如何知道您的RRMS何时正在向SPMS迈进

对于rms，你可能经历了明确的攻击，然后有了显著的恢复。波特兰俄勒冈健康与科学医学院神经病学副教授Vijayshree Yadav医学博士说，当你过渡到SPMS的时候，你可能只是在事后才意识到——症状出现了，然后再也没有好转。他解释说，如果一年后你的“症状加重，没有(再次)复发，那就意味着病情恶化了。”

rms和SPMS有共同的症状，包括疲劳、认知问题、虚弱和协调困难。但SPMS的症状更严重。更重要的是，甚至当核磁共振扫描显示你的大脑和脊髓没有新的损伤时，这种情况也会出现。因此，与rms不同的是，rms的发作通常与瘢痕增加相对应，在疾病的后期阶段，情况正好相反。

也许你的rms诊断从一开始就带来了膀胱和肠道问题，但最近你注意到它们更频繁或更紧急。“尿潴留、渗漏或肠道渗漏可能会发生，尽管便秘更常见，”德文·康威医学博士说，他是俄亥俄州克利夫兰诊所梅伦多发性硬化症中心的神经学家。一些患有SPMS的人会有不断想小便的冲动，因为膀胱永远不会排空。这些症状的出现是因为大脑的神经信号在到达膀胱和肠道时紊乱或受阻。

亚达夫博士说:“如果吞咽困难加剧，这可能是进展的迹象。”你可以吞下一块饼干,感觉这是卡在喉咙,或食物或饮料“走错管”,最终窒息或咳嗽很多。神经损伤发生在大脑的不同部位可引起吞咽这些和其他问题,如流口水,常数喉咙清算时吃或喝,甚至返流。

亚达夫博士说，影响嘴唇和舌头功能的神经损伤会导致你说话结结巴巴，或者说话含糊不清。为了帮助说话困难和防止吞咽问题导致窒息，可以咨询语言病理学家，他可以提供帮助这两方面的技巧。这些习惯包括进食或饮用时坐直、进食或饮用时不说话、选择质地柔软的食物、不用吸管喝饮料以及将食物切成小块。

你可能会意识到你的思维已经逐渐变慢，或者你在同时处理多项任务时遇到了更大的困难，仍然专注于手头的一项任务，想起最近与朋友的一次谈话，或者你到底把钱包放在哪里了。根据康威博士的说法，“处理速度和情景记忆是最常见的影响因素”。这意味着，例如，在工作中进行头脑风暴，想出解决问题的办法，可能会比平时慢得多。你可能根本无法记住过去事件的细节，比如去年公司野餐时你吃了什么。

亚达夫博士还说:“任何肌肉群的更大的弱点都是进展的迹象。”她补充说:“你会发现，你无法用手指或手完成以前可以完成的功能。”也许你在写字或捡东西时有困难，无论大小。或者你走路更加困难——你拖着一只脚或一条腿，或者你感觉更不稳定或不协调。亚达夫医生说，除了行走困难，如果你还出现了更严重的肌肉痉挛或紧绷，也就是肌肉痉挛，病情可能会进展得很好。

疾病修正疗法(DMTs)可以抑制免疫系统，阻止损害组织的炎症。这些药物可以帮助延缓或阻止从rms到SPMS的进展。有些是为活跃的SPMS的过渡阶段开的，在这个阶段你仍然有复发和新的病灶，但你也出现了继发性进展症状根据康威博士的说法，“这些新批准的抗炎疾病修改疗法应该在这一人群中得到大力考虑”，因为它们抑制免疫系统反应，可以显著减少残疾的进展。

当重复进行MRI检查时，那些纯粹有进行性SPMS(意味着没有新的疤痕)的人呢?康威博士说:“他们不太可能从现有的治疗疾病的方法中获益。”他认为需要的是保护神经和促进受损髓磷脂修复的治疗。“不幸的是，目前还没有批准这样的疗法，尽管有一些这样的疗法正在研究中，”Conway说，他补充说，他相信在我们知道它们到底有多有效之前还需要几年的时间。

如果你有rms，你在服用DMT，你的几率不进步spm。亚达夫博士建议:“戒烟，如果你肥胖的话，减肥，锻炼，如果你有高血压、糖尿病或高胆固醇，调整你的饮食来改善这些。”烟草使用已被证明会加速SPMS和残疾的发展，所以尽你所能戒烟。此外，越来越多的证据表明，患有糖尿病或高血压也会增加残疾的风险。所以拥抱一个健康的生活方式，探索DMTs，如果你的症状在恶化，立即告诉你的医生。