让我们谈谈牛皮癣治疗
当涉及治疗鳞状皮肤病时,你有选择的选择。那么你的特定类型最好是什么?
通过Krista Bennett Demaio.
卫生师
如果你去过最近诊断出牛皮癣,你可能想知道如何摆脱它 - 快速。我们懂了。那些令人难看的红色,鳞片状的补丁可以痒,刺痛和烧伤,你只想躲避,直到他们走了。虽然没有治愈慢性皮肤状况,但有很多方法可以治疗和控制它。找到合适的方案可以再次保持 - 你的皮肤,再次保持冷静。继续阅读以了解如何克服牛皮癣的刺痛和耻辱。
我们的专业小组
我们去了一些国家顶级牛皮癣专家,为您带来最具科学和最新的信息。
Mark Lebwohl,M.D.
金伯利和埃里克J. Waldman皮肤科主席
西奈山伊坎医学院
纽约,纽约
Lawrence Eichenfield,M.D.
儿科及青少年皮肤科主任,皮肤科及儿科教授
雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院
圣地亚哥,加州
杰里米•芬顿医学博士
Schweiger皮肤科集团医学主任,临床教练
公吨。西奈
纽约,纽约
最好去找一位皮肤科医生,他是专门研究皮肤问题的,并且在所有皮肤方面都受过良好的训练。更好的是专门治疗牛皮癣的皮肤科医生。他或她将了解这种情况的来由、治疗方案、副作用等等。
不幸的是,目前还没有治愈这种慢性疾病的方法。但是治疗的选择是广泛的。在你的医生的帮助下,一点点的尝试和错误,你可以找到一个帮助你管理你的牛皮癣和生活的完整的生活与这种疾病。
有一些处理类似的某些生物学和口服药物 - 这适用于这两种情况。然而,由于风湿病学家专注于所有类型的关节炎,最好咨询油脂关节炎的风湿病学。
治疗目标目标帮助患者和医生仪表治疗效果。目标是在三个月内为您的牛皮癣覆盖1%或更少的身体。如果不是这种情况,你和你的m.d。可以重新评估你的计划。
什么是牛皮癣,再次?
牛皮癣对皮肤的影响相当于一次严重的交通堵塞——只不过它不是汽车,而是皮肤细胞堆积起来,引起严重的刺激。当你患有这种皮肤病时,你的皮肤细胞会以比正常速度快得多的速度转动。所有这些细胞都会在皮肤表面造成堵塞,形成红色的鳞片状斑块,使皮肤瘙痒或刺痛。
究竟为什么会这样呢??专家表示,它是遗传学,过度活跃的免疫系统和至少一个触发器,如感染,肥胖,吸烟或皮肤损伤的结合。
有几种不同类型的皮肤病。许多人将牛皮癣截然划分,红色,称为斑块的鳞片状修补程序。但这是只有一种牛皮癣的特征:斑块性牛皮癣(尽管是最常见的牛皮癣)。
总共有七种类型,你有哪一个有助于确定你最终的治疗。这里,用于不同类型的牛皮癣的最规定的治疗方案的破败。
局部药物
局部乳霜,软膏和乳液直接应用于受影响的地区,最适合轻度至中度牛皮癣,占地1%至10%的身体。局部通常用于治疗:
斑块状银屑病
头皮牛皮癣
银屑病
脓疱牛皮癣
指甲牛皮癣
该类别包括局部皮质类固醇,维生素D类似物,类视黄醇和具有水杨酸或煤焦油的逆贴样产品,可以作为乳膏,乳液,软膏或洗发剂。您使用的是您使用的是您治疗的区域的大小以及您的牛皮癣的严重程度以及其他因素。
柜台上的产品:
水杨酸产物,如中性化毒素,Salicyn和Keralyt
煤焦油产品
维生素D类似物和组合产品:
Dovonex(Calcipotriene)
Enstilar(钙化三烯和二丙酸倍他米松)
他克洛奈(钙化三烯二丙酸倍他米松)
Vectical(骨化三醇)
皮质类固醇:
Clobex(Clobetasol丙种)
、培育(fluticasone)
Kenalog(去炎松)
洗头:
Clobex(Clobetasol丙种)
Dritho-scalp(anthroulin)
维护蛋白:
Avage (tazarotene)
Duobril(Halobetasol丙酸盐)和(塔拉扎罗)
Tazorac (tazarotene)
非标签处方主题:
Elidel(Pimecrolimus)
Protopic(他克莫司)
口服药物
在片剂或胶囊形式中,口服药物通过在您的过度活跃的免疫系统或其部分归巢,以减少炎症和/或改变产生快速皮肤细胞的变化。口服药物通常用于治疗:
斑块状银屑病
头皮牛皮癣
逆牛皮癣
脓疱牛皮癣
一些口腔药物可以让你更容易感染和/或对你的肝脏,肾脏和心脏的反射器官产生负面影响。有些人对某些人来说更好,但不是其他人。通过这么多选择,您的医生可以帮助您找到最好的口头选择,让您单独使用或与其他形式的治疗方式相结合,如局部,光疗法或生物学。用于牛皮癣和/或银屑病性关节炎规定的口服药物包括:
环孢菌素
MEDROL(甲基妥质酮)
otezla(apremilast)
强的松
Rheumatrex(甲氨蝶呤)
soriatane(丙酸丁)
Trexall(甲氨蝶呤)
Xeljanz和Xeljanz XR(托法替尼)
与其他牛皮癣治疗一样,口服选项可以具有副作用,例如流感样症状,高血压,切碎的嘴唇和恶心,其中包括从一个口服药物到另一个口腔药物和人物。
轻疗法
光疗法,也称为光疗法,是轻度至中等牛皮癣的试验和真正的选择。它还可以与其他治疗(如口服药物或局部产品)与中等至严重牛皮癣组合。光疗经常用于治疗:
斑块状银屑病
银屑病
逆牛皮癣
脓疱牛皮癣
指甲牛皮癣
在光疗过程中,光从一个装有全身或更小的设备发出,并针对像脚或头皮这样的特定区域。医生使用紫外A或B光来减慢皮肤细胞的过度生长。窄带紫外线B光(UVB)是常用的波长,以获得最佳效果。它还具有比其他波长的皮肤癌的风险较低(虽然宽带UVB和紫外A或UVA也可作为处理)。副作用包括:
患有唇疱疹的潜在风险(如果有历史)
猛烈的
晒伤(通常是轻微的)
光疗通常在皮肤科医生办公室或其他医疗保健环境中进行。您的医生还可以使用准分子激光缩小病变,这也使用浓缩剂的UVB光。通常每周完成两次或三次,最多需要10个会议以获得最佳效果。
您可以使用医生规定的at-home设备Diy您的光疗法。拥有全身的型号,看起来像家庭房间分隔符,带有屏幕,你站在前面。还有手持设备旨在针对特定的身体部位。
在保护敏感部位之后,比如用护目镜盖住眼睛,在嘴唇上涂防晒霜,或者用一个小盾牌保护生殖器,你需要在光下使用15到30分钟,每周多次,至少两个月来清洁或改善皮肤。之后可能需要进行维持治疗。(家庭设备可能包含在保险中。)
生物制剂
来自动物,人类或细菌的细胞制成的生物学通常是中度至严重的牛皮癣,因为它们如此有效。通常通过静脉滴注(IV)给予生物学或通过您或医疗保健提供者注入大腿,上臂,胃或臀部。这些被称为全身治疗,因为它们在整个身体上传播并从内部进行工作(而不是在外面工作的局部或基于光的处理)。生物学通常用于治疗:
斑块状银屑病
头皮牛皮癣
逆牛皮癣
脓疱牛皮癣
指甲牛皮癣
一旦进入,生物制剂就会锁定导致银屑病的过度活跃的免疫系统蛋白或白细胞(tnf -α,白细胞介素17,白细胞介素12,白细胞介素23和/或t细胞)。因为生物制剂与其他治疗方法配合得很好,所以常与光疗、局部药物和口服药物结合使用,以获得更好的治疗效果。
当然,就像其他药物一样,生物制剂也会有副作用,有时会很严重。例如,因为它们抑制你的部分免疫系统,它们会增加你感染的风险。因此,免疫系统受损或正在服用其他免疫抑制药物的患者不建议服用这种药物。用于治疗所有类型银屑病和/或银屑病关节炎的生物制剂包括:
Cimzia (certolizumab pegol)
cosentyx(secukinimab)
垃圾(etanercept)
抗(adalimumab)
Ilumya(Tidrakizumab-Asmn)
奥伦西亚(AbataCept)
修热(英夫利昔单抗)
Siliq(Brodalumab)
Simponi(Golimumab)
Simponi Aria(Golimumab)
Skyrizi(Risankizumab-Rzaa)
Stelara(Ustekinumab)
taltz(Ixekizumab)
Tremfya(Guselkumab)
每个生物学是不同的,但一些常见的副作用包括:
疲劳
头痛
恶心想吐
肿胀
给出注射或IV的皮疹
也就是说,生物制剂被认为对你的器官比某些口服药物更安全。
饮食
虽然您无法单独通过饮食控制牛皮癣,但一些小型研究和轶事证据表明良好的营养可能会改善您的症状。有些有这种情况的人可能会发现酒精和辛辣的食物会导致牛皮癣露浆或恶化。
在由加州大学 - 旧金山医学院进行的一项研究中,超过5,200人的调查中有50%的人表示,限制了他们的夜间蔬菜(西红柿,茄子,辣椒和土豆)帮助缓解了他们的症状。同样的研究发现消耗其他蔬菜和爆破鱼油和维生素D补充剂的益处。
由于体脂可能引起炎症,因此缩小几磅也可能有助于帮助。超重或肥胖的人可以具有更严重的牛皮癣,并且可能不会从其他人的治疗中获得相同的结果。
减压
牛皮癣也可以归咎于压力。专家表示,如果你有遗传易感性,压力可能会导致炎症级联反应,引发皮肤状况。这也是一种两难的处境,因为压力会使你的银屑病恶化或引发,这会让你更有压力。
所以,如果你能控制你的压力,你能控制你的牛皮癣吗?这项研究是有限的,但有一些证据表明,将减压方法与传统疗法相结合可能会加速结果。更少的压力也可能意味着未来更少的突发疾病。
一小一项研究表明冥想与光疗相结合,导致牛皮癣的清除更快。一种大规模研究在里面皮肤科档案馆发现剧烈运动(每周三到四小时)将牛皮癣的风险降低25%至30%。
得到正确的治疗
你可能已经注意到了很多与不同类型银屑病的治疗相重叠。你的医生会根据你的银屑病类型建议你最好的方法,但也有以下因素:
位置,位置,位置
让我们说你脸上有牌性牛皮癣。您可以服用口服药物或生物学(一种生物衍生的活细胞),因为在油腻的软膏中擦了擦你的脸颊可能是难以置信的。
如果您的头皮上的鳞片状红色贴片,则可能是您最好的赌注。大小也是重要的。如果受影响的区域很小,局部产品可能是解决方案,但是更大的区域可能太大而无法在奶油中覆盖。
严重程度
轻度至中度牛皮癣可能会对局部作出反应,而更严重的病例可能需要生物学,光疗,口服药物或这些组合。什么构成一个温和的病例与严重的病例?专家考虑牛皮癣:
轻度如果它占身体的不到3%
中等如果它占3%和10%
严重的如果它覆盖了你10%的皮肤
生活方式
您的生活方式和习惯也可能产生影响。例如,假设您在暴露的区域上有严重的牛皮癣,如你的手臂,腿和面孔,让你自我意识,你的工作需要公开演讲。在这种情况下,在受影响的区域上使用局部产品可能没有有效或美容吸引力,并且生物学或口腔治疗可能是更好的选择。
你的健康历史
一些牛皮癣药物可以弄大到你的血糖,所以如果你有糖尿病,这些都不会被规定。其他人可以提高你的血压,所以如果这个重要标志已经很高,你的医生将避免它。
或者,如果您目前正在服用药物治疗免疫系统的另一个条件,您的M.D.不会规定免疫抑制牛皮癣治疗,因为它将进一步损害该系统并提高您感染或其他疾病的风险。
怀孕还是护理?这将排除几种皮肤舒缓的选择,例如甲氨蝶呤,可以是有毒的,索里亚烷,这是一种维生素A的形式,因此它可以增加出生缺陷的风险。
虽然尝试和错误在寻找正确的治疗方法中发挥着作用,但如果一种方法不能改善你的银屑病,那就不一定是时候转向另一种方法了。相反,你的医生可能会调整你的剂量和/或治疗频率,或与其他类型的联合使用。
例如,医生可能会给你开一种可注射的生物制剂和口腔医学或接受光疗法。审查英国皮肤科杂志发现将药物甲氨蝶呤与生物学的组合相结合,从单独的生物制剂中获得更好的结果。耐心也是关键。一般来说,看到改善需要三到四个月。
寻找合适的牛皮癣治疗可能会感到令人生畏。好消息是有的话吨在那里的选择,并一直在开发新的治疗方法。如果你患有牛皮癣,并且迄今为止看不到隧道尽头的光明,就知道我们和你的b0b体育app下载 ,和你在一起。
- 皮肤科医生建议:美国皮肤病学会(AAD)。(无日期)。“牛皮癣资源中心”。aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis.
- OTC减少牛皮癣症状:国家牛皮癣基金会。(无日期)。“在柜台产品上。”psoriasis.org/sites/default/files/otc_product_fact_sheet_1.pdf # utm_source = EduPageCP
- 组合牛皮癣药物:英国皮肤科杂志。(2015)。“在牛肝病中与甲氨蝶呤相结合的生物学:系统审查。”onlineLibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjd.13573
- 生物学概述:美国国立医学图书馆国家卫生研究院。(2017)。“牛皮癣的旧和新的生物学疗法。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc5713267/
- 教育材料:国家牛皮癣基金会。(2018)。“局部治疗。”psoriasis.org/sites/default/files/topicals_booklet_3.pdf?utm_source=edupageCp.
- 饮食和牛皮癣:国家牛皮癣基金会。(2018)。“饮食和牛皮癣。”psoriasis.org/Advance/national-survey-maps-influence-diet-批准
- 冥想和牛皮癣:心身医学。(1998)。“心灵冥想的压力减少干预对中度至严重牛皮癣患者皮肤清除率的影响,疗效(UVB)和光学疗法(PUVA)。”ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9773769.
- 运动和牛皮癣:JAMA皮肤科。(2012)。“身体活动之间的关联和事件的风险。”银屑病。”jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/1158558
- 用于治疗牛皮癣的准分子激光器:国家健康研究院。(2016)。“准分子激光。”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC5683125 /