关于PsA和心理健康需要知道的9件事

压力和PsA发作之间有一种恶性循环的关系。“压力会导致银屑病和银屑病关节炎的加重，而这些加重反过来又会引发更多的压力，”多伦多大学风湿病学副教授Vinod Chandran医学博士说。特定的PsA应激源——比如某些疾病治疗药物和其他昂贵疗法的经济负担，加上对社会污名(以及频繁的、不请自来的评论)的担忧，这些可能伴随着难以掩盖的皮疹等症状——会增加你的情感痛苦。

压力也会导致抑郁，这在PsA患者中更为常见。“PsA患者经常报告一种称为‘快感缺乏’的抑郁症状，这意味着他们无法体验快乐，对他们过去喜欢的东西失去兴趣，”Chandran博士说。根据他在2020年共同撰写的一项研究，PsA患者的抑郁和焦虑可能与全身性炎症有关，这被认为是许多PsA症状的根源。另一项研究显示，PsA患者在接受抗炎药物治疗后，其抑郁症状有了显著改善。

因此，PsA是一种三重威胁:焦虑，其特征是紧张感、担心的想法，甚至是血压升高，在患PsA的人群中也很常见。宾夕法尼亚大学的一项研究表明，患银屑病的人比没有患银屑病的人焦虑的风险高出31%。2019年英国对涉及3万多人的研究进行的一项综述发现，三分之一的PsA患者报告经历了轻度焦虑，而五分之一的PsA患者表示，他们在与中度焦虑作斗争，这使得PsA成为一个重要的焦虑风险因素。

许多PsA患者报告经历过“脑雾”——难以集中注意力和记忆丧失(根据梅奥诊所的说法，这也可能与抑郁症有关)。但可能发生的不只是短暂的精神错乱。韩国研究人员在2020年进行的一项大型研究发现，银屑病和其他未治疗的免疫疾病患者患阿尔茨海默氏病(AD)的风险略高且显著高于患者，这可能与慢性炎症有关。虽然不是每个银屑病患者都会发展为PsA，但大约有三分之一。好消息吗?那些接受疾病改善治疗的人比那些没有接受治疗的人患AD的比率更低。

不断增加的压力，更多的抑郁和焦虑，加上脑雾，或许还有痴呆——这应该归咎于不正常的炎症反应吗?“我们在银屑病关节炎中看到的炎症对中枢神经系统没有好处。大脑不喜欢炎症，”阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)医学和流行病学教授、《2018年美国风湿病学院/国家银屑病基金会银屑病关节炎治疗指南》(2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation guidelines for Treatment of Psoriatic Arthritis)的合著者贾斯温德·辛格(Jasvinder Singh)医学博士说。“可能是PsA的炎症过程导致了这些心理健康问题——这是研究人员仍在研究的东西。”

因此，处理PsA的心理健康和认知症状的第一步是致力于疾病控制。钱德兰博士说，减轻炎症症状的药物也能改善抑郁、焦虑和其他心理健康方面的影响，不管这些问题是由炎症本身造成的，还是由PsA带来的日常生活压力造成的，或者两者都有。他补充说:“早期治疗非常重要，因为长期慢性疼痛可能会在神经回路中根深蒂固，然后更难控制。”除了药物治疗，你还可以做其他事情来战胜PsA的心理挑战。继续阅读。

辛格博士说，众所周知，出汗对缓解压力、抑郁和焦虑有积极作用，但当你正在经历慢性疼痛时，很难锻炼。尽管如此，你并不需要参加跆拳道班或跑马拉松来改善你的心理健康和幸福感，以及你的整体身体状况。国家银屑病基金会建议每天至少进行30分钟的低强度和无影响的锻炼，如游泳、散步和骑自行车，以及轻柔的伸展和柔韧性锻炼，如瑜伽。(如果对你来说比较容易的话，你可以把这些内容分成3个10分钟的锻炼。)

锻炼还有助于改善你的睡眠，这是一大好处，因为美国精神疾病联盟(National Alliance on Mental Illness)指出，睡眠不足是许多精神健康问题的已知诱因，比如不能很好地应对压力，以及焦虑和抑郁的加剧。所以要积极主动地改善你的睡眠卫生。你可能已经知道正确的步骤:保持有规律的睡眠;促进一个安静的睡眠环境;睡前避免运动、酒精和咖啡因;试着练习深呼吸和放松技巧——但它们只有在你下定决心的时候才会起作用。所以一定要从今晚开始。

Chandran医生说:“一定要和医生讨论你所经历的任何抑郁、焦虑和压力。”如果你真的在挣扎，治疗师可能会帮助你。“有时候，我们过于关注这种疾病的身体症状，比如疼痛和关节炎症，而精神和情绪健康没有得到足够的重视。他指出，羞耻感和羞耻感仍可能与心理健康问题有关。“但这些疾病就像其他任何疾病一样，你与医生就它们交流得越多，就越能更好地控制它们。”