关于液体积聚要知道什么

液体积聚，也被称为堵塞，可能会很严重。“这些症状确实限制了患者锻炼和享受高质量生活的能力，”迈阿密大学米勒医学院的医学教授、心脏病学家罗安达·格拉泽特(Luanda Grazette)说。“我们用两种方法处理不适当的液体积累。一是使用药物鼓励身体释放多余的水分，二是让患者注意自己摄入了多少水分。”其他生活方式的改变也会有所帮助。

Yarlagadda医生说:“对于那些出现心力衰竭症状和充血症状的患者，医生可能会首先给他们开循环利尿剂。”她说，这些是心力衰竭治疗中最常见的利尿剂。“它们有助于缓解液体积聚和随之而来的压力，而且没有其他利尿剂的一些副作用。”简而言之，循环利尿剂通过排尿帮助肾脏排出更多的液体和盐，从而缓解身体其他部位的压力，帮助你的心脏更好地泵血。

Yarlagadda博士说，大多数人对循环利尿剂反应良好，特别是如果你以前没有服用过的话。然而，随着时间的推移，你会对它们产生耐药性。如果发生这种情况，你就有选择了。跟你的医生谈谈，改变你的剂量或尝试不同的利尿剂。你可能需要不止一个。例如，你的医生可能会在你的循环利尿剂中添加噻嗪类利尿剂。Yarlagadda博士说:“有些人需要多种利尿剂来启动控制肾脏排尿的机制。”

但利尿剂并不是你需要的唯一药物来控制充血。Yarlagadda医生说:“它们会帮助你控制多余液体的症状，但它们不会治愈内在的问题。”这是一个临界点。你需要药物来帮助你的心脏功能更有效。毕竟，当你的心脏正常工作时，过多的液体就不太可能在第一个地方堆积起来。根据你的症状和其他因素，比如与你服用的治疗其他疾病的药物的相互作用，你的医生有几种选择。

某些药物可以帮助你的心脏功能更好，从而减少充血。这些药物包括-受体阻滞剂，它能使你的心脏变缓，减轻它的负荷;血管紧张素转换酶(ACE)药物，可以放松血管，减少肾脏中的钠含量;血管紧张素受体阻滞剂(arb)，通过扩张血管降低血压(类似于ACE抑制剂);还有血管紧张素受体-neprilysin抑制剂(ARNI)，它可以扩张血管，这样你的心脏就不用那么辛苦地泵血了。你的医生可能还会开一些钠-葡萄糖共转运体-2 (SGLT2)抑制剂来帮助你排出多余的液体。

心力衰竭通常需要很多不同的药物治疗，很难保持在所有处方的顶部，但你这样做是至关重要的。“每种药物的所有作用，当你把它们放在一起时，可以使你的身体处于最佳的平衡状态，这样你就会有最小的心力衰竭症状，”格拉兹特医生说。如果药物的副作用让你感到困扰，向你的医生咨询替代方案。不要在没有商量的情况下停止服用任何药物，即使你感觉很好，认为自己不需要它们。“你可能不了解大局，”Grazette博士说。

重要的是你要注意你摄入了多少盐，因为盐能帮助你的身体保留水分。事实上，过量食用薯片或其他高钠食物会导致药物无法处理的液体堆积。下一站医院在那里，你将从静脉注射药物开始。但如果此时你的心脏不能正常工作，医生可能会尝试另一种选择:肌力。这些药物有助于增强你的心脏功能。Yarlagadda博士说:“它们不是很好的长期解决方案，但在短期内，它们在大多数情况下都能去除液体。”

最近的研究表明，对利尿剂不再有良好反应的晚期心力衰竭患者可以从一种叫做腹膜透析的手术中受益，这种手术可以在家里进行。一根被称为导管的管子被插入你的腹部，无菌清洁液体被泵入。然后通过管子排出多余的液体。一种方法要求每天进行五次手术;另一种方法是机器辅助的，在你睡觉时也能工作一整夜。

除了药物治疗，限制液体的摄入量也会有所帮助。格拉泽特博士说:“通常，每天一升半到两升是理想的。”锻炼也是有益的。心力衰竭时，腿部的静脉可能会开始失去将血液输送回心脏的能力，从而导致液体堆积。运动触发抽吸动作，将这些液体送回它们需要去的地方。慢慢地开始:开始时步行10分钟，每周三到四天，然后逐步增加到30到40分钟。

Yarlagadda博士说:“远程监测是心力衰竭管理的一个较大的前沿领域。”她指着一个叫做CardioMEMS的植入式监测仪。“它位于肺动脉内，而肺动脉是直接连接心脏的动脉之一，”她说。“它帮助我们理解心脏内部的压力。”压力在症状开始前一周就开始形成，所以你的医生有时间改变药物以使你远离麻烦。Yarlagadda博士说:“这很有创意，也很酷。”