医生如何诊断风湿性关节炎

确定关节炎的类型是至关重要的，因为每种关节炎都有不同的病因和治疗方案。风湿性关节炎是一种以关节为靶点的系统性自身免疫性疾病，导致全身炎症，而骨关节炎是一种非炎症性疾病，会导致关节软骨丧失，无论是由于创伤还是过度使用。这两种情况都很痛苦，但原因却截然不同。请继续阅读，了解医生如何辨别哪些是过敏，哪些不是。

“风湿性关节炎患者报告的第一个症状通常是手脚的小关节疼痛、肿胀和僵硬，”印第安纳波利斯印第安纳大学健康中心的风湿病学家詹姆斯·科恩医学博士说。风湿性关节炎患者通常也会经历对称的肿胀和疼痛，这意味着双手或双脚都会受到影响。如果你只在身体一侧的关节疼痛，那就不太可能是风湿性关节炎，而更有可能是由软骨损伤引起的骨关节炎。

ra相关的僵硬通常在早晨最严重，并持续约一个小时，Khan博士说:“手指紧绷。他们很难移动——他们感觉自己就像铁皮人——然后当他们移动时，在半小时到一小时内，症状就会好转。任何长时间坐着或只是不动也会导致风湿性关节炎关节僵硬。骨关节炎的僵硬通常发生在一天的晚些时候，在体力活动之后，时间较短。

如果你是女性，你的医生可能会怀疑你患有风湿性关节炎75%的人诊断为风湿性关节炎的患者为女性。有些妇女在20多岁或30多岁时就被诊断出风湿性关节炎，但也有一些妇女在50多岁或60多岁时才被诊断出风湿性关节炎。确诊的男性往往年龄较大。如果你有一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)被诊断患有风湿性关节炎，告诉你的医生，因为这也会增加你的风险。

虽然对称关节疼痛和肿胀是类风湿性关节炎的特征，但它是一种全身疾病，可以引起全身症状。科恩博士说，有时，人们会感到食欲不振、疲惫不堪、低烧，甚至神经受损。神经病变——肌肉无力、麻木或针刺般的感觉——可能是另一个线索，说明RA是罪魁祸首。另一方面，骨关节炎是一种局部的疾病。

类风湿性关节炎影响关节内膜，导致关节组织损伤。医生可能会让你用x光检查风湿性关节炎(如果是骨关节炎，x光可能会显示软骨脱落或骨刺)造成的关节损伤。有时，医生会要求进行CT扫描、超声波甚至核磁共振成像。Khan博士说:“早期的x光检查可能无法显示风湿性关节炎引起的变化。”“超声波和MRI能提供更多关于关节内膜以及关节周围组织是否发炎的信息。”

你的医生可能会提供类风湿因子(RF)和/或抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic瓜氨酸肽)抗体的血检来诊断类风湿关节炎，尽管这些检查并不总是确定的。一些患有早期RA或其他自身免疫性疾病的人可能会出现假阳性或假阴性。有时，几个月后再次检查可能会显示出不同的结果。Khan博士说:“大约三分之二的情况下，类风湿关节炎可以根据血液测试和症状确诊。”ccp抗体阳性通常更容易提示类风湿关节炎;射频测试往往会产生更多的误报。

医生还可能会用两种常见的测试来测量你的总体炎症水平:c反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)。并不是每个风湿性关节炎患者都有较高的水平，但是当这个数字很高时，研究结果可以帮助确诊。科恩博士说:“如果病人的血清学和/或CRP水平升高，这就意味着他们患有炎症性关节炎，而不是骨关节炎。”你的医生可能会继续使用这些测试来监测你的疾病和炎症水平。

如果及早发现并控制风湿性关节炎，你可能永远不会经历关节损伤或改变等并发症。科恩博士说，这就是为什么“在手腕和指关节周围出现疼痛、温暖和肿胀的第一个迹象，以及持续15分钟以上的晨僵症状时就去看医生”是如此重要。你采取行动是对的。

虽然目前还没有治愈类风湿性关节炎的方法，但科恩博士说:“类风湿性关节炎的药物和治疗在过去几年中取得了很大进展，我们有可能阻止或阻止这种进展。”医生通常开缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)，可以减轻症状和减缓RA。有时，医生还会给病人开非甾体抗炎药(NSAIDs)或皮质类固醇来缓解疼痛和炎症。一些患者接受生物制剂治疗，这有助于在更严重的情况下防止炎症和关节损伤。你有很多选择!