风湿性关节炎和糖尿病

风湿性关节炎是一种慢性炎症，免疫系统会超负荷运转，攻击关节。这种痛苦的经历会对关节内膜造成影响，导致肿胀，久而久之会导致关节畸形和骨侵蚀。让类风湿关节炎更具挑战性的是，炎症会对身体的其他部位造成严重破坏，从肺部、心脏到皮肤和眼睛。但如果你患有风湿性关节炎，你并不孤单，根据克利夫兰诊所的数据，有130多万美国人患有这种疾病，而且在女性中更常见。

当然，你一定听说过1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病，有时也被称为青少年糖尿病，是一种导致胰腺无法产生足够胰岛素的慢性疾病。它通常始于儿童时期，症状可能表现为疲劳、尿频，甚至视力模糊。2型糖尿病意味着你的身体对胰岛素(帮助储存糖分的激素)有抵抗力。如果你不能正确地储存糖，它最终会进入你的血液，随着时间的推移，会导致很多问题。这种情况的症状与1型类似，包括尿频、疲劳、饥饿和口渴。

一篇发表于心血管内分泌代谢风湿性关节炎患者比普通人群患2型糖尿病的可能性高23%，因为风湿性关节炎会降低身体对胰岛素的反应(类似于胰岛素抵抗)，导致身体产生更多的脂肪。类风湿性关节炎和1型糖尿病之间也有联系:“1型糖尿病和类风湿性关节炎都是自身免疫性疾病。患有一种自身免疫性疾病会增加患另一种疾病的风险，之前的研究已经发现了1型糖尿病和类风湿性关节炎之间的联系，”华盛顿州西雅图华盛顿大学医学院内分泌和糖尿病护理中心的医生Farah Khan医学博士说。

确切地了解糖尿病是如何在一个同时与风湿性关节炎作斗争的身体中发展的有点复杂，但汗博士对此进行了分析。“风湿性关节炎是一种炎症性疾病过程。全身炎症会导致生理压力增加，随着时间的推移，这可能会导致高血糖的发展，也可能导致糖尿病，”Khan博士解释说。“此外，风湿性关节炎患者通常需要皮质类固醇(类固醇激素)进行治疗，随着时间的推移，这也会导致糖尿病的发展。”因此，如果你患有类风湿性关节炎，糖尿病预防应该包括在你的护理计划中。

另一项研究风湿病年鉴发现某人患糖尿病和类风湿性关节炎的可能性与他们的疾病活动程度有关(基本上，你的症状控制得有多好)。随着时间的推移，RA疾病活动性高的人更有可能患糖尿病，这可能是因为他们血液中细胞因子和趋化因子(炎症的测量指标)水平较高，这也会增加糖尿病风险。该研究的主要作者、宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学风湿病和流行病学副教授约书亚·f·贝克博士说:“RA患者在疾病活动方面有很多炎症，[导致]患糖尿病的风险更高。”

除了炎症和疾病活动，当涉及到类风湿性关节炎和糖尿病时，还有另一个你应该关注的因素。贝克博士的研究发现，当你已经患有风湿性关节炎时，患糖尿病的最大风险因素是肥胖。这项研究调查了1000多名被医生诊断为风湿性关节炎的人，发现那些身体质量指数(BMI)高的人患糖尿病的风险更高。这也适用于一般人群。仅仅是肥胖(有或没有类风湿性关节炎)就会让你患糖尿病的风险更高，而且会让疾病恶化得更快，克利夫兰诊所．

如果我们不指出一些研究实际上质疑类风湿性关节炎对一天内糖尿病发展的影响，那就是我们的疏忽。一项研究发表在该杂志上关节炎护理与研究研究发现，风湿性关节炎患者患2型糖尿病的几率低于非风湿性关节炎患者。虽然科学可能还没有完全确定炎症是否会导致胰岛素抵抗，但贝克博士承认了这项研究，并表示还需要进行更多的研究。但对于风湿性关节炎患者来说，定期进行糖尿病筛查并采取健康的生活方式来降低患病风险是很重要的。

在许多情况下，当涉及到风湿性关节炎的糖尿病时，没有很多症状。糖尿病的早期症状可能是体重减轻和身体排尿过多以消除糖分。但重要的是不要等到这一点。专家表示，与医生一起进行糖尿病筛查是最好的做法，但你需要提出要求。并不是所有的医生都会自动提供常规的糖尿病筛查，所以如果你是糖尿病的高风险人群(比如你的家族遗传或你有肥胖症)，问问你的医生你应该多久做一次筛查。

这个话题很复杂，可能会让人感到不知所措，但贝克医生说，在患风湿性关节炎的同时，预防糖尿病的关键是减肥(另外，减肥对你的关节也有好处)．他承认这说起来容易做起来难，医生们也不是最擅长阐明减肥的实际方法。吃那些属于地中海式饮食，包括全谷物、瘦肉蛋白、蔬菜和一些橄榄油，是一个很好的开始。贝克说:“即使你不减肥，只要有一个良好的饮食，锻炼，保持肌肉强壮，也有助于控制这些情况。”