膀胱癌(及之后)运动指南

洛杉矶Kaiser Permanente医疗中心的泌尿科医生David Finley博士说，整体活力是膀胱摘除后良好恢复和低并发症发生率的四个最重要因素之一。(其他因素包括良好的营养、健康的免疫系统和适当控制的糖尿病)。猜猜“整体活力”的关键是什么?这是正确的:锻炼。

小型研究表明，经常运动的患者术后恢复更快，身体功能更好，生活质量也有所提高。“确实有研究表明，任何类型的活动对患者都有积极的影响，”加州Woodland Hills Kaiser Permanente医疗中心肿瘤学主任Rashmi Menon医学博士说，“在患者调查中，任何水平的活动都比没有活动带来一些好处。”更多的数据表明，在生存中锻炼可以降低癌症复发的风险。

梅农博士说，没错，从手术前到手术后，你可以一直以某种方式锻炼身体。当然，许多不同的挑战将决定这项工作在不同阶段的表现。梅农博士说：“当我在术前看病人时，他们通常都在化疗。”。“因此，我希望他们尽可能保持肌肉质量，而不会像走路一样用力过猛。”

她补充说，不同类型的手术会导致不同类型的康复。但在手术后的4到6周，你可能会开始日常活动。这是养成积极习惯的黄金时间。对于大多数患者来说，这也是一个很好的时间去看物理治疗师(PT)，并进行特定的、与膀胱相关的练习。(如果你的泌尿科医生没有推荐你去做PT，那就去问吧!)

膀胱手术是一个6到8小时的手术，需要住院4到7天。“这就像跑马拉松，”芬利博士说。他说，就像为比赛进行训练一样，最佳状态对最大限度地提高耐力和愈合能力至关重要。

“如果你能毫无困难地爬上圣塔莫尼卡的楼梯，你的身体就会很适合做手术。”(对于非加州人来说，这是170个陡峭的台阶。)如果你还没有达到这个水平，那就和你的医生谈谈，设定一个现实的目标。你身体状况的任何改善都会对你以后有帮助。

对于积极吸烟者来说，这也意味着戒烟。芬利博士说:“建议所有主动吸烟者立即戒烟，并提供咨询、课程和药物帮助。”

在你第一次拜访理疗师时，你可能会有一个评估。这是因为每个病人对手术的反应是不同的，如果没有评估——用真正的PT，而不是谷歌医生——你很可能会做错误的锻炼，蒂亚·佩德森说，她是明尼苏达州怀俄明州Fairview健康服务中心的理疗师，是骨盆底功能障碍的专家。

例如，在膀胱手术后，大多数人需要加强他们的膀胱，以改善潴留。但有些人需要做恰恰相反的事情:他们需要学习如何放松膀胱以促进排尿。

佩德森说，同样重要的是要记住，越多不一定越好。她说:“有些病人会自己参加一个项目，甚至走得太远。”这可能会导致骨盆疼痛。然后，如果他们之前没有遇到留存问题，他们就可以开发这些问题。”

佩德森说，在术后6个月左右的时间里，大多数患者不应该进行影响太大或任何增加腹部压力的运动。

她说:“我不希望(你)屏住呼吸去努力。”“我不希望(人们)参选。六个月后，你可以考虑跑步。”

如果你是一名运动员，要有耐心:在恢复你的术前常规之前，期待一个全面的评估，加上盆底锻炼和核心力量增强。

在你的评估之后，你可能会被分配一个或多个下面的练习，但在你自己做这些之前，确保你的医生或PT清除它!

得到了开始锻炼的许可?佩德森说:“假装你在教堂或图书馆，你要放屁，但你不想这样做。”接下来，模仿能让你控制情绪的动作。“挤压就像你试图关闭你的直肠开口——而不是你的‘脸颊’!””她说。“这应该是一个非常小而微妙的动作。没有人能看到你这样做。”

大多数患者一开始会按自己的心跳进行10次快速挤压，大约每天三到四次。

你可以继续保持挤压数到3。坚持每天做三到四次，每次10次。她说，如果比较容易的话，你可以先躺下开始，然后再慢慢坐起来。她建议说，只是不要在马桶上挤。

她说:“在医生指示之前，不要停止并开始小便。”

佩德森警告说，这一点可能会让人觉得违反直觉。但这很重要，所以在尝试之前一定要询问你的医生或PT获得许可横隔膜呼吸．

“很多时候膀胱癌患者认为他们不能在手术后深呼吸——但他们可以，”她说。但是，如果你不练习，胃组织可能会融合在一起，你可能无法深呼吸。

这是Pederson教授隔膜呼吸的方法:当你吸气时，让你的腹部尽可能的大。当你呼气时，让你的腹部恢复正常。

她说，这种技术增加了横膈膜的使用，并防止胃组织融合。通过这种呼吸方式，你可以增加腹部和腹部的活动能力。

当你手术三个月后，你已经成功地完成了每次10秒的“臀部挤压”，10次，(最重要的是，一旦你得到了你的医生或PT的许可)，Pederson将开始你的横向腹部训练。换句话说，你将锻炼你的腹肌。从你的手和膝盖开始，进入“猫”和“牛”的姿势在瑜伽课上很受欢迎。

你还可以做一些侧躺的臀部强化练习。做“蛤，“保持臀部上端比臀部下端更向前，在保持双脚并拢的同时将膝盖上端向天花板抬高，然后再降低。”

最后,你也会这样做的平衡练习从固体表面开始，再到不稳定的表面。开始时，只需单腿保持平衡30秒(靠近柜台或其他可以抓住的东西，请!)

在你完成了体能训练(祝贺你!)后，你的医生可以帮助你轻松地进入常规锻炼。

梅农博士说:“我让病人们设定一个运动天数的目标，开始时缓慢，强度逐渐增加。”

她建议说，考虑一种适合你生活并能长期坚持的锻炼方式。“如果生活方式的改变是可持续的，那就会起作用。研究表明，对于所有类型的癌症，在治疗结束后，你都必须保持一致和规律。”

她说，如果你的医生没有提出治疗后锻炼的问题，那么你自己开始对话是值得的。梅农博士指出：“能够成为倡导者并研究他们拥有哪些资源的患者总体上会做得更好。”。