湿疹的治疗方法,解释了!

当选择之间的许多治疗方案从场外交易(OTC)保湿膏注射剂,皮肤科医生考虑影响皮肤的表面积是多少(湿疹覆盖10%以上的身体被认为是严重的),你身体的哪些部分受到影响(说,脸和脚),湿疹是如何影响你的生活质量的(如果你在耀斑期间错过了工作，你可能需要更强的药物，而不是如果你有一两个轻微的贴剂)。

你可能会认为，成功的治疗意味着完全清洁的皮肤，但事情并不总是那么简单。有时更清晰的是我们的目标。“记住,湿疹是一种慢性疾病,所以在1到10,如果我们可以得到两个控制耀斑的治疗,摆脱的斑点,并防止新的,它的成功,“玛丽莎Garshick说,医学博士,纽约Presbyterian-Cornell皮肤科临床助理教授在纽约市。如果你没有看到任何改善，或者你的皮肤越来越差，那么是时候换别的东西了。

“这很简单，但你能为你的湿疹做的最好的事情之一就是保湿，”恩格尔曼医生说。“水分充足的皮肤不太可能开裂或发痒。”湿疹患者的皮肤屏障功能受损，水分很容易流失，刺激物质进入皮肤。寻找含有保湿剂(透明质酸或甘油)的局部产品，帮助皮肤保持水分。你也可以使用皮肤舒缓剂，如胶状燕麦片，或含有脂类(包括神经酰胺)的产品，以支撑有缺陷的皮肤屏障。

当非处方保湿霜不起作用时，你的皮肤科医生可能会转向处方外用治疗。“钙调磷酸酶抑制剂或tci是非类固醇治疗，抑制某些免疫系统细胞的激活，”Engelman博士说。这可以防止湿疹症状，如炎症、瘙痒和发红，但在耀斑期间，它们可能会导致烧伤或刺痛的应用。不过，与类固醇不同的是，tci足够安全，可以长期使用，而且易于维护。例如Protopic(他克莫司)和Elidel(吡美莫司)。

当目标是快速控制不好的耀斑时，你的皮肤科医生可能会给你开局部皮质类固醇。这些方法的作用是迅速降低炎症。你的皮肤科医生会根据你的湿疹斑块的严重程度和厚度来改变强度。“虽然有效，但在停止治疗后仍有停用类固醇的风险，这可能表现为皮肤变薄或刺激，”Engelman博士说。正因为如此，类固醇不推荐长期使用——只是为了控制你当前的耀斑。

免疫系统在湿疹中起着重要作用。在中度至重度病例中，免疫抑制剂可用于镇定免疫系统，以治疗和预防新的疾病发作。治疗湿疹的两种常用药物是甲氨蝶呤和环孢霉素。加希克博士说，这些都是广泛的免疫抑制剂，这意味着免疫力会普遍下降，这会让你更容易受到感染、癌症以及肾和肝损伤。她说，在很多情况下，新的、更有针对性的药物已经取代了对湿疹免疫抑制剂的需求。

目前FDA批准的唯一治疗特应性皮炎的生物制剂是Dupixent (dupilumab)国家湿疹协会在美国，还有25家正在建造中。每两周注射一次的生物制剂，可以阻断引起瘙痒和皮疹的细胞因子免疫细胞。研究表明，6个月后，患者的湿疹严重程度改善了60%以上。“这被认为是一种长期使用的安全药物，”Garshick博士说。副作用包括过敏反应、肿胀和刺激，但一般来说，生物制剂耐受性良好。

这些药物已接近获得FDA批准用于治疗湿疹，但目前仍未按说明书使用。通过瞄准免疫细胞内的JAK酶，它们减少了诱导瘙痒的细胞因子的数量。“生物制剂更具针对性;类固醇的范围更广。这是一种介于两者之间的方法，我们认为我们可以得到更好的结果，”Garshick博士说。到目前为止，这是真的:一项研究JAMA皮肤病对JAK抑制剂abrocitinib的研究显示，相当多的参与者达到了清晰或接近清晰的状态。和一个三期临床试验在Rinvoq (upadacitinib)中发现60%到73%的受试者症状严重程度改善了75%。

“湿疹可能是一种非常令人痛苦的情况，”Garshick医生说。根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，与心脏病和糖尿病等其他慢性病相比，患这种病的人的生活质量往往更差过敏，哮喘和免疫学年鉴．因此，让皮肤科医生和病人有更多的工具可供选择，可以让他们对自己的病情有一种控制感和希望。外用面霜将继续是治疗轻度病例的黄金标准，而生物制剂和JAK抑制剂将为那些严重病例带来新的选择——希望能让皮肤更快地变得清洁和平静。