常见情况被误认为HCM
许多疾病与肥厚性心肌病有相同的症状,因此很难诊断。
的症状肥厚性心肌病(HCM)的范围很广——例如运动时的疲劳、呼吸短促和心律异常。纽约市勒诺克斯山医院的心脏病专家Aeshita Dwivedi医学博士说,这意味着这种情况可能在被正确识别之前就被误诊了。例如,一个来自美国心脏协会的案例研究详细描述了由于患者症状轻微且测试不确定而诊断的六年历程。即使是医学专家也很容易将HCM症状误认为其他常见的心血管问题。这些是一些经常伪装成HCM的情况(以及如何区分它们)。
主动脉瓣狭窄
主动脉狭窄是一种常见的心脏病,根据美国心脏协会的数据.这种情况会导致心脏主动脉瓣开口变窄,从而限制血液从左心室流向主动脉。主动脉狭窄通常随着年龄的增长而发展,因为钙质问题的出现或者瓣膜上有疤痕。大约20%的美国老年人患有主动脉狭窄,因此它可能是65岁以上患者的首次诊断,而不是HCM。HCM在任何年龄都可以确诊从出生到后来的几十年。
雷诺现象综合症
HCM患者报告的一个常见症状是手和/或脚冷。据德维维迪博士说,这是因为心肌增厚,这会影响体内的血液流动。但是手脚冰凉也是感冒的主要症状雷诺现象综合症(有时被称为雷诺现象或雷诺病),使诊断成为一个挑战。更棘手的是,这是可能的这两个雷诺和HCM或其他心血管疾病同时发生。小贴士:如果你有只有手冷,特别是如果它随着情绪压力或寒冷的天气而恶化,它更有可能是你自己在处理雷诺病,但如果你还有其他症状,如呼吸困难,它可能是HCM。
冠状动脉疾病
另一个涉及到心脏血液流动减少的常见问题是冠状动脉疾病(CAD)。这种疾病可引起与HCM类似的症状,包括呼吸短促、疲劳和胸部不适。此外,像HCM一样,它可以发展几十年,几乎没有症状,直到堵塞造成潜在的危及生命的情况,如心脏病发作。冠状动脉疾病通常是通过心脏的CT扫描来诊断的,它可以发现钙沉积和阻塞;同时,此图像可能没有显示HCM所特有的心肌增厚。
恐慌症
许多HCM患者被误诊为焦虑或恐慌发作肥厚性心肌病协会.两者都以呼吸短促和心跳加快为特征,这些症状在HCM患者中也很常见。在某些情况下,恐慌症发作可能还伴有胸闷,这可能会让你相信自己心脏病发作了。记住,心脏病发作时,疼痛通常会扩散到下巴、脖子或手臂等其他部位。如果心跳加速,通常归因于恐慌发作,经常发生在你身上,那么去检查HCM也是明智的。
身材走样
HCM会在运动中和运动后引起疲劳。德维维迪博士说,人们很容易把这些症状归结为“身材走形”或缺乏良好的健身水平,特别是如果你一直在加大锻炼力度,并开始进行更剧烈的锻炼。(建议对于HCM患者的建议是避免高强度运动,因为它会加重症状。)那么如何区分运动疲劳和hcm疲劳呢?你不能,真的,这就是为什么Dwivedi医生说,如果你感到一阵又一阵的疲惫,或者无法完成锻炼,这就足以让你去检查HCM了。
运动性哮喘
另一个可能在锻炼过程中突然出现的问题,看起来与HCM相似,是运动性哮喘。这种情况会导致呼吸短促,所以再次强调,这是由你的锻炼引起的。运动诱发的哮喘都有可能而且同时患有HCM,但也有一些迹象表明你只是患有HCM。德维维迪博士举例说,如果你在运动开始时或低强度运动时喘不过气来,或者你在运动中和运动后感觉无法深呼吸,那么HCM可能是罪魁祸首。
二尖瓣脱垂
二尖瓣脱垂是心脏中两个瓣瓣不能顺利闭合的一种情况,它会导致心脏衰竭心杂音哥伦布俄亥俄州立韦克斯纳医疗中心的胸外科医生马修·亨博士说。他说,这些都可能出现在HCM中,所以你可能最初被诊断为二尖瓣脱垂,然后在超声心动图或心脏MRI后被发现患有HCM。这两种情况都有心源性猝死的风险,所以如果你的心跳太快、太猛、颤动或跳过几次,检查一下是很重要的。
心房纤颤
这种情况特别棘手,因为心房颤动——一种影响功能的不规则心律——也是HCM的常见并发症,根据哥伦比亚大学.所以当你只有一个而没有另一个的时候,你也可以同时拥有两个。然而,Henn博士说,这种情况并不经常发生,因为即使是Afib,心脏病专家也几乎总是会要求做超声心动图来仔细检查心脏功能和结构,包括潜在的阻塞,这可以帮助确定HCM的特征——心肌增厚类型。
得到正确答案
德维维迪医生说,与任何需要时间诊断的疾病一样,HCM有时被发现仅仅是因为你目前的治疗没有缓解症状。这强调了保持你的感觉的重要性,当你的药物似乎不起作用时,说出来。在某些情况下,基因检测与胸椎超声心动图等成像相结合,可以提供诊断HCM所需的线索,研究建议。底线:如果你怀疑HCM,询问你的医生。这可能是第一次得到正确答案或错误答案的区别。
6年HCM诊断历程:美国心脏协会。"经过六年的症状诊断为肥厚性心肌病"https://www.heart.org/en/around-the-aha/after-six-years-of-symptoms-a-hypertrophic-cardiomyopathy-diagnosis
主动脉瓣狭窄:美国心脏协会。(未注明)“主动脉狭窄概述。”https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-aortic-valve-stenosis
HCM可以在任何年龄发展:肥厚性心肌病协会。(n.d.)“肥厚性心肌病什么时候发展?”https://4hcm.org/hcm-development/
雷诺现象综合症:默克手册。(n.d.)“雷诺综合症。”https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/peripheral-arterial-disorders/raynaud-syndrome
冠心病:梅奥诊所。(n.d.)“冠状动脉疾病-症状和原因。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350613
焦虑和恐慌发作:肥厚性心肌病协会。“肥厚性心肌病会引起什么症状?”https://4hcm.org/hcm-symptoms/
HCM的运动建议:美国生理学杂志.肥厚性心肌病的运动:限制还是重新思考https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpheart.00850.2020
心杂音:梅奥诊所。(n.d.)“心杂音。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-murmurs/symptoms-causes/syc-20373171
心房纤颤:哥伦比亚大学:(未注明)“HCM症状”。https://www.columbiacardiology.org/patient-care/hypertrophic-cardiomyopathy-center/about-hypertrophic-cardiomyopathy/symptoms-hcm
HCM基因测试:心律失常与电生理学评论.(2013.)“肥厚性心脏病学的模拟。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4711498/
HCM诊断:纽约大学朗格尼健康中心。(n.d.)“诊断肥厚性心肌病。”https://nyulangone.org/conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/diagnosis
伊丽莎白·米勒德,自由撰稿人,专注于健康、健康、健身和营养领域。她的文章发表在《自我》、《男性健康》、CNN、MyFitnessPal和WebMD上,她还致力于患者教育