帕金森病精神病患者更容易进食
如果你在意对于患有帕金森氏症的精神病患者来说,你知道吃饭时间可能是一天中压力最大的时候。高达80%的帕金森病患者在患病过程中会出现吞咽困难,即吞咽困难,这使得进食不仅令人沮丧,而且可能很危险。此外,幻觉等精神病症状会让PD患者在餐桌上感到愤怒、尴尬和困惑。通过对帕金森病整体护理的一些调整,加上一些聪明的餐桌工具和策略,用餐可以成为联系、营养和分享快乐的时刻。
把它缓慢
帕金森氏症是大脑中控制肌肉协调和速度的一些区域的退化,包括那些参与咀嚼和吞咽的区域,Rodolfo Savica医学博士解释道,他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的神经学家。他说:“帕金森氏症患者走路慢的原因是一样的,他们吃饭也慢。”你可能已经吃完了意大利面,而患有帕金森病的人只吃了第二口。尽量不要仓促行事或让他们感到羞愧;强迫你爱的人吃得更快可能会导致他们呕吐或窒息。如果时间有问题,那就少吃饭,多吃饭。
接受吞咽评估
如果你发现你的爱人与PD吃更慢或比以往更加困难,Savica博士建议让他们的神经学家推荐语音语言病理学家(SLP)可以评估其风险为吞咽困难和愿望(当食物“错误的管道”和进入肺部)。在这个床边吞咽检查中,治疗师会要求患者吞下一些不同的物质,然后建议患者进行锻炼,以加强和重新训练相关肌肉。你也会得到一个基线,知道他们在没有监督的情况下食用哪些食物和饮料是安全的,哪些是不安全的。
不要被幻觉吓到
在任何地方,20%到70%的帕金森病患者都会发病精神病-当患者在疾病过程中出现幻觉、幻觉和/或妄想时。如果你的父亲在晚餐时看到他自己(已故)的父亲,你可以说:“哦,请爷爷坐下来和我们一起吃吧!”约瑟夫·奎因(Joseph Quinn)是波特兰俄勒冈健康科学大学(Oregon Health and Science University)帕金森氏症研究中心(Parkinson’s Center of Excellenc)的主任,他说,“接近并试图触摸幻觉,然后幻觉经常消失,”这也经常让患者感到安心。所以,鼓励你的父亲站起来跟爷爷打招呼,然后再回来吃饭。
增稠的液体
你可能会认为像坚果、葡萄和热狗这样的食物对有吞咽困难的PD患者来说是最大的风险,但奎因博士说,实际上这些食物都是液体。液体越稀,就越有可能进入气道并到达肺部,从而导致肺炎和其他并发症。他说:“增稠剂可以让患者安全地吞下液体。”检查产品从增稠-食品和饮料增稠剂或者在汤和饮料中加入玉米、土豆淀粉或明胶。
避免干燥的食物
萨维卡博士说,另一种非常干燥、易碎的食物,如饼干、饼干、吐司、硬面包,对吞咽困难的人来说也很棘手。用肉汁、糖浆、牛奶、肉汤或酱汁湿润干燥的食物,帮助它们更容易下咽。其他建议:直立进食(不要在床上或躺在沙发上吃零食);把食物切成一英寸或更小的块;把蔬菜煮到嫩得可以用叉子捣碎。问问你的神经科医生或SLP,你是否应该遵循特定的方法吞咽困难的饮食,太。
对偏执狂要有耐心
PD精神病的另一个常见症状是妄想(错误信念),它通常以强烈妄想的形式出现。说到吃饭,你爱的人可能会担心有人在他们的食物里下了毒。萨维卡博士说,与其争辩说你没有,不如试着等一会儿再开始用餐时间。“敌对只会增加焦虑,”萨维卡博士说,并延长了这种情况。试着换个方式:“我们吃饭前先看看这个相册吧!”
战斗的食物不感兴趣
帕金森氏症的一个特征是多巴胺的减少,多巴胺是大脑奖励系统中的一种神经递质,它能让我们感到快乐。“多巴胺帮助人们从食物中获得快感,”萨维卡博士说。如果你的多巴胺降低,你不能享受你的食物,坐下来吃一碗通心粉奶酪或冰淇淋的意义是什么?但萨维卡博士坚持认为,你不必放弃这种满足感。“你的药物可能需要改变或增加。总有一些东西可以让我们增加快乐。”
治疗恶心
奎因博士说,不幸的是,恶心可能是一些治疗帕金森氏症的药物的常见副作用。但就像对食物不感兴趣一样,恶心是不能容忍的。和你的神经科医生谈谈,调整你的治疗计划来消除它。奎因博士说:“有时候,就像吃饭时服药一样简单。”其他时候,可能需要另一种药物或特定于pd的抗恶心药物。不过,不要试图自己治疗恶心;帕金森氏症患者的恶心源于大脑(而不是典型病例中的肠道),所以标准的抗恶心药物不起作用。
优化治疗
无论你爱的人是否有吞咽困难、颤抖、恶心、精神病,或以上所有症状,都要向你的神经科医生咨询,确保你在治疗方面做了一切可能的事情。例如,一些PD药物可能会引发精神病的症状,所以不要把它们藏在心里。萨维卡博士说:“在正确的时间服用正确的药物会让一切大不相同。”“我们想了解患者经历的所有身体、情感和心理症状。我们几乎总能改善这种状况。”
吞咽的评价:美国家庭医生.吞咽障碍的评估和治疗。https://www.aafp.org/afp/2000/0415/p2453.html
吞咽困难治疗:国际环境研究与公共卫生杂志.(2020.)“帕金森病吞咽困难的治疗:系统综述”。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7312221/
精神病患病率:《神经精神病学和临床神经科学杂志.(2010.)“美国管理护理人群中帕金森病诱发的精神病患病率”。https://neuro.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/jnp.2010.22.1.105
PD精神病:神经病学档案.(2010)“一项12年以人群为基础的帕金森病精神病研究。”https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/800964