与低T有关的11种情况

低睾酮的诊断应该促使讨论糖尿病．为什么?根据美国糖尿病协会(ADA)的数据，2型糖尿病(迄今为止最常见的一种糖尿病)患者出现睾丸素偏低的风险是没有这种慢性疾病的男性的两倍。低T与胰岛素抵抗有关，提高血糖水平，这是糖尿病的标志。一些研究发现，治疗低睾酮能改善糖尿病。这也是洛杉矶UCLA卫生学院泌尿科医生拉吉夫·贾亚德万(Rajiv Jayadevan)医学博士总是筛查糖尿病的原因之一:“他们可能不知道自己患有糖尿病。”

肥胖(身体质量指数30或更高)和低T也有很强的联系。研究表明，你的腰围越大，你的睾丸激素越低。这可能是低睾酮最重要的风险因素之一，因为过多的身体脂肪通过将睾酮转化为雌激素而降低睾酮。位于俄亥俄州哥伦布市的俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的内分泌学家Luma Ghalib医学博士说，低睾酮会导致疲劳，从而使男性锻炼能力下降。这会导致体重增加更多，睾丸素更低，更容易疲劳。“这是一个恶性循环，”她补充道。

任何一个喝得太多而在床上表现不佳的男人都知道，太多的酒阻碍了性。不那么明显的是:酗酒——根据疾病控制与预防中心的数据，在两到三个小时内喝五杯或更多的酒，或一周喝15杯或更多——会影响睾丸激素的分泌。Ghalib博士说:“酒精中毒是一个很大的因素，人们在处理低睾酮时没有考虑太多。”两者之间的联系还不完全清楚，但两者是有联系的，有时是双向的:“对低睾酮症状的挫败感可能导致他们用酒精自我治疗，”她解释说。

另一种可能的双向关系?低T和低情绪。贾亚德万说，睾酮水平低的人通常会感到抑郁，并经历与情绪相关的变化，比如易怒和焦虑。然而,心情郁闷还会使你的身体活动减少，更有可能增加体重，从而降低你的睾丸激素水平。某些抗抑郁药也是如此。他经常先治疗低睾酮，然后寻求情绪改善。他说:“如果他们在睾丸激素水平非常合适的情况下仍然抑郁，那么将他们转介给精神科医生将是非常明智的做法。”

如果你的睾酮含量低，你的医生可能会问你的睡眠情况。为什么?阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)——这种疾病会打断你的呼吸并导致夜间醒来——通常伴随着睾酮水平低下，两者可能会相互强化。但是，贾亚德万博士说，“这种联系的原因还不完全清楚。”一个可能的解释是:睡眠的持续中断会导致脑下垂体的压力，脑下垂体会分泌更少的两种激素:卵泡刺激素和黄体生成素。这两种激素都是向你的睾丸发出产生睾丸激素的信号所必需的。

加里布博士说，睡眠呼吸暂停通常与肥胖有关，肥胖会进一步加剧性腺机能减退症，这是睾酮水平低的医学术语。如果不治疗阻塞性睡眠呼吸暂停也会使治疗睾酮水平低变得困难——而且可能有危险。阻塞性睡眠呼吸暂停与红血球增多症这是一种导致血液变稠的疾病。这可能会导致导致心脏病发作或中风．低睾酮治疗也会增加患病风险红血球增多症。Ghalib博士说:“在评估和治疗睡眠呼吸暂停之前，先治疗性腺功能减退症可能会使患者面临T疗法产生更多副作用的风险。”

贾亚德万博士说，你的睾酮水平低可能与大脑受到撞击有关，比如车祸或运动造成的脑震荡。这是因为你的下丘脑和脑下垂体都在你的大脑中，它们共同控制着你的睾丸产生多少睾丸激素。头部受伤可能损害其中一个或两个的功能。2019年的一项研究JAMA神经学发现近20%的前职业橄榄球运动员体内睾酮含量偏低。杰亚德万医生说:“这在反复遭受头部创伤的人身上很常见。”

非酒精性脂肪肝(NAFLD)会导致脂肪在肝脏中堆积，即使你不过量饮酒。随着时间的推移，慢性肝病和肝癌可能会发展。NAFLD和低T都与更多的腹部脂肪有关。加利布博士说，如果发现得早，在接受睾酮治疗后，随着身体变得活跃和强壮，燃烧脂肪和增加肌肉，NAFLD会得到改善。“但如果脂肪肝已经发展到晚期，肝功能严重受损，使用睾酮疗法就不那么安全了，”Ghalib博士说。“你无法治疗低睾酮。”

贾亚德万博士说，男性的睾丸激素水平在手术后或严重疾病发作的头几天急剧下降是很常见的，很可能是由于身体的反应导致炎症增加。他解释说:“例如，如果你心脏病发作，一周之内你的睾丸激素水平可能会下降到以前的40%。”这种联系很重要，因为你的低睾酮可能是暂时的下降，不需要治疗。“可能需要两到四个月的时间，睾丸激素才能真正开始恢复到正常水平，”他补充道。

随着时间的推移，这种疾病会导致你的骨骼变薄变弱。这种病在女性中更常见，但在男性中也会发生，睾酮含量低的人患这种病的几率更高，因为睾丸激素是强壮骨骼的关键组成部分。“有性腺机能减退症的男性确实有更高的风险骨质疏松症这可能导致骨折，比如髋部骨折和椎体骨折，”加利布博士说。“但在所有级别的护理中，它都很容易被忽略。”不过，她也有一些好消息:“通过睾酮替代疗法，你的骨密度可以提高30%。”

或者更准确地说，治疗低睾酮会导致生育问题。这是一条第二十二条军规:当你的睾丸激素水平下降时，你对性的兴趣也会下降。然而，通过降低卵泡刺激素(一种产生精子所必需的激素)的水平来治疗性欲低下会导致精子数量的减少。这是一个大问题，主要是对那些仍想要成家的年轻男性来说。“生育应该是一个主要的讨论话题，”Ghalib博士说。“有一些治疗方法可以帮助提高生育能力，但在使用睾酮替代疗法之前，这需要讨论一下。”