关于丙肝有了新的指导方针，你应该做检查吗?

在美国，大约有400万人感染了丙型肝炎病毒，而且这个数字还在增加。丙肝曾经被认为是婴儿潮一代的问题，但现在情况不再是这样了。“我们开始在年轻人中看到更多的感染病例，”Roger Chou医学博士说，他是波特兰俄勒冈健康与科学大学循证实践中心的主任，也是新筛查指南的医学评论的主要作者。

当病毒进入你的身体，它会直接进入肝脏。虽然有些人不经治疗就能摆脱感染，但在大多数情况下，病毒会持续存在，并对器官造成长期损害，包括疤痕、肝功能衰竭和肝癌，以及疲劳和体重减轻等非特异性症状。研究人员估计，1%的美国成年人患有慢性丙肝感染，许多人不知道感染，因为症状往往需要几年或几十年才会出现。

丙型肝炎病毒通过血液传播;因此，在美国最重要的危险因素之一是用共用的针头或注射器积极注射毒品。即使你不再使用药物，只要在许多年前共用一根针头，就足以引起感染。医学博士迈克尔·巴里(Michael Barry)是马萨诸塞州剑桥市哈佛医学院(Harvard Medical School)的医学教授，也是美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的成员。

仅仅因为你从来没有和别人共用过针头，并不意味着你就不会感染丙型肝炎。还有许多其他感染丙型肝炎的风险因素，包括不使用无菌针头的人身上的纹身。此外，医生只是在过去几十年里才发现了这种病毒，因此，任何在1992年7月之前接受过输血或器官移植的人，以及1987年之前接受过凝血因子治疗的人，以及慢性血液透析患者，都有可能接触到这种病毒。

因为这种疾病可能没有症状，所以确定谁患有这种疾病的唯一方法是通过测试。也许你因为和别人共用剃须刀或牙刷而感染了病毒，或者你在附近的公园志愿清理时被针头扎了起来。如果你感染了它却不知道，你就有感染他人的风险。检测很简单，治疗也很有效(特别是如果你在早期发现感染的话)，所以做检测也不会有什么损失。

几乎没有证据表明丙型肝炎的治疗对儿童、青少年或老年人是否有效。出于这个原因，新的指南并没有建议在这些年龄组中进行同样的全面测试。但是，由于丙肝药物对大部分人群都有效，公共卫生专家仍然建议，如果你是高危人群，尤其是曾经或现在注射过丙肝药物的人，无论年龄大小，都应该接受丙肝筛查。

医生经常建议孕妇做乙肝检测，即使你不到18岁，因为近年来15岁至44岁的女性中丙型肝炎感染人数已经翻了一番。因为母亲可以将丙肝传给婴儿，“在这种水平上进行筛查可能对两个人都有好处，”巴里医生说。这个测试很简单(下一张幻灯会详细介绍)，微创性，而且几乎不需要花费时间。

任何初级保健医生都可以要求进行丙肝筛查。这是一种简单的血液测试，用来检测是否存在抗病毒抗体。并不是所有接触过病毒的人都将持续感染，所以如果抗体测试呈阳性，实验室将进行另一项测试来寻找病毒本身的存在。第二次测试可以使用相同的血液样本，所以通常不需要再检查一次。

这在很大程度上与丙型肝炎的治疗有关。仅仅在十年前，这种疾病的治疗方案还没有那么有效，还会造成严重的副作用。现在，随着被称为直接抗病毒疗法的药物的发展，治疗丙型肝炎的治疗能在超过90%的人身上消灭病毒。这些药物也更容易忍受，通常只需要8到12周的治疗。“这是一个非常显著的变化，”周博士说。

是的。重新考虑的一个重要原因是近年来丙肝病例数量急剧上升，部分原因是阿片类药物流行。公共卫生专家估计，30岁以下注射毒品的人中大约有三分之一感染了丙肝，而大多数年龄较大的注射毒品使用者也可能被感染。这些因素使传染病专家相信，筛查应该广泛进行，并覆盖广泛的年龄人群。

几项大型研究表明，尽管建议所有成年人都接受筛查，但目前只有不到五分之一的人接受了这种疾病的检测。一个问题是获得初级保健，特别是对没有保险的人来说。另一个原因是不愿意被贴上高危人群的标签，因为人们不记得或不想承认曾进行过静脉注射毒品的实验。新的指导方针旨在减轻羞耻感，称每个成年人都应该有机会进行筛查，而不被问及他们为什么要做这种检查。