关于NSCLC治疗的首要问题

如果你的肿瘤有一个“驱动器突变”（有基因突变的细胞正在驱使它们分裂和传播），那么一线治疗就是一种叫做靶向治疗的药物，克利夫兰M.D.凯斯西储大学医学和肿瘤学教授Afshin Dowlati说。这些药物以这种突变为靶点，旨在阻止癌细胞生长。例如，Dowlati博士补充说，osimertinib是针对EGFR突变的标准治疗。

芝加哥大学医学院胸外科主任Marina Chiara Garassino博士说，免疫疗法是没有驾驶员突变的治疗方法。免疫疗法利用你的免疫系统来对抗癌症。例如，药物Opdivo（nivolumab）激活你身体的特殊免疫细胞（称为T细胞），这样它们就可以攻击你体内的癌细胞。在其他治疗中，免疫治疗药物有助于阻断某些蛋白质，从而减缓或阻止肿瘤生长，特别是在肿瘤细胞中含有这种特殊蛋白质的比例很高的人群中。

联合治疗包括同时开多种药。这些药物具有协同效应，使治疗在对抗肿瘤细胞方面比单独使用任何一种药物都更有效。例如，你的医生可能开两种免疫治疗药物或其中一种加化疗，M.D.明尼苏达大学医学肿瘤学家Naomi Fujioka说。研究表明，在某些情况下，与单独给予免疫治疗相比，给予化疗的免疫治疗药物有更好的机会更快的反应和癌症缩小。

加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院血液学/肿瘤学临床讲师艾米·卡明斯医学博士说：“在选择治疗方法之前，肿瘤学家需要知道三件主要的事情。首先，你的医生会想知道癌症的程度（或者癌症在体内的位置）。接下来，癌症的特征是什么(也就是说，在显微镜下它看起来像什么？它有什么突变？）最后，作为一个病人，这个疗程对你是安全的吗？

卡明斯博士说，除了肿瘤活检外，还需要扫描（CT或MRI）和其他检查，包括评估肾、肝功能和血细胞的血液检查，以确定肿瘤的位置和大小，以及你的身体是否能够充分处理药物治疗。Cummings博士补充道：“我们希望确定没有任何特征会使患者过度处于接受我们认为最好的治疗的风险中。”这些测试将在你开始治疗后重复，以确保治疗不会引起任何问题，并观察肿瘤的反应。

每种药物都有副作用。靶向治疗和免疫治疗均可引起腹泻或皮疹；免疫治疗也可能导致发烧、疲劳或恶心。减少你的剂量或开其他药物可能有助于减少副作用。”尽管靶向治疗和免疫治疗的严重副作用很少，但如果发生了危及生命的事情，或者有副作用削弱和影响你的生活质量，治疗应该停止，”卡明斯博士说。

“最重要的因素是你对治疗的感觉，”卡明斯博士说。此外，你的医生会考虑治疗多久才能控制癌症。”卡明斯博士说：“据我所知，有很多晚期癌症患者仍在服用同一种药物，几年后又欣欣向荣。”。据我们所知，他补充道：“只要病人感觉良好，癌症得到控制，接受这种治疗的时间没有上限。”

“维持治疗是指可以忍受的长期治疗，只要你感觉良好，癌症得到控制，就可以持续数年，”卡明斯博士说。举个例子，如果你一开始是为了达到最大的效果而服用联合用药，“持续几个月或几年使用相同的联合用药可能会导致显著的副作用，而没有什么额外的益处。”，你的医生可能会选择继续一个或两个药物从最初的组合，如果他们认为有一个机会，癌症很快恢复治疗。

在晚期非小细胞肺癌中，手术通常不起治疗作用。但放射治疗是另一回事。”藤冈博士说：“我们经常使用局部放射治疗疼痛。”。这包括癌症是否已经扩散到骨骼。”[此外，有时我们治疗特定的病变一个或两个正在生长的斑点和其他斑点已经停止与辐射。“我们排除个别斑点，”Pradnya Patil医学博士补充道，他是俄亥俄州克利夫兰诊所Taussig癌症研究所的副研究员。