类风湿关节炎和牙齿健康之间的联系

对口腔健康和风湿性关节炎的研究已经进行了几十年。“出于某种原因,风湿性关节炎和牙科health-specifically我们叫牙周疾病联系在一起,“马克西米利安卡说,医学博士,在巴尔的摩的约翰霍普金斯医学风湿病学家,MD。事实上,从约翰霍普金斯关节炎中心的一项研究发现,100名风湿性关节炎患者,70%的人至少有温和的牙龈疾病。这一比例明显高于普通人群，只有35%的人患有牙龈疾病。

近一个世纪以来，研究人员一直怀疑类风湿性关节炎和牙龈疾病之间存在联系，但直到最近，情况才变得更加清楚。科尼格博士说，目前的想法是，口腔中某些已知会引起牙周病的细菌可能也会触发风湿性关节炎。基本上，你的口腔健康可能在引发或加剧关节疼痛症状方面发挥作用。“没有什么是百分百确定的，我们仍在学习，”他说，但这很可能是口腔健康和关节炎之间的一条双向道路。

事实证明，牙齿疾病和风湿性关节炎的炎症可能是由同一种细菌引起的。2016年，约翰霍普金斯大学的研究人员发现了一种叫做Aggregatibacter actinomycetemcomitans(快说三遍!)因为这是导致牙周病的慢性牙龈炎症的根源。基本上，细菌会触发改良蛋白质的产生，免疫系统会将其当作外来物质攻击。科学家认为，对细菌的炎症反应可能会扩散到全身，引发类风湿关节炎症状。

虽然牙周病与RA之间的相关性越来越被医学界所接受，但这仍只是一个理论。“我们知道口服菌群对类风湿性关节炎有影响，但并不是每个病人都有A到B的联系，”纽约大学朗格尼健康中心的风湿病学家、医学博士乔纳森·塞缪尔斯说。换句话说，如果你患有风湿性关节炎，你可能永远不会患上牙龈疾病，反之亦然。此外，由于类风湿性关节炎症状可能需要数年时间才会出现，有人可能在诊断出类风湿性关节炎之前10年就已经患有牙周病，却没有意识到其中的联系。

科学家们知道，肠道细菌会影响免疫系统，一些研究表明，所谓的肠道微生物群与风湿性关节炎伴随的慢性炎症之间存在潜在的联系。这可能是与牙周病有关的同一种细菌吗?研究人员正在努力找出答案。“理想情况下，你会说，‘我们认为这种细菌和这种细菌是罪魁祸首，’”科尼格博士说。“我们现在还不能这么做。”

如果某些口腔细菌确实导致类风湿关节炎，这也不是首次将自身免疫性疾病与细菌触发因素联系起来。之前的研究表明，如果你有家族病史或红斑狼疮等疾病的遗传标记，你可能更容易感染引发炎症过程的细菌。此外，抗生素在治疗自身免疫性疾病方面的试验显示出了一些希望。

理想情况下，一旦特定的细菌被确定为牙龈疾病和类风湿性关节炎的诱因，医生就可以根据牙齿识别出有患类风湿性关节炎风险的人，甚至在症状出现之前就对他们进行治疗。“就风湿性关节炎而言，干扰口腔健康实际上可能会改善整体健康，”科尼格博士解释道。“如果你开始积极的牙周病治疗来清除细菌，也许你可以防止它们发展成其他疾病。”“保持牙龈健康和防止关节疼痛的发展:现在这是让你的钱花得值!

牙医是RA患者的重要资源。如果对口腔细菌的研究被证明是正确的，健康的口腔可以将关节炎症状的恶化降到最低。“每个患有类风湿性关节炎的人都应该有一个牙医，也可以评估他们的整体口腔健康和牙周病的存在，”柯尼格博士说。如果你有牙周病，值得找个牙周病专家来指导你的治疗:深度清洁，药物治疗，必要的话还可以做手术。

每个人每年都应该至少洗牙一次，但如果你的家族有风湿性关节炎的遗传，你可能需要更经常地洗牙。“人们向牙医或牙周病医生询问自己口腔健康的总体状况，并利用这些信息来指导自己对风湿性关节炎的决定，这并非不合理，”柯尼格博士说。牙龈炎症的增加可能是风湿性关节炎爆发的早期预警信号，消除口腔内的坏细菌可能会阻止风湿性关节炎的症状。底线:照顾好你的牙齿——这可能会缓解你疼痛的关节。