了解您的T细胞

T细胞是白细胞的一种，但不是一般的白细胞。它们被“训练”来识别你自己的细胞和入侵者如病毒和细菌之间的区别。当T细胞发现这些外来入侵者时，它们就会锁定细菌表面一种叫做受体的蛋白质，就像一把锁上的钥匙，并将其标记为毁灭。这些免疫细胞也应该保护你远离癌症，但有时“T细胞可能在开车时睡着了，”本·克里兰医学博士说，他是坦帕市莫菲特癌症中心胸部肿瘤的副成员。“就像安保或执法部门一样，他们并不是100%的在工作。”

基于新的细胞疗法利用您自己的T细胞对NSCLC的自然癌症斗争能力。但首先，他们给这些细胞一点提升。"They have to be primed to recognize the cancer, then to be activated, and then to proliferate [multiply] so that there are enough of them to kill the cancer," says Vincent Lam, M.D., assistant professor of oncology at Johns Hopkins in Baltimore. Cellular therapies use a few different approaches to get your T cells ready and enhance your immune system's natural cancer-killing response.

一种已经用于治疗NSCLC的一种免疫疗法是检查点抑制剂。您的T细胞有蛋白质在它们的表面上称为“检查点”，其基本上将制动器放在它们上，以防止它们攻击健康的细胞。癌细胞有时潜入这些检查站后以避免受到攻击。林博士说，新的免疫疗法等新的免疫疗法药物如粪便（Opdivo）和Pembrolizumab（Keytruda）“释放了T细胞的制动器。“药物本身不会杀死任何东西。它只是放大，增强和转变你的免疫反应，然后你的免疫系统丧生并杀死癌症。”

另一组被称为过继细胞疗法的治疗方法，利用了T细胞的天然抗癌能力，但进一步增强了它。基本上，医生改变你的T细胞，使它们更有效地靶向你的癌症。Lam医生说:“有多种方法可以增强这种抗癌反应。”其中三个是肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)治疗，工程T细胞受体(TCR)治疗，和嵌合抗原受体(CAR) T细胞治疗。

你的一些T细胞已经朝着如何识别你的肿瘤并开始攻击它。这是一个好消息。坏消息是，可能没有这些细胞可以完全征服你的癌症，并且它们可能不会很有效。这就是直到治疗进入的地方。医生拉一些从你的肿瘤中提取T细胞，激活它们，然后将它们乘以数量足够大的数字，在您的癌症中产生更大的凹痕。

TCR疗法利用不太擅长发现和攻击肿瘤的T细胞，然后将它们转化为更有效的抗癌细胞。医生修改你的T细胞的基因，在它们的表面添加一个新的受体，帮助它们抓住癌细胞。Creelan博士说:“你插入了一个特定的基因序列，它允许T细胞瞄准一种特定于你的肿瘤的蛋白质。”TCR疗法针对许多蛋白质靶点，这使得它可以高度定制针对每个人的癌症。

过继细胞疗法在研究中进展最快的是CAR - t细胞疗法。在这种治疗中，你的医生取出你的一些T细胞，并将它们送到实验室，在那里它们经过基因改造，在其表面产生一种叫做嵌合抗原受体的蛋白质。然后，这些修饰过的CAR - T细胞会繁殖成数百万个。一旦进入你的身体，它们表面的受体会寻找癌细胞上的目标蛋白并杀死这些细胞。

专家称之为基于T细胞的治疗“生物药物”，因为他们记得你的癌症，并且在你得到它们之后，他们一直在瞄准它。“细胞疗法的标志之一是您身体中细胞的潜力，可以不断巡逻并防止肿瘤从重复进行，”克莱恩博士说。与化疗的影响不同，持续在您的身体中2至3天，内存T细胞有可能保持工作多年。“就像记忆到Covid-19或内存到水痘，这应该持续一生，”他补充道。

化学疗法具有相当可预测的副作用，包括恶心，疲倦和脱发，因为它杀死了癌细胞和健康的副作用。德林博士说，虽然人们通常会忍受T细胞疗法，但它们的副作用是不同的。“当你在免疫检查时，你的免疫系统可能变得过度活跃，然后它开始攻击正常组织，”他补充道。其中一些稀有但更严重的副作用在“ITIS”结束，这意味着炎症例如肾脏(肾炎)、心脏(心肌炎)或肝脏(肝炎)。“我们建议我们的病人保持警惕，”他补充道。

这些新疗法能做的一件事就是为你赢得时间，这是肺癌患者的宝贵资源。“使用化疗，我们几乎看不到非小细胞肺癌的持久缓解，”Creelan医生说。“我们说的是多年的免疫疗法。”检查点抑制剂等新疗法是自2013年以来非小细胞肺癌死亡率每年下降约6%的部分原因。Lam博士说，对于4期非小细胞肺癌患者，免疫疗法提供了“前所未有的生存率”。

检查点抑制剂现在可用，以治疗NSCLC，但这种癌症的采用细胞疗法仍然是实验性的。“我们期望细胞疗法将在今年年底可用于转移性黑素瘤和宫颈癌，并希望它将在几年内可用于肺癌，”克莱恩博士说。目前，您可以通过注册临床试验来尝试其中一个治疗方法。如果这些研究中的一个可能适合您，请询问治疗癌症的医生。