为什么我的风湿性关节炎药不起作用?(以及其他顶级待遇)

北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学中心的医学和免疫学教授David Pisetsky博士说:“起效最快的药物之一是强的松，所以我们在病人发作时使用它——我们知道它能在几天内降低炎症。”JAK抑制剂的工作也相对较快，在几天到几周内。然而，甲氨蝶呤——一种较老的治疗疾病的抗风湿药物(DMARD)，通常是一线治疗——可能需要几周甚至几个月的时间。医生通常会将长效药物和短效药物结合使用，这样你就能很快得到缓解。

在大多数情况下，是的。皮茨基医生说，只要你坚持推荐剂量，布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药和甲氨蝶呤等药物一起服用似乎是安全的。他强烈反对的是阿司匹林。“我很担心，因为有些含有阿司匹林的药物并没有标明‘阿司匹林’——古迪药粉，一些头痛药——太多会有真正的安全问题。一篇关于17项研究的综述Cochrane系统综述发现大剂量阿司匹林和甲氨蝶呤联合使用可能增加风湿性关节炎患者的肝脏和肾脏问题。检查成分表:乙酰水杨酸是阿司匹林的另一个名称。

是的，它们对风湿性关节炎患者很重要，他们感染严重感染的可能性是普通人群的两倍，部分原因是DMARDs和生物制剂等免疫抑制疗法。但研究当前风湿病学报告Askanase博士说，尚未减少流感疫苗的保护水平，避免像流感鼻腔喷雾，麻疹，麻疹，麻疹，麻疹和黄热病等活疫苗。正时 - 理想的是，在开始ra治疗前服用疫苗 - 是关键。

“这取决于药物，你的疾病有多严重，你愿意采取的风险水平”，“萨那组博士说。例如，很明显，甲氨蝶呤对怀孕不安全，但证据表明，羟氯喹，生物学和泼尼松对宝宝的安全对宝宝来说是安全的。“通常有足够的选择，如果需要治疗疾病，那么女性和医生可以做出正确的选择。”男人，这也会影响你。一些RA治疗如磺基碱可以影响您的生育，降低精子计数和功能。底线：如果您可以并将医生在谈话中，请继续计划。

皮茨基博士说，基因可能起了一定作用，但这只是部分原因。美国风湿病学会的一项新研究发现，针对黑人和白人患者的治疗方法存在显著差异。研究发现，74%的白人患者得到了一种生物制剂——一种比传统dmards更新、更贵、更有效的选择——而黑人患者只有67%。其他研究表明少数类风湿性关节炎患者比其他患者有更高的疼痛和残疾率。造成这些差异的几个可能的原因往往源于医疗保健中的系统性种族主义，包括缺乏获得风湿性关节炎专家的机会、对医生的不信任以及高昂的药物成本。

作为一种治疗RA的方法，治疗-靶向(treatment -to-target)或T2T的目标是通过一种快节奏的策略达到疾病活动度低或缓解的状态:频繁检测病情进展，如果进展停滞，就迅速改变进程。皮茨基博士解释说:“可以通过关节疼痛和疼痛的数量来评估进展情况，也可以通过血液测试来评估炎症的客观指标。”最终，这种方法鼓励医生和病人更积极、更灵活，如果有必要的话，也能迅速失败以达到有效的效果。并非每个医生都使用T2T，但一些研究表明，它在改善早期RA患者的缓解率和功能方面特别有效。

甲氨蝶呤是最常见的类风湿性关节炎药物之一，在酒精方面最令人担忧。阿斯卡纳斯博士说，众所周知，长期服用大剂量酒精会损害肝脏，而且酒精对肝脏也有毒性，所以两者结合会产生叠加效应。像布洛芬和阿司匹林这样的非甾体抗炎药也令人担忧:它们会增加上消化道出血的风险，就像酒精一样。经常服用扑热息痛时大量饮酒会导致肝脏损伤。基本上，当你有疑问的时候，就把它说出来——至少在你能和RA专家谈谈之前。

皮茨基博士说，可能有几个不同的因素在起作用。如果你已经服用药物一段时间了，你可能已经产生了对治疗的抗体，所以你的反应正在减弱。有时，由于某些原因——感染、额外的压力、体育活动水平的增加——人们的关节炎会持续恶化数日甚至数月，直到炎症得到缓解。也可能是疾病在恶化，你需要新的治疗方法。皮茨基博士说:“我们要问的问题是，这是暂时的，还是真的是疾病活动的持续变化，需要考虑改变药物。”

有可能，但你得先和医生认真讨论一下。皮茨基医生说:“因为我们有更有效的药物，而且我们开始治疗的时间也更早，所以很有可能达到缓解。”根据一项研究综述，缓解率在5%到45%之间，接受早期干预的患者的缓解率倾向更高。BOB体育平台下载然而，缓解的定义是模糊的——没有标准的措施——突然停止药物治疗或在没有医疗指导的情况下停止药物治疗可能会产生严重的副作用。因此，Anaskase博士说，请与你的风湿病医生密切合作，看看你的感觉是否可以解释为减少或不服用药物。你不会想一个人去的。

它很容易 - 完全是人类的，以便在服用药物周围感到紧张。毕竟，没有处方药100％无风险。但Askanase博士建议您将通过翻转视角来更好地服务。“作为一种文化，我们有这种重大担心副作用。我们花了很多时间谈论可能用毒可能发生的所有罕见的事情，而且很少有时间在我们使用它时，“她说。“我认为重要的是要记住，我们规定了一种药物，因为我们认为占据风险的损害。我们不期望副作用 - 我们期待它工作并让您更好。“