心脏病发作的解剖学

当你的血液中有太多的脂肪和胆固醇时，一种叫做斑块的有害物质就会在血管壁内堆积，使其变窄，减少向身体各部分(包括心脏)输送氧气的血液流动。这种情况被称为动脉粥样硬化，俄亥俄州克利夫兰诊所的心脏病专家尼古拉斯·鲁斯曼医学博士说。

最终，冠状动脉中积聚的斑块可能会破裂，引发类似于手指被纸割伤的反应，鲁斯曼医生说:在修复损伤的过程中会形成血栓。但人体的防御机制弊大于利。“在斑块部位形成的凝块只会使堵塞更严重，”他补充说，部分或完全阻止血液流动。据美国心脏协会(American heart Association)称，这种对血液供应的限制，即缺血，就是导致心脏病发作的原因。在美国，心脏病每40秒就会发作一次。

明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所(Mayo Clinic)说，冠状动脉痉挛并不总是导致斑块积聚，也不总是很严重，但有时会导致心脏病发作，甚至死亡。当冠状动脉暂时收缩和痉挛时，就会导致心脏供氧中断。与“典型”心脏病发作不同，这种类型的发作通常发生在人们休息的时候，通常在午夜和清晨之间。很多患这种病的人并没有动脉粥样硬化等心脏病发作的常见风险因素，但很多人都是烟民。

不管你患的是哪种类型的心脏病，“对心脏组织的损害发生得相当快，”David Friedman医学博士说，他是位于纽约Valley Stream的诺斯威尔健康中心的心脏病专家。当你的心脏得不到维持生命所需的氧气时，它就会开始死亡。其结果是:永久性的疤痕会削弱你的心脏，使它不能像心脏病发作前那样正常工作。损害的程度取决于堵塞的大小、发生在心脏的哪个部位以及堵塞打开的速度。这三个因素一起决定了你心脏病发作的严重程度。

男性和女性可能会经历非常不同的心脏病发作症状。胸部疼痛是这两种症状的最常见症状，但女性更有可能经历气短、恶心和呕吐，以及背部和下巴放射的疼痛。“但是，至于心脏发生了什么在心脏病发作吗?在回答自己的问题之前，鲁曼博士问。“无论你是男性还是女性，心肌和心肌细胞的死亡方式都是一样的。”

心脏病发作时，你的心脏的细胞会受到损害，而这种损害会促使你的心脏释放肌钙蛋白T和肌钙蛋白I到血液中。急救室的医生(你会尽快去那里，但稍后会详细介绍)会给你做血液测试，看看你的肌钙蛋白水平是否升高，如果他们发现了，这将帮助他们确认你的胸痛是由心脏病引起的。这类血液测试的结果还将有助于确定你患的心脏病类型——以及你需要的治疗类型。

在一次心脏病，你的心脏将无法正常运转。这对你的整个身体都是坏消息。你的重要器官——大脑、肺、肾脏和肝脏——依赖于心脏泵给它们的血液、氧气和营养物质的稳定饮食。如果你的器官长时间没有这些必要的供应，它们也会受到永久性的损害，并开始关闭。心脏病发作得越严重，也就是说堵塞越大，需要的治疗时间越长，也就发生得越快。

心脏病发作时，血压水平会显著下降。一个结果是:到达大脑的血液和氧气量也显著下降。没有氧气，脑细胞开始死亡，这个过程被称为脑梗塞。这种情况的征兆包括视力下降、行动困难和语言障碍。它还可能导致无意识，并可能导致心脏完全停止跳动，这是一种迅速致命的情况，被称为心脏停止跳动。

因为你刚刚知道的所有原因，很明显为什么尽快去医院是至关重要的。正如鲁斯曼博士所说:“时间就是组织。”“在出现胸痛或其他症状的第一时间寻求帮助，这样可以减少对心脏的伤害(甚至可以挽救你的生命)。”STEMI心脏病发作——当动脉完全阻塞，没有血液或氧气到达心脏——是特别危险的。“这是一种如果不迅速治疗就会迅速致命的心脏病发作。近五分之二的心脏病发作属于这一类。你不知道自己是哪种类型的，所以尽快寻求帮助很重要。

如果急诊室的医生怀疑你有心脏病发作，他们会让你做一个心电图(ECG)来检查你的心跳是否异常。血检将会被要求寻找那些预示心脏病发作的蛋白质。立即的治疗将集中于清除或打开引起发作的阻塞物。这可能包括药物溶解凝块或放松收缩的动脉，以及外科手术恢复正常血流，如经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉搭桥。听起来可能很可怕，但有个好消息:90%以上的心脏病患者都能活下来。