患有子宫内膜异位症的女性总是问她们的医生
一千五百万名女性根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据,美国人患有子宫内膜异位症,即子宫内膜样组织生长超出子宫壁,并出现在输卵管、卵巢、肠道和其他地方。许多人错误地认为,这种通常令人痛苦的疾病纯粹是妇科疾病,但事实上,它可能与消化疾病有关,包括肠易激综合征(IBS)。在这里,我们向endo专家提出了9个问题,以帮助澄清这一困惑。
常见的子宫内膜异位症症状有哪些?
子宫内膜异位症影响了大约10%的育龄妇女,尽管它的一些症状(如消化问题)可能出现得更早。除了卵巢和输卵管,子宫内膜样组织可以在支持子宫的韧带上生长;子宫与直肠之间以及子宫与膀胱之间的空间;子宫的外表面;以及盆腔的内壁。子宫内膜异位症会导致疤痕组织的形成,从而影响女性的生育能力。痛经、疲劳、背痛、性交痛、肠胃问题和尿痛都是典型症状。
我为什么会有子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症并没有一个单一的、明确的病因,所以很难确切地确定一些女性为什么会患上这种病。根据约翰霍普金斯医学,子宫内膜异位症是免疫和内分泌(激素)系统失衡。根据子宫内膜异位症协会的说法,子宫内膜样组织生长在子宫壁之外会引起不同程度的疼痛,影响消化健康,有时还会导致不孕。当免疫系统反应过度时,炎症就会发生,这会导致微生物群(肠道,我们免疫系统的主要部分)的变化。当这种情况发生时,可能会导致便秘或腹泻。
子宫内膜异位症是遗传的吗?
在这种情况下了解你的家族史是很重要的。如果你的近亲有子宫内膜异位症,你的风险会增加7到10倍。家庭研究还表明,二、三级亲属也可能受到子宫内膜异位症的影响,进一步证实了遗传因素在其中发挥作用的理论。此外,在对同卵双胞胎和异卵双胞胎的研究中,同卵双胞胎的症状相似,而异卵双胞胎的症状程度不同。所以对一些人来说,先天(基因)可能是导致这种情况的关键因素,而后天(环境)也可能是因素之一。
子宫内膜异位症很难诊断吗?
洛杉矶和纽约市高级妇科腹腔镜中心主任Iris Kerin Orbuch医学博士说:“在美国,诊断延迟10年。”这种延迟的原因是,人们通常需要一段时间才能将胃肠不适、不明原因的不孕症、尿痛和背痛等症状联系起来,然后再将其与子宫内膜异位症联系起来。奥布奇博士是一名机器人手术专家,他说腹腔镜既是诊断也是治疗。在做了完整的身体检查和健康史之后,她会在肚脐附近做一个小切口,看看子宫外是否存在子宫内膜样组织。
我会一直感到子宫内膜疼痛吗?
早期诊断和多学科方法的疼痛管理是重要的。“我鼓励在手术前改变饮食、心理健康援助、瑜伽、冥想和物理治疗,”奥布奇博士建议。子宫内膜异位症可同时并发膀胱疼痛综合征(间质性膀胱炎)。患有此病的女性会经历盆腔疼痛,并伴有下尿路症状,如尿急和尿频增加,即使是在晚上。止痛药和消炎药如阿司匹林和布洛芬会有帮助,但它们只能控制症状,不能治疗子宫内膜异位症。另一方面,激素避孕可以预防新的病变。
激素避孕是否有助于子宫内膜症状?
同时使用雌激素和黄体酮的复合避孕药(避孕药)是一种帮助缓解子宫内膜异位症症状和疼痛的常见方法。激素也可以通过阴道避孕环(Nuvaring)或贴片(Ortho Evra)传递,你可以在皮肤上佩戴并每周更换。激素避孕通常用于长期的症状管理和防止子宫内膜异位症恶化。根据梅奥诊所的说法,你可能会经历一些副作用,包括体重变化、恶心、营养不足、情绪变化和胃肠道紊乱。
子宫内膜异位症需要手术吗?
子宫内膜异位症也可以通过切除手术(即医生切除任何异常的子宫内膜植入物)来治疗(尽管一些医生认为激素避孕可能是预防病变长期发生的更好选择)。奥布奇建议正在考虑做手术的endo患者找一个擅长切除的专家。“问问你的妇产科医生:‘在你的诊所中,子宫内膜异位症和分娩的比例是多少?’”她建议道,然后又补充说,子宫切除术是不护理标准。仅供参考:“只有在子宫肌肉中发现子宫内膜异位症时,才需要进行子宫切除术,”她补充说,这种情况被称为子宫腺肌症。
改变生活方式有助于子宫内膜异位症吗?
物理治疗师和营养学家Jandra Mueller在Encinitas, CA的盆腔健康和康复中心治疗子宫内膜患者,注意到因为大多数子宫内膜异位的女性也有肠易激综合症,饮食的改变有时有助于缓解疼痛和消化问题。她的病人采用抗炎饮食(不含乳制品或麸质,大量食用天然食品,很少或不食用加工食品或酒精),她看到了这些病人的成功。米勒还推荐盆底疗法和低强度运动作为生活方式治疗。
子宫内膜异位症治疗后是否更容易怀孕?
子宫内膜异位症,如果在早期发现,是可以治愈的。因为这种疾病会影响身体许多不同的系统,所以可能需要一些时间来诊断。每月写一份饮食日志,跟踪你的月经周期和症状,这是帮助你的医生找出具体诱因并提供个性化治疗方法的一种方法。一旦症状改善,怀孕也会更容易。米勒说,她的一个病人在接受手术后不久就经历了自发(意外!)怀孕,并通过吃更多的天然食物、水果和蔬菜来调整她的饮食。
子宫内膜异位的事实(1):约翰·霍普金斯医学。《子宫内膜异位症:你需要知道的事》(2021)。https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis
子宫内膜异位的事实(2):子宫内膜异位。《女性应该知道的关于子宫内膜异位症的10个事实》https://endometriosisassn.org/top-10-facts-about-endo
遗传学的作用:实验治疗药.(2019)“确定子宫内膜异位症的遗传特征。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6447774/
子宫内膜异位症的研究:Neurourology和尿动态.子宫内膜异位症增加膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的风险:一项基于人群的研究。https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nau.23462
子宫内膜异位症治疗:BMC女性健康.阿那曲唑和左炔诺孕酮释放宫内节育器治疗子宫内膜异位症:一项随机临床试验https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-021-01347-9
劳伦·埃沃伊·戴维斯(Lauren Evoy Davis)是一位热爱健康和健康的终身说书人。她的写作生涯专注于癌症护理、支持性护理、新疗法以及技术和医学的相互作用。你可以在laurenvoydavis.com上找到她。