风湿性关节炎影响眼睛的10种令人惊讶的方式(外加治疗!)

干眼症综合征（A.K.A.角膜炎，角膜炎SICCA或SICCA综合体）是RA患者中最常见的眼部状态，研究表明多达46％的经验。产生水分腺体中的炎症会导致它们停止分泌物。“患者对眼睛的眼睛感到烦躁，痒痒的眼睛，或砂质，坚韧不拔的感觉，”Toko Universitic医学院风湿病学教授D.O.。“他们认为这是一种滋扰，但干眼症会导致大量损坏，包括眼睛表面的划痕和稀疏，可以阻挡视觉的疤痕组织。”

好消息是，在晚上用湿润眼药水和眼药膏治疗干眼综合症相对容易，范伯格博士说。“我们主要使用非处方滴眼液;他们不需要处方。他建议选择不含防腐剂的品牌，以避免进一步刺激眼睛。如果非处方治疗不起作用，还有一些处方药可以刺激腺体产生水分，如Salagen(匹罗卡品)或Evoxac(西米林)。

文件下又一次证明了生活是不公平的：大约25％的人有一个自身免疫性疾病继续发展他人。Sjogren的综合征 - 一种自身免疫条件，损害了生产水分腺体，并导致干眼症以及口干，喉咙和上气道 - 在RA患者中特别常见。在一项研究中，超过22％的ra有ra次生的sjogren（小学Sjogren独自发生）。幸运的是，次要的Sjogren通常比主要的形式更温和，但绝对不会忽视它或你冒着永久性视力损伤。

“我们有两种方法，”范伯格博士说。“首先，我们用与治疗干眼综合征相同的保湿眼药水或刺激液体的药物来治疗干燥。我们也治疗疾病本身，以阻止它恶化并造成更大的损害。有些治疗干燥症的药物与治疗类风湿性关节炎的药物相同，如铂奎奈(羟氯喹)、Humira(阿达木单抗)和Remicade(英夫利昔单抗)。基于抗体的滴眼液的初步研究也显示出了作为未来治疗方法的前景;它们似乎能抵消ACPAs引起的炎症，ACPAs是一种使干眼症恶化的自身抗体。

表皮炎是塞克拉的炎症，巩膜的最外层（眼睛的白色）。它看起来与Pinkeye类似，Feinberg博士说。“但这是不同的：Pinkeye是由于感染;复骨炎是类风湿性关节炎引起的炎症。“如何区分两者？虽然表书炎看起来是红色和刺激的，但像Pinkeye一样，它不会排出或导致你醒来，你的眼睛像Pinkeye一样粘在一起。复查表现相对良性。

清除复查表演是相当简单的：处方类固醇滴眼液，以帮助镇静地区的炎症，结合治疗你的RA，因此它不会继续在眼中产生问题。Ra治疗可以根据其严重程度而变化，但通常包括逆计数器或处方非甾体抗炎药（NSAID）的某种组合，以减少疼痛和炎症;处方类固醇，也用于疼痛和炎症，并对关节造成伤害;疾病修饰的抗抗性药物，如Plaquenil（羟氯喹）;和靶向免疫系统（如humira）（atabalimalab）的生物剂。

另一种类型的眼睛炎症，巩膜炎比巩膜外炎更令人担忧，因为炎症更严重，涉及巩膜，下一层在眼睛的白色。风湿性关节炎患者以及其他炎症或自身免疫性疾病患者发生巩膜炎的风险增加。“症状包括红肿和疼痛，还可能导致失明，”Bhatt博士说。“在后期，眼睛也可能会出现蓝色。巩膜炎患者通常会马上去看医生(这是他们应该做的!)，因为这种疼痛虽然不剧烈，也不刺痛，但却难以忍受。

医生可能会给你开类固醇处方药，比如强的松来减轻炎症，以及非甾体类抗炎药(通常是非处方药)来缓解疼痛。“我们还建议患者去眼科医生那里进行密切的随访，因为他们有丧失视力的风险，”Bhatt博士说。“如果病情恶化，即使使用类固醇，我们也可以增加免疫抑制药物如甲氨蝶呤来治疗风湿性关节炎。”

在眼睛的上巩膜层和巩膜层下面是另一层被称为葡萄膜，当这里发生炎症时，它被(恰当地)称为葡萄膜炎。有两种类型:前葡萄膜炎，在眼睛的前部，和后葡萄膜炎，这是在眼睛的后部，非常罕见。“葡萄膜炎患者开始出现视力问题，眼睛周围出现飞蚊，”Bhatt博士说。他们也可能会发红和疼痛。症状会迅速出现，也会迅速恶化。

迅速妥善治疗葡萄膜炎是重要的，因为它可能导致愿景丧失。“UVEA中的炎症可以阻挡来自眼睛的流体的排水，导致你发展青光眼，”Bhatt博士说。治疗可包括抗炎眼药水和口服或注射类固醇，以减少炎症。“通常，我们还去其他类风湿性关节炎药物，如生物学，如鬣狗，以解决潜在的原因。”

Puk是，幸运的是，罕见的，但它是一个严重的病情，涉及眼睛血管中的炎症或角膜溃疡，透明层在眼前的透明层。Puk的症状与葡萄膜炎和肠道炎（也可能是迟到的表现形式），包括发红，疼痛，光线敏感;但Puk也会导致视力模糊。“有时会抱怨普及的患者看起来模糊，因为肿胀会扭曲眼睛的镜头，”Feinberg博士说。

您的眼科医生可以在常规检查期间检测PUK与缝隙灯检查 - 它使用显微镜在其表面或荧光素染料上发现任何溃疡性变化，涂抹着发炎或损坏的区域。视觉考试也可能在眼睛的一侧露出一个新月形，表示puk。治疗通常包括免疫抑制剂治疗，Feinberg博士说。虽然Puk未与癌症相连，但如果需要，化疗药物是一种更具侵略性的方式来抑制免疫系统。

“视网膜血管炎在肿胀时发生，发炎血管损坏了眼睛的后表面，其中光线击中和神经末梢”阅读“你所看到的东西”，“Feinberg博士解释道。在您体验视力损失之前，您通常不知道任何错误。“视力损失的温和地区甚至完全失明会突然发生，此时撤消损坏往往太晚了，”费因伯格博士说。

这个条件听起来很可怕，这是真的，它可能是危险的。但！视网膜血管炎也很少罕见，并且陷入困境，可以用类固醇组合（如泼尼松）和免疫抑制药物治疗。还有一个经常看到你的眼科医生的原因。你可能需要超过每年，所以请问你的风湿病学家推荐一个时间表 - 并坚持下去。

由损伤视神经的眼内增加，青光眼倾向于是突出的遗传条件 - 在Bhatt博士说，它也可能是来自Ra的眼炎症的副作用。“经常，在开始具有隧道视力和看到晕圈时，葡萄糖患者直到晚期阶段没有症状。”

BHATT博士建议RA患者定期看到眼科医生和风湿病学者，他可以团队决定如何减少眼睛的压力。治疗可包括眼细胞滴或注射眼药，免疫抑制药物或手术。

残酷的讽刺：“我们用于治疗类风湿性关节炎的一些药物可能会导致眼睛问题，”Feinberg博士说。一个顶级罪魁祸首？喹啉（如plaquenil和氯喹），被归类为抗疟疾药物，但通常用于Ra，因为它们治疗炎症。“他们可以在眼中积聚并影响视觉甚至损害眼睛的背部并导致视力丧失，”Feinberg博士解释说，一种称为视网膜毒性的病症。

如果您正在服用Plaquenil或其他喹啉，请务必定期查看您的眼科医生进行考试。她应该能够尽早通过视网膜毒性造成的任何损害。如果条件未被发现，患者开始经历最终移动到中心的极端外围视觉的损失。幸运的是，治疗很简单：停止药物，弗菲伯格博士说，症状停止进步。

Feinberg博士说，类固醇在治疗炎症时具有高度有效的治疗炎症，但使用它们可以提高您发育白内障的风险。长期类固醇使用的另一个效果是类固醇诱导的青光眼。类固醇可能导致眼睛的引流系统的变化导致眼压，如果没有治疗，导致视神经损伤。

如果对类固醇的不良后果有什么安慰的话，那就是:白内障可以通过手术治愈，这是一种低风险的手术，用透明的人工晶状体代替浑浊的晶状体，范伯格博士说。在大多数情况下，类固醇引起的眼压在停止类固醇治疗后恢复正常。你无法逆转视神经损伤，但如果你正在接受长期的类固醇治疗，你的医生会密切关注类固醇诱发的青光眼，并且应该在损伤发生前尽早发现。