让我们谈谈抑郁症治疗

没有两种情况抑郁症都是一样的，所以治疗方法也不是一成不变的也就不足为奇了。你需要一点耐心来为你的抑郁类型和严重程度找到正确的解决方案。如果你尝试的第一个不奏效，继续调整，直到你找到一个更好的。最好的办法是……尽可能多做些事情!抗抑郁药、谈话疗法和生活方式的改变结合在一起比单独行动效果更好。

抑郁症的治疗

我们的专业小组

我们邀请了一些美国顶尖的抑郁症专家为您提供最新的信息。

Carol A. Bernstein医学博士

Carol A. Bernstein医学博士

精神科医生，精神病学和妇产科的教师发展和福祉副主席

蒙特菲奥里医学中心/阿尔伯特爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯

Charles B. Nemeroff，医学博士，博士

Charles B. Nemeroff，医学博士，博士

美国焦虑和抑郁协会的首席医疗官，神经科学穆尔瓦诊所的精神病学教授和主席

德州大学戴尔医学院

奥斯汀，TX.

Seema Desai，M.D.

Seema Desai，M.D.

临床助理教授，精神病学家

纽约大学医学院儿童与青少年精神病学系;纽约大学医学院WTC健康项目临床卓越中心

纽约,纽约

首先，让我们回顾一下抑郁症的基本原理

这不仅仅是悲伤。你可能会对自己和生活感到很糟糕。你不再喜欢做你过去喜欢做的事情，你的大脑会欺骗你，让你觉得自己毫无价值。你会感到绝望、嗜睡和内疚，睡眠问题很常见。

因为抑郁症是一种周期性的疾病，如果不进行某种治疗，它通常是不会消失的，所以寻求帮助而不是等待是很重要的——这没什么好尴尬或羞愧的。每年有近1800万美国人经历抑郁症，它是美国残疾的头号原因

它可能听起来很严峻，但知道有很多，许多治疗方案的抑郁症，以及你会发现一个或组合的赔率 - 让你摆脱真正不好的地方。也就是说，请记住，对人X的工作可能不适用于人类Y.只是因为光治疗治愈了你最好的朋友的悲伤并不意味着它会结束你的抑郁症。您的疾病可能会更好地反应抗抑郁药和CBT疗法。

药物治疗

除了心理疗法，药物治疗是治疗中度至重度抑郁症的第一线方法。医生可能会开抗抑郁药、情绪稳定剂和/或非典型抗精神病药来缓解抑郁症状。每个人的大脑都是不同的，抗抑郁药物也不是一刀切的。

除非在下面注明，否则没有特定的药物会有更好的效果一种类型的抑郁相对于另一种这就是为什么找出对你最有效的方法可能需要一些尝试和错误。

以下是最常见的抑郁症药物:

抗抑郁药SSRIs(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)和SNRIs(5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)

他们如何工作：抑郁症的人低水平的神经递质，如血清素和去甲肾上腺素大脑的神经细胞通过它来传达情绪、健康状况和焦虑水平。所有的抗抑郁药都会影响大脑中的一种或多种神经递质。当它们在大脑中产生更多的神经递质时，“增强的信号”可以改善交流，从而改善情绪，抑制焦虑。

SSRIs被称为“选择性的”，因为它们只影响血清素，阻止它的再吸收(即再吸收)。SNRIs以同样的方式增加了大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平。

最常见的现象:百忧解(氟西汀)，帕罗西汀(帕罗西汀)和左洛复(舍曲林)。百忧解，如果你想知道的话，是研究最多的抗抑郁药。

最常见的snris：欣百达（度洛西汀）和惠士XR（Venlafaxine）

为什么开处方？医生们比其他任何抗抑郁药都要签更多的SSRIs和SNRIs处方，因为它们能显示出最好的效果和最小的副作用。

抗抑郁药三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂

他们如何工作：这类抗抑郁药预测SSRIS和SNRIS。它们在神经递质上同样起作用，促进突触中的血清素或去甲肾上腺素（或两者）的可用性，但由于更令人不愉快的副作用，它们常常使用。

常见的TCAS：托弗拉尼(丙咪帕明)和去丙帕明(去西帕明)

常见的MAOIs:Emsam(司来吉兰)和Marplan(异卡唑)

为什么开处方？当SSRIS和SNRIS无法获得巨大的结果时，精神科医生往往仍然返回这些古老的学校选择。

非典型抗抑郁药

他们如何工作：它们能阻止三种神经递质的再摄取:血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。有些可能还会阻断其他受体(详见下文)。

常见的非典型抗抑郁药:兹班和安非他酮(安非他酮)，雷美隆(米氮平)

为什么开处方？非典型抗抑郁药通常用于那些无法忍受副作用或SSRIs治疗效果不佳的抑郁症患者，或者它们被用作“增强剂”(附加物)来提高典型抗抑郁药的效果。但它们也可以是一线治疗方法。

让我们以安非他酮为例。它可以阻止多巴胺和去甲肾上腺素的再吸收，但也可以阻止尼古丁结合的受体，所以医生可能会选择它作为抑郁吸烟者想要戒烟的第一处方。

让我们以安非他酮为例。它停止了多巴胺和去甲肾上腺素的再摄血，也阻止了尼古丁绑定的受体，因此医生可以选择它作为第一个RX鳍，吸烟者的抑郁症患者想要戒烟。

安非他酮和齐班是流行的非典型药物，因为它们与体重增加和性功能障碍无关，而且它们都有帮助戒烟的额外好处。

值得注意的是:在某些情况下，这些药物会增加焦虑水平，这是值得注意的焦虑障碍和抑郁的共病．

非典型抗精神病药物

他们如何工作：这些也影响神经递质，但大多数非典型抗精神病药的关键是阻断多巴胺。那是因为过量的多巴胺与幻觉和妄想标志的精神病有关，这些药物通常是规定的。

常见的非典型抗精神病学：思瑞康(奎硫平)或阿立哌唑(阿立哌唑)

为什么开处方？当SSRIS和SNRIS没有提供足够的症状缓解时，非典型抗精神病药可以帮助抑郁作为加入症。

值得注意的是:这些是第二代抗精神病药物，所以它们不会有第一代药物可能引起的生理副作用，比如抽搐和颤抖。也就是说，嗜睡、口干和视力模糊都是可能的。

心理治疗

也被称为“谈话疗法”，心理疗法是一种帮助人们处理一系列精神疾病或情感问题的方法。

在电视上，心理治疗通常包括躺在皮制切斯特菲尔德沙发上，盯着天花板，抱怨你的母亲。(在现实生活中，沙发是可选的，你的妈妈可能永远都不会出现。)

无论是您第一次或第一次处理抑郁症的第一次或第五次，您的治疗师都会有足够的经验，导航这些水域，因此他们为您提供有价值的盟友。

您可以通过一些不同类型的许可专业人士（其凭据应在其网站上清楚地列出或挂在办公室的墙上）来获得心理治疗（也称为您的头部缩小“）。他们包括：

• 精神病医生，医学博士

• 拥有博士或心理学博士学位的心理学家

• 持牌社工:搜寻“LCSW”或“LSW”字样

• 授权专业顾问(LPCs)

• 有执照的婚姻或家庭治疗师，也叫LMFTs

• 精神科护士

由于精神科医生是医学医生，而且是这一群人中唯一可以开药的群体，所以首先去看精神科医生是最方便的(这是一个一站式商店)。但是不用担心。如果你有不同类型的治疗师，他们相信你会从药物中受益，他们会帮你找一个精神科医生，或者你的普通医生可以给你开处方。

有几种不同类型的治疗，但不要太在意你选择哪一种。

认知行为疗法（CBT）是抑郁症的流行，具有良好的理由 - 研究得很好，研究表明它可以像抗抑郁药物一样成功。

研究表明，一种组合疗法+对于重度抑郁症(MDD)，药物治疗甚至比单独治疗更有效。

至于“最佳”种谈话治疗？从研究到目前为止，从研究似乎对你似乎最吸引人的人表示，他们都是同样有效的。确保检查治疗师的网站并阅读审查，看看他们是否有用。以下是一些可以提供帮助的疗法类型：

• 心理动力学治疗。这就是我们之前谈到的基于弗洛伊德的疗法(沙发疗法)。

  在这种治疗的短期版本中，通常持续12到16周，你和你的治疗师将挖掘你的过去和现在，以揭示可能导致内部冲突和导致症状的潜意识想法。

  准备好思考和谈论你的童年，因为你寻找可能导致你抑郁症的活动。

• 认知行为疗法(CBT)。在5到20个结构化的每周疗程中(“结构化”指的是行为练习)，你的治疗师会教你识别消极或不准确的自动想法(比如“我什么都不擅长”)，并给你方法来重新构建它们。重点是运用逻辑和理性来应对情况，而不是让情绪主导。

  你可能会有一些家庭作业练习技巧，比如写日记来质疑消极想法的有效性(比如，“我真的什么都做不好吗?还是我把想法和事实搞混了?”)。

  最终，这个问题会让你更好地管理自己的想法，并帮助重塑你在压力情况下的反应。在您的CBT培训课程后，您可以应用您所学的策略自己。如果有其他问题阻碍你过最好的生活，你可以转向另一种不同的治疗。

• 辩证行为疗法(DBT)。CBT的这个分支有禅宗的特色。主要的重点是学会接受和忍受痛苦和痛苦，而不是反应过度或发泄。DBT最初是用来治疗边缘性人格障碍的，所以它对极端情绪、冲动障碍问题和有自残倾向的患者特别有用。

  除了每周与治疗师进行5到20次有组织的治疗外，DBT还包括每周的小组会议，在那里你可以练习正念技能、人际关系有效性、情绪调节和压力承受能力。

  电话辅导也是DBT的一部分——这些电话是专门为帮助你在日常生活中学习新的应对技能而设计的。

  在DBT课程之后，你会学到一些策略来帮助你管理自己的情绪。如果无意识的消极想法仍然困扰着你，你也可以转向另一种类型的治疗，比如CBT。

• 人际心理治疗(IPT)。如果你认为自己是自己相处时间最长的五个人中的平均水平，那么这种治疗可能很适合你。

  在12到16个每周会议上，您和您的治疗师将解决与朋友，家庭和同事的关系如何影响您的抑郁感。

  通过把注意力集中在最紧迫的人际问题上，你将能够发展出更好的应对机制和更有益的关系。这可以为你的抑郁症康复建立一个强有力的支持网络。

光线疗法

如果你患有冬季发病的季节性情感障碍(SAD，也被称为季节性抑郁症)，明亮的光线疗法可以开启一个更光明的前景。

它相对便宜且容易操作，所以它是最广泛应用和研究的SAD治疗方法也就不足为奇了。研究表明，光疗法可以“立即显著降低抑郁得分”。

在症状期间使用这种疗法包括每天早晨坐在特殊灯面前30分钟。就是这样。你可以滚动你的手机，吃早餐，或者尽可能多地做任何事情，只要你距离灯12到18英寸。悲伤的灯没有由FDA监管，所以你可以选择一个有效的灯箱，而不是点击最好的亚马逊。对于最好的悲伤灯，请选择一个：

• 白光

• 亮度为10,000勒克斯

• 大屏幕

• 内置紫外线过滤器保护你的眼睛，除非灯具使用LED灯(这是无害的)

脑刺激

如果你有治疗抑郁症如果你服用了两种以上的抗抑郁药物(如SSRIs和tca)，或者因为严重的副作用而无法忍受抗抑郁药物，大脑刺激疗法可以成为你抗抑郁工具中的另一个工具。

这些疗法使用电脉冲或磁脉冲来激活或抑制大脑。(顺便说一句，如果你的脑袋里有任何不可移动的金属，这些可能不是你的选择。)

由于您的后面没有USB端口，这里有几种方法可以刺激大脑：

电耦合治疗（ECT）

与药物治疗相比，ECT的一个好处是它起效更快，这在患者面临自伤或自杀的紧急风险时非常重要。这个治疗跟电影里的场景完全不一样飞越疯人院这可能害怕你作为一个孩子。它实际上是这样的：

1. 首先，你会服用肌肉松弛剂和短效麻醉剂，让你入睡5到10分钟。

2. 电极被放置在你头部的特定区域。

3. 一组受控的电脉冲会引起短暂的癫痫发作，这听起来很危险，但通常是安全的。(因为你在麻醉和肌肉松弛剂的作用下，你不会有任何感觉，甚至不会抽搐。)

4. 你应该晚5到10分钟起床，准备好开始新的一天。

通常情况下，你每周需要2到3次治疗，总共需要6到12次治疗。这些治疗不是永久性的，所以你可能仍然需要服用抗抑郁药或定期复查ECT。

需要注意的是:ECT与意识模糊(可能持续几分钟到几天)和记忆丧失(称为逆行性失忆症——患者在治疗前和治疗期间可能有记忆困难)有关。这些记忆问题大多数在几个月后就会消失。但是这些类型的副作用是为什么ECT不是一线选择，更适合于对其他治疗方法没有反应的耐药病例。

重复经颅磁刺激(rTMS)

有些医生把rTMS称为“ECT Lite”。与ECT不同，它不需要麻醉，不会引起癫痫，也不会有失忆的风险。这种非侵入性治疗包括戴上一顶看起来像科幻的帽子，或者在头皮上放置一个叫做磁线圈的设备。它向大脑的特定区域发送快速的磁脉冲，该区域被认为与情绪调节有关。

在刺激期间，您可以听到响亮的点击（像MRI机器一样的声音;两台机器输出类似的脉冲）。一个会话通常持续大约40分钟。通常，您每周需要五个课程四到六周。

RTMS后的平均缓解时间一年多一点，其中许多患者选择返回一些助推器。如果您不响应RTMS，ECT可能仍然是一个很好的选择。

迷走神经刺激(VNS)

当药物和典型的脑刺激疗法都不起作用时，医生们可以使用这个植入装置来刺激迷走神经。

的迷走神经从大脑到腹部，当受到刺激时，它会打开副交感神经系统，产生放松的感觉。

它的工作原理有点像心脏起搏器。一个装置被植入你的胸部并与你脖子上的迷走神经相连。电脉冲从设备发送到神经。如今的迷走神经刺激疗法需要手术治疗，但很快就会变得容易尝试:FDA已经批准了非侵入性迷走神经刺激设备来治疗丛集性头痛。

迷走神经刺激最初用于治疗癫痫，自2005年以来，fda批准它用于治疗难治性抑郁症。但是——这是一个很大的但是——关于它对多少人起作用的研究还没有定论，科学家也不确定为什么它能帮助缓解抑郁做工作。一些研究人员还认为，需要进一步的试验来证实它对抑郁症的安全性。

正念

谨慎的是将注意力集中在目前的时刻并在没有判断的情况下遇到它。

当你抑郁的时候，意识到当下尤其困难——你倾向于沉湎于对过去的沉思或对未来的担忧。研究表明，基于正念的干预减少了抑郁症患者的沉思和负面偏见。

正念治疗抑郁症通常是通过结构化的冥想课程学习的，比如基于谨慎的压力减少你可以在很多医院、冥想中心和瑜伽工作室学习八周的课程。

对于正念减压课程，教师不必是心理学家，甚至社会工作者。他们通常是瑜伽老师，但他们应该获得正念减压课程认证。

对于MBCT，教师是心理学家，社会工作者，辅导员或已经熟悉Vipassana冥想和认知行为治疗的护士。

这和坐在枕头上说欧姆不一样。研究表明，MBCT预防了最易患抑郁症的人群——那些有三次或三次以上抑郁发作的人——的抑郁复发，降低了43%的风险。

如果您还没有准备好八周，请通过洞察定时器或10％更快乐的应用程序开始20分钟的主张冥想。不能伤害，可能会有所帮助。

锻炼

早在1905年，研究人员就一直在大力宣传有规律的锻炼对降低抑郁症的益处美国精神病学杂志仍然被称为美国精神错乱杂志．从那以后，获得更多的锻炼已成为治疗抑郁症的牢固医疗建议．

研究表明，每天只有30分钟的运动可以改善抑郁症的人们的情绪。

在一项研究中，参与者每天在跑步机上以70-85%的心率锻炼30分钟，持续16周，其效果与服用抗抑郁药的人和锻炼组相同仍然10个月后抑郁率明显较低。

这并不奇怪——我们想不出有哪一种身体系统没有通过锻炼而得到改善。

瑜伽和呼吸练习

瑜伽和调息法(又称瑜伽呼吸法，是控制呼吸的一种基本练习)曾经是专属于法师和苦行僧的神秘尝试，但现在它们已经正式成为主流。

2012年至2017年，美国人练习瑜伽的比例从9.5%(2240万)增加到14.3%(3520万)，主要是因为他们想感觉更健康。

研究表明，常规瑜伽实践是临床抑郁症的有效互补治疗，促进积极情绪，减少焦虑，改善睡眠，抑制抑郁症状。

但多少瑜伽才是正确的“剂量”呢?一项新的研究发现，同时服用高“剂量”(每周三次90分钟艾扬格瑜伽课和四次30分钟呼吸练习)或低“剂量”(每周两次90分钟艾扬格瑜伽课和三次30分钟呼吸练习)的人，在三个月后改善了他们的心理健康。所以基本上，瑜伽加上呼吸练习总是一个好计划。

针灸

可以卡住很少针帮助提高你的抑郁症？也许。

在中国传统医学中，针灸的工作原理是，疾病是由体内的气或生命力的流动受阻引起的。针灸师将细针插入身体的特定穴位，让气通过称为经络的能量通道流动。

研究表明，气虚或气血不，针灸可以帮助管理某些疼痛，如关节炎和头痛。有关如何为抑郁症工作有很多良好的研究。64项研究的META审查与7,104名参与者的结论是，它可能会中度减少抑郁严重程度。

这并不是一份真正令人兴奋的报告，尽管这些研究的质量很低，无论如何你都不得不对结果提出质疑。虽然还需要更好的研究，但在进行更传统的抑郁症治疗的同时，清理你的经络也没什么坏处。

满足我们的作家

Meirav Devash

Meirav Devash是一名作家，编辑，内容战略家和顾问，美容与健康专家，报道大麻趋势和哥特式健康到眼球造化的一切。她写的纽约时报，引诱，女性健康，很有型，自我，GOOP.，纽约观察者， CNN和更多。

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