治疗方法对每个人都有效。医生通常会根据疾病的严重程度推荐一线药物，当这些药物不能解决问题时，他们会尝试更新、更昂贵的药物。加州帕洛阿尔托斯坦福医疗中心(Stanford health Care)的风湿病学家、医学博士斯坦福·肖尔(Stanford Shoor)说，部分原因是，除非病人先让其他药物失效，否则医疗保险不会批准某些药物。科学证据和先例也有一定影响。你的风湿病医生可能会使用以下步骤来指导你的治疗。

除了减缓前列腺特异性抗原(PsA)的进展和将疼痛减少到可以将疾病置于背景的水平之外，许多人都有自己独特的目标。举个例子，也许你想接受一份现在看起来太有挑战性的工作，只是因为你有一个无法摆脱的症状。也许除了治疗，你还有其他希望，比如怀孕，这将影响你在未来几年里服用的药物。提前和你的医生沟通你的目标，这样你就能和医生达成共识。

重要的是要不断地重新评估疾病的严重程度，因为它可以改变。在选择或改变治疗方法之前，你的医生会想要确定你的PsA目前是轻微、中度还是严重。他们会问:“你认为你的PsA最近有多活跃?”来评估严重程度，肖尔博士说。他们还会做体检，数一数有多少关节痛或肿胀。其他症状如整个手指严重肿胀(称为指炎或严重的肌腱炎也可能意味着更严重的疾病，肖尔博士说。

最重要的是要知道:“你有很多选择，”肖尔博士说。根据病情的严重程度，有许多不同的PsA药物可以用于治疗这种疾病。每一种药物在体内的作用方式都不一样，所以如果一种最终对你没有多大帮助，你的医生可以开其他更适合你的药。主要的PsA治疗中使用的药物类型是非甾体抗炎药(NSAIDs)，改变疾病的抗风湿药(DMARDs)，生物制剂和新的口服药物。皮质类固醇可用于短期治疗严重的急性发作。

另一个需要考虑的重要因素是，某种治疗方法是否安全，是否建议与其他健康状况一起使用。某些药物不适用于某些合并症——例如，一些生物药物可能会加重肠易激病(IBD)。其他的可能需要特殊的监控。当你试图进行PsA治疗时，你的健康的其他方面可能看起来并不重要，但全面了解你的健康状况并与你的医生合作以确保任何新的治疗方法都是安全的是非常重要的。

永远不要低估你的日常健康选择可能产生的影响，特别是与药物配合使用的时候。肖尔博士说，在与患者讨论了治疗方案后，他会讨论他们自己可以联手做些什么。大多数患有慢性疾病的人都想尽一切办法来改善自己的状况和生活质量，在饮食、锻炼和压力管理方面做出改变会有所帮助。其他补救措施像热水澡，蜡疗法和按摩也可以帮助你找到一些缓解。

奥拜博士说，如果治疗有效，三个月后症状应该会有所改善。是的,很长时间。她解释说，原因是当PsA出现症状并被诊断出来时，免疫系统就会明显加速，因此药物需要一段时间才能迎头赶上。“如果3个月左右还没有改善，那就意味着它可能不适合你。”那时，你和你的医生会回到绘图板上，尝试不同的方法，看看你的反应是否更好。

如果药物能改善PsA，也要考虑成本。它会引起难以忍受的副作用吗?你是否因为服药的频率或形式(比如自发性注射)而难以按规定服药?它是否耗尽了你的银行账户?这些都是与你的医生交谈的好理由。此外，一些药物会悄无声息地影响你的健康的其他方面，比如肝酶水平。奥拜博士说，风湿病医生的一个重要功能是确保治疗不仅有效，而且不会对你造成任何伤害。

PsA管理是一个终身的过程。治疗需要不断评估，因为副作用和疗效可能会改变。奥拜博士举例说，一种生物制剂的药效通常只持续几年。“一种生物制剂能永远有效是很罕见的。”一个可能的原因是一个人可以产生对药物的抗体。与你的感觉保持一致，与你的医生进行开诚布公的交流是使你的治疗尽可能为你做的最好的方法。