卵巢癌治疗：你应该知道什么

马图洛尼斯说，卵巢癌并不只是一种疾病。根据肿瘤的病理，它可以被“分成”大约5个亚群，其中最常见的类型(超过75%)为高级别浆液性癌。大约22%的高级别浆液性癌症患者具有潜在的BRCA1或BRCA2基因，超过50%的这些癌症患者具有潜在的DNA修复缺陷。

马图洛尼斯博士说，导致卵巢癌的BRCA等特定遗传突变既可能发生在患者体内(称为种系突变)，也可能只发生在患者体内(称为体细胞突变或获得性突变)。在诊断时，这些突变使你最容易受基于铂的化疗的影响，因为DNA或遗传密码有微小的“断裂”。

Matulonis博士说，高级浆液癌可能会复发并变得更耐化疗。称为聚-ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制剂的药物通过阻断细胞通常用于修复DNA损伤的PARP酶来转化在该亚型中的治疗，尤其是遗传基因突变的人。PARP抑制剂被批准用于复发性卵巢癌作为对铂化疗和BRCA突变的癌症治疗后的维持。

“这些细胞看起来与显微镜下的高级静脉不同，”Matulonis博士说。“他们有更多的化疗不含糊，拥有”阿基尔脚跟“或患有潜在的DNA修复问题的弱点。这意味着它们也可以对荷尔蒙治疗更敏感，例如芳香酶抑制剂等药物，用于治疗乳腺癌。”这种类型的癌症被认为是一种罕见的肿瘤，大约发生10％的病例。

马图洛尼斯博士说，黏液性肿瘤是卵巢癌的另一种类型，与其他卵巢癌相比，它们对化疗的反应较小。另一方面，透明细胞癌“对化疗不敏感”，意味着它更容易接受化疗。最后，卵巢内高级别和低级别子宫内膜样癌常伴有子宫内膜异位症，透明细胞瘤也是如此。

一个卵巢癌的诊断是活组织检查。传统上，这之后是由妇科肿瘤医生进行的被称为减脂手术。接下来是六个疗程的化疗，通常使用卡铂和紫杉醇。

另一个，较新的选择是一种叫做Neoadjuvant化疗的疗法;这可能建议“收缩”肿瘤前手术，然后进行更多化疗。“这是在Matulonis博士说的前期3阶段或4阶段癌症的女性中使用。放射疗法通常不用于卵巢癌。

Matulonis博士说，还有其他用于卵巢癌的新治疗方法。例如，诸如Bevacizumab的生物学试剂可以与新诊断患者的卡铂/紫杉醇组合。生物制剂使用身体的免疫系统来对抗癌细胞。这些抗病毒剂在称为血管生成的过程中，关闭血管“饲喂”癌症。

超过80%晚期卵巢癌患者的原发肿瘤会复发。她说，在复发性癌症中，化疗、抗血管生成药物和PARP抑制剂被使用，免疫疗法目前正在测试中。复发通常没有症状，可以通过血液中的CA125抗癌抗原检测出来。

马图洛尼斯说，或许令人惊讶的是，过去10年被诊断出患有卵巢癌的女性人数并没有太大变化。“我们没有早期检测测试。如果有人被诊断出有BRCA基因突变我们有预防性测试。如果发现女性患有这种疾病，她可能会接受预防性手术摘除卵巢和输卵管，并考虑进行乳房切除术。这并没有把风险降到零，但确实大大降低了风险。”

那遗传测试Matulonis博士说，这一点至关重要。“我建议对任何患有卵巢癌的女性进行基因检测，不管她们的年龄、家族史或卵巢癌的类型如何。我们现在知道，至少有11种基因会导致卵巢癌，包括BRCA1和BRCA2。被确诊的人可以帮助家庭成员，从而推动治疗。”

Matulonis医生说，关于治疗的所有主要决定都应该在妇科肿瘤医生那里做出，最好是在学术医疗中心。“但是一个被确诊的人不能浪费时间，”她说。“如果手术和化疗完成了，你应该在一个了解这种癌症和它的治疗，如果它复发。一个学术医疗中心也可以进入临床试验提供最新的治疗和程序。“