如何降低慢性肾病肾衰竭的风险

肾脏疾病不存在偏袒:几乎任何人在任何年龄都可能得肾病。虽然基因有时也会发挥作用——如果你在童年时期被诊断出疾病或有家族史——但生活方式往往有更大的影响。“导致慢性肾脏疾病的环境因素有很多，”纽约市纽约大学朗格尼健康中心肾内科临床主任大卫·戈德法布医学博士说。这些疾病包括肥胖、吸烟、高血压、高胆固醇、高血糖、糖尿病和心脏病。事实上，糖尿病和高血压导致了四分之三的CKD新病例。

大多数人在早期没有肾脏疾病的症状，所以每年的筛查是很重要的。“你的肾脏就像一罐汽油。无论你的车是满了一半还是四分之一，你的车都能跑起来，但当你把车‘放空’时，车就停了，”华盛顿特区乔治华盛顿大学的医学副教授、肾脏学家Ashte Collins医学博士说。一旦出现症状，肾脏就会严重受损，无法修复。你应该马上去看医生的迹象包括小便过多或过少，尿泡沫，脚、手或脸肿胀，肌肉痉挛，恶心和呕吐，或皮肤干燥和瘙痒。

为了确定你的肾脏是否正常运转，你可以在检查期间做两项筛选测试。第一个被称为白蛋白-肌酐比率(ACR)。它测量的是尿液中一种叫做白蛋白的蛋白质与肌酐(一种废物)的含量。“蛋白质不应该离开你的身体——它应该和好的东西在一起——所以尿液中的蛋白质是有问题的迹象，”柯林斯博士指出。“此外，它会引起炎症，导致肾脏留下疤痕。”第二个测试是估计肾小球滤过率(eGFR)，它衡量你的整体肾功能水平。

让我们弄清楚一件事:CKD的诊断并不会让你与肾衰竭发生冲突。当这种情况发生时，定期透析就变得必要了——这是一种使用机器进行肾脏过滤工作的程序——或者进行肾脏移植。但你可以通过有效的药物治疗和改变生活方式来防止CKD发展到更严重的阶段。Goldfarb博士指出:“预防CKD的进展需要做所有你已经知道对你有好处的事情。”这里的清单可以让你开始——越早开始，损失控制得越好。

“肾脏和血压密切相关，”柯林斯医生指出。不受控制的高血压会损害肾脏血管，但反过来也是如此:CKD也会导致高血压和心脏病。事实上，CKD患者患心脏病或中风的风险比肾衰竭的风险更大。高血压药物是将血压保持在推荐范围130毫米汞柱以上或更低的第一道治疗方法。他补充说:“它们还能保护肾脏，因为它们减少了流入尿液的蛋白质量。”

这意味着通过药物治疗、频繁检查、改善饮食和每周150分钟的锻炼，将你的A1C(血糖)水平保持在7或以下，但也有一种新的选择。这种突破性的口服药物被称为SGLT2抑制剂，用于降低2型糖尿病患者的血糖水平。研究然而，他们发现，它们也可以减缓CKD的进展，降低肾衰竭的风险，从而使FDA批准了没有糖尿病的CKD患者。它们还能保护你远离心脏病。“SGLT2抑制剂给了我们更多乐观的理由，”Goldfarb博士指出。

如果你有糖尿病，你知道你需要减少糖的摄入量，但这并不意味着不吃甜点。柯林斯医生指出:“如果你患有慢性肾病，就不要喝含糖饮料。”“主要喝水，而且要多喝水。肾脏需要血液，脱水会减少流向肾脏的血液。”尽量少喝酒精饮料:他补充说，酒精是一种利尿剂，会导致脱水，并导致高血压，这也会减少流向肾脏的血液。还可以的食物:咖啡和茶，不要加奶油和糖。

高血压和盐就像油和水:它们永远不会混合在一起。不幸的是，美国人平均每天摄入4000到9000毫克的盐。推荐量:每天最多2500毫克。你知道这意味着不要吃薯片，但其他偷偷含盐的食物包括面包、谷物、调味品、意大利面酱和奶酪。柯林斯医生建议说:“在餐馆吃饭也要小心。”“餐馆使用大量的盐，即使食物尝起来不咸。一份entrée可能含有2000毫克钠，所以如果菜单上没有含钠，就要问问里面有多少钠。”

肾脏疾病的理想饮食主要是植物性的。柯林斯博士指出:“动物蛋白会导致炎症，从而损害肾脏，肾脏更难处理废物。”温和地对待他们，在你的饮食中添加更多不同的蛋白质来源，如豆类、豆腐、鸡蛋和希腊酸奶，同时也吃大量的水果、蔬菜和全谷物。“打开开关，改变你的饮食是很难的，所以慢慢开始，比如说，周一不吃肉。慢慢地改变，直到感觉很自然，不再是一件苦差事。”

根据您的情况，除了您的肾病医生(肾脏医生)，您可能还有其他医疗保健提供者。如果糖尿病是一个问题，内分泌学家将参与其中，如果你有血压和心脏问题，可能还会有心脏病学家，更不用说初级保健医生了。柯林斯医生说:“我告诉我的病人，每当其他医生想增加或更换一种药物时，就打电话给我，即使是非处方药或维生素。”许多药物都是由肾脏代谢或对肾脏有直接影响。例如，OTC非甾体抗炎药(NSAIDs)是禁止使用的，因为它们会减少流向肾脏的血液。

现在有一些令人高兴的消息:虽然慢性肾病很严重，但它并不一定是侵入性的。通过适当的治疗，许多患有此病的人并不会严重疲劳或受到他们所能做的事情的限制。是的，你会有更多的医生预约和检查要做，但除此之外，正常的生活在你的掌控之中。柯林斯医生建议:“把你的诊断看作是对尽可能健康生活的挑战。”“消除或减少这些可改变的风险因素可以确保你永远不必处理严重的并发症。”