与ckd一起生活？获得关于肾移植的事实

“毫无疑问，肾脏移植是治疗慢性肾脏疾病的最佳选择，”纽约大学朗格尼移植研究所移植肾病专家Nicole Ali医学博士说。“它能延长透析患者的预期寿命，是透析患者的两倍多。”根据美国国家卫生研究院(NIH)的说法，透析是一种帮助过滤你的血液的程序，当肾脏自身不能做这件事的时候，但它只是取代了你肾脏的部分功能。她说:“总的来说，肾移植的生活质量和预期寿命要好得多。”

你的肾功能是通过肾小球滤过率(GFR)来测量的，GFR是根据美国肾脏基金的规定来检测血液中产生的废物肌酐。随着时间的推移CKD会恶化你的肾脏健康，GFR将继续下降。密歇根州安阿伯市密歇根医学移植诊所的肾病学家塞拉斯·诺曼博士解释说:“许多人在肾功能低于正常水平的15%或GFR低于15毫升/分钟时需要进行移植。”他说，如果你的GFR为20毫升/分钟或更少，你就有资格进入移植名单，因为理想情况下，你应该在你的健康状况严重到需要透析之前进行移植。

诺曼医生说，早期进行移植评估对慢性肾病很重要。“这给了人们获得移植的最佳机会。我们最好在患者的肾小球滤过率在20-25毫升/分钟之间的时候给他们做检查，这样我们就可以对他们进行评估并完成所有的测试，这样如果他们的肾小球滤过率达到20毫升/分钟，我们就可以在医学上为他们进入等待名单做好准备了。”这就是为什么必须积极主动地和你的医生一起监测CKD的进展，甚至在实际需要移植之前很久。

对于肾脏移植，你既可以使用一个活着的捐献肾脏，也可以在等候名单上使用一个死去的捐献肾脏等候名单可能长达数年(诺曼医生说，例如在密歇根州，这一数字超过5年)。“这就是为什么许多晚期CKD患者至少要花一些时间进行透析，因为等待时间相当长，”他说。“如果是活体捐赠者，你更有可能在需要透析之前进行移植。”他补充说，对移植进行早期评估也可以给你更多的时间来考虑是否选择活体肾脏捐赠者。

如果您无法找到一个生活肾脏捐助者 - 通常是家庭成员或亲密的朋友，那么国家肾脏基金会 - 那么您将被置于已故的捐助者等候名单上。等候名单是通过等待时间驱动的，他说 - 意味着谁已经最长的是最长的普遍存在的移植。“人们非常重要尽可能保持健康而在名单上保持尽可能好的医学移植候补，”诺曼医生说。他说，这意味着采取措施保持健康的体重，保持活跃，饮食均衡。

同样，可能需要数年的时间才能获得已故捐赠者的肾脏。但一旦你找到合适的器官，你就得迅速行动。“你通常有不到一个小时的时间来决定你是否感兴趣，是否准备好了，”阿里博士说。她说，如果你同意，你就会被送进医院，器官会被运送到那里，然后开始手术。

诺曼博士说，在手术本身期间，您可能会感到惊讶地知道您的外科医生实际上不会拿出原来的肾脏 - 那些留在你的身体中。“我们将捐赠者肾脏放在前面，在骨盆中低，所以一切都足够接近膀胱，”他解释道。你的外科医生会将新的肾脏连接到你的血管和膀胱，所以它可以开始过滤血液，NIH说。诺曼博士说，你最终会在下腹部六到八英寸的切口，通常，你将在医院大约三天。对于移植前透析的人，许多人能够在手术后立即停止透析，而有些则可能需要更多的透析治疗方法。

诺曼医生说，和其他任何手术一样，肾脏移植手术也不是完全没有风险的。他解释说:“出血风险和一些感染风险与任何其他腹部手术相似。”“通常情况下，一切都很顺利。就像任何其他手术一样，最重要的事情是确保你是最好的手术候选人——比如，拥有健康的体重。”并不是每个人先进的慢性肾病将是肾移植博士的一个好候选人，说：“有一些患者被衰弱或严重的心脏或肺部问题，可能与手术和恢复不佳。”

肾移植是救生程序 - 他们也需要终身跟进。诺曼博士说：“在第一次一到三个月里，在第一个三到三个月里有激烈的后续行动，常常访问移植中心，”诺曼博士说。您将获得常规血液绘制以密切监测您的健康，并且您也将置于终身药物，以防止您的身体拒绝移植。“重要的是人们与他们的药物和后续访问非常一致，”他说。大多数移植中心都有整个团队 - 包括营养学家，药剂师和护士，致力于确保你理解移植后如何正确照顾你的健康，阿里博士说。

据美国国家肾脏基金会(National Kidney Foundation)称，重要的是要明白，你为防止移植排斥而终生服用的药物会降低你的免疫系统抵御感染的能力。“例如，移植后最常见的感染是a尿路感染（UTI），“Ali博士说。“我们确实知道，我们的患者对感染的患者比非免疫抑制的人更糟糕，”她说。这就是为什么你需要努力保持健康的移植后。获得常规疫苗（如流感疫苗），并频繁地洗手是预防感染的关键步骤，从Covid-19普通感冒。

如果你患有晚期CKD，肾移植通常是帮助你活得更久、更健康的首选。早在需要移植之前就积极地管理你的CKD将有助于确保你有最好的机会接受这种治疗——这意味着尽早对移植进行评估。“患者实际上可以向移植中心咨询移植评估——他们不需要等待医生来做评估，”诺曼医生说。“让患者成为自己最好的健康倡导者是非常重要的。”