这些年来丙肝治疗是如何取得如此大的进步的

所以这是一点历史背景。直到1989年，HCV不被认为是一种特异性感染 - 它被称为非A和非B肝炎（NanbH） - 它不是肝炎的类型是已知的。1991年，干扰素和利巴韦林一起被批准用于治疗NANBH。这些药物至少是某物，但不是很好的选择。它们会导致类似流感的症状、疲劳、肌肉疼痛、贫血、失眠和恶心，即使在它们的最佳效果下，仍然只能治愈约40-50%的人。

2011年，Incivek (telaprevir)和Victrelis (boceprevir)被批准为直接作用抗病毒药物(DAA)。不幸的是，他们引入了更多的副作用，包括皮疹和恶心，使HCV治疗每况愈下，Douglas Dieterich医学博士说，他是纽约西奈山伊坎医学院的医学教授和门诊肝病学主任。副作用更少、成功率更高的替代DAA药物很快就被开发出来，2014年至2017年期间，少数药物获得批准。迪特里希博士指出:“这比任何人预期的都要快。”

2014年，研究人员对使用一种新药Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir)治疗的HCV患者进行了一项研究，发现疲劳、头痛和恶心是最常见的副作用:虽然不完美，但比皮疹和流感好得多!此外，他们发现，当利巴韦林(传统上与丙型肝炎病毒治疗联合使用的药物)加入DAA治疗时，患者有更高的不良反应。研究人员观察了Harvoni单独用药8周与Harvoni联合利巴韦林的对比。仅使用Harvoni的患者中，共有21%的患者感到疲劳;加用利巴韦林的35%感到疲劳，说明有不良反应。

根据克利夫兰诊所胃肠病学家、肝脏学家、肝移植医学主任K.V. Narayanan Menon医学博士的说法，在几乎所有HCV患者中，DAAs可实现持续病毒学应答(SVR)，即治愈。

Menon博士说，这是一个差异的世界，当时答复率约为10％，他开始练习20年。“慢慢地，它高达约20-25％[干扰素/利巴韦林]，然后在2000年代后期，它升至大约50％[第一代DAAS添加]，”他说。“现在，我们就在一个99％治愈率“与最近的DAAs。

可能的理由干扰素和利巴韦林具有更多的副作用和效率较小？这些药物不会杀死HCV，而是刺激免疫系统攻击它。恒定的免疫反应在整个治疗过程中触发流感样症状。(“One of my patients said it was like 12 months of PMS with a cold,” says Dr. Dieterich.) DAAs, or direct-acting antivirals, attack the virus itself by targeting HCV-encoded proteins key to the virus’ replication, effectively stopping it in its tracks. Once the infection is addressed, the liver has a chance to heal and regenerate.

老年治疗的一个严重缺点：抑郁症的风险增加。它的患病率在HCV患者中的30-70％范围从接受早期治疗的HCV患者，他们也面临精神病，自杀意念和自杀的危险。相关性可能与干扰素作为免疫介质的作用有关，导致酶促途径的变化，这些途径在生产良好的化学物质等血清素，多巴胺和去甲肾上腺素中。在阿比尼州的Hardin-Simmons大学医师助理计划署长，泰克斯州塔克州的Hardin-Simmons大学医师助理计划署长，曾经筛查接受干扰素/利巴韦林的人。

一些患有HCV的人患有零症状，但许多其他人体验疲劳，恶心和流感状况，这些条件从未终止过。对于Parr Remak，66，Petaluma，Ca，HCV症状是一种生活方式。1966年诊断患有慢性持续肝炎，他是耐候肝癌，两种肝脏移植，以及六年的干扰素/利巴韦林治疗。当他在2016年开始新的DAA时，他不知道要期待什么。那年他被HCV治愈了。“我已经能够看到我的孩子结婚并有孙子，”Remak说。“这些是我没有经历过的事情。你甚至甚至会给那个价值吗？这是一个令人难以置信的发展。“

干扰素/利巴韦林治疗和较新DAAs之间的另一个巨大差异：持续时间。有干扰素，你可能必须把它拿到一年;使用DAAS，您通常只需8到12周即可。早期种类的药物上的冗长的稳定性可能对并发症负责：2001年，塔尔萨，OK的Karen Hoyt，62，用干扰素，利巴韦林和现在停药的蛋白酶抑制剂进行HCV处理。她应该在48周的药物治疗中，但在第44周，食管出血落下了她的重症照顾。“我的医生不得不停止治疗，但谢天谢地，我一直在治愈，”她说。

由于如此可怕的副作用和平庸的结果，许多HCV患者很难在规定的时间内继续服用旧的药物。一些患者，比如霍伊特，为了自身安全不得不停止治疗。梅农博士指出，现在，随着更快的结果和更少的削弱副作用，HCV患者更有可能完成他们的疗程。这一点很重要，因为一旦停止治疗，身体就会对DAAs产生抗药性，这意味着一旦恢复治疗，药物就会失效。另外，它们很贵，而且如果仅仅因为病人停止服用它们而要求第二疗程，可能很难获得医疗保险的批准。

通过今天的DAA，您可能每天服用一颗药丸（或在一个治疗制度，三种药丸），两到三个月。与干扰素这样的早期药物相比，这是一个非常好的交易，这需要患者在治疗过程中每周将自己注射三次药物。（那些患者还需要记住服用口腔利巴韦林，后来蛋白酶抑制剂。）Hoyt欣赏更新的药物。她必须每8小时服用药丸，加上一周的干扰素注射，近一年。在剂量和副作用之间，她说：“我就像一个僵尸。”

虽然较新的DAAs的副作用比老年人更少，但他们确实有一些。如果你被治疗HCV并感到疲惫，那么头疼你就不能动摇，或经常感到恶心，让你的医生知道，eames说。

“如果您遇到副作用并计划，以防您做的副作用并计划，”泰国克莱尔凯勒康涅狄克州的康威韦尔奇61次沟通。2012年被治愈的HCV凯勒指出，待遇长度现在更加耐用。如果您之前经历过治疗失败，犹豫再次尝试，请以这种方式查看：您在终身的一生中交易八到12周的可能性不适。听起来像是一个非常好的交易！