慢性肾脏疾病分期指南

当你失去肾功能或患有肾脏损伤时，并且持续三个月或更长时间，你有CKD。在俄亥俄州的克利夫兰·诊所的Glickman泌尿外科州泌尿外科学院的京层科医生，詹姆斯西蒙，M.D.詹姆斯西蒙，詹姆斯西蒙，M.D.你的医生会做血迹揭示你的血迹肾小球过滤速率（GFR），肾脏功能的估计百分比，这决定了你处于CKD的哪个阶段。(GFR源自一种血液测试，该测试测量一种叫做肌酐的废物。)CKD有五个阶段。这是在每个阶段发生的事情。

在第一阶段，你的肾小球滤过率达到90或更高——肾脏的功能达到100%。巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院肾脏病科医学教授Mohamed Atta医学博士说，CKD的诊断依据是肾脏损伤的证据——尿液中的蛋白质或血液，或者肾脏异常，如超声检查发现的囊肿。阿塔医生说，除非你患有遗传性肾病(疼痛、尿血、感染和肾结石)或免疫性肾病(眼睛浮肿、尿泡沫和腿部肿胀)，否则你不会有任何症状。

第一阶段和第二阶段的唯一区别是第二阶段的GFR在60到89之间，这意味着你的肾脏可能仍然工作良好。与第一阶段一样，你的尿液中必须含有血液或蛋白质或肾脏异常(如多囊肾病)。而且，除非你已经患有遗传性或免疫性肾脏疾病，否则你很可能不会有症状，这就是为什么阿塔医生说，第二阶段的CKD最常通过超声波或监测这些疾病的异常血液或尿液测试发现。

该阶段有两个阶段：3a（gfr 45为59）和3b（gfr为30至44）。两者都表明了一些肾脏损害。“这是我们捕获大多数人的阶段，”西蒙博士说，但大多数仍然没有症状。肾脏损伤通常会增加血压，因此现在可以更难控制，升高风险中风或心脏病发作 - 甚至超过最终需要透析的可能性。（“第3阶段的许多人永远不会进入第4或5阶段，”Simon博士）。您现在可以看到肾脏学家努力降低心血管风险。

在这个阶段的CKD治疗主要包括治疗导致肾脏问题的潜在条件。如果您有糖尿病或HBP，CKD最常见的原因，您的医生将专注于确保他们控制得很好。为什么？因为这两个疾病都在肾脏中的过滤单元中发挥为整个疤痕的恶性循环。未经检查的任何条件留下，并且发生更多的肾脏损坏。“血压和糖尿病的血压和糖尿病是肾脏如何在大多数人稳定或继续进展的预测因素，”西蒙博士说。

如果您的尿液中有蛋白质，您的医生可以将您放在血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（arb）上，心脏药物降低血压。西蒙博士表示，它们还具有抗炎性质，可以减缓CKD疾病进展。他补充说，已经表明他汀类药物也会减少肾脏患者的心脏病发作和中风。Finally, he recommends a heart-healthy diet that’s low in sodium and fat, and says to steer clear of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) like ibuprofen, aspirin, and naproxen sodium—they can damage your kidneys by restricting blood flow to them.

在第4阶段，您的GFR介于15到29岁之间，这意味着您的肾脏有中度至严重损坏。“我们认为它是肾脏衰竭，”西蒙博士说。“当你进入第4阶段时发生了一些事情，你对肾脏失败的风险发生了很多，所以我们对你的注意力更加密切。”他说你可能会感到更加疲劳，但大多数人都没有症状，直到他们进入阶段5.每月一次你的肾脏学家会监测你的血压并确保您的其他健康状况受到控制。

如果你还没有使用，你的肾病专家可能会开始给你使用ACE抑制剂或ARB来减缓CKD的进展。他们将定期进行血检和尿检，以诊断和治疗慢性肾病的并发症，如贫血、酸中毒和矿质骨病。他们还可能讨论治疗方案，以防你肾衰竭，这样你就有时间准备。这时你的选择将是透析——一种清洗血液的疗法——或者肾移植。透析可以在医院，透析中心，甚至在家里进行，但“它不是肾功能的完美替代品，”西蒙博士说。阿塔医生指出:“治愈方法是肾脏移植。”

在第五阶段，你的肾小球滤过率低于15。这意味着你的肾脏即将完全衰竭。虽然人们也称这一阶段为终末期肾病(ESKD)，但西蒙博士说他们是不同的。只有当你开始做透析或者做了肾移植手术你才能正式进入ESKD学习。第五阶段意味着你还没有达到那个阶段，但你的医生正在密切关注你。西蒙医生说，毒素的积累和你进入ESKD的症状包括恶心、食欲不振、呕吐和嘴里有金属味或灼烧感。

一旦肾功能衰竭，你就需要透析或肾移植。“移植是黄金标准，”西蒙医生说。“很多人认为移植很严重，但我们宁愿移植，也不愿让病人做透析——他们活得更长，生活更正常。“如果你能找到一个，你就能在你的肾脏完全衰竭之前从活体捐赠者那里获得移植。然而，并不是每个人都有资格接受移植——例如，有些人病得太重或年龄太大——所以你可能需要为透析做准备。

如果您最终需要透析，您可能已经为您的医生准备了。有两种血液透析和腹膜。Simon博士说，去医院或透析中心将花费大约四个小时，每周三次。你也可能在家里做任何一种，即使在睡觉时也可以在晚上。博士博士说，当您在透析时，您可能需要观看您的钾摄入量，这可能会对心脏健康的饮食令人震惊，因为富含钾的食物是所有的水果和蔬菜。深呼吸：透析并不容易，但你可能需要多年来做。