当你改变你的风湿性关节炎治疗方法时，会发生什么

当你开始服用一种新药时，首先要了解它是如何起作用的。所有的风湿性关节炎药物都旨在减轻炎症，从而缓解症状，但每种药物的效果可能略有不同，根据关节炎基金会。例如，传统的DMARD，如甲氨蝶呤，通过干扰体内的炎症途径起作用，而生物制剂(一种DMARD)则更强大，通过靶向免疫系统中的特定蛋白质来减少炎症。每一种药物都会带来独特的副作用。稍后再详细介绍。

当你开始服用一种新药时，你可能渴望得到一些缓解——当然，这是完全可以理解的!但你应该知道:很多类风湿性关节炎药物可能需要一段时间才能影响你的症状，德克萨斯州休斯顿龙星风湿病学的风湿病学家Nilanjana Bose医学博士解释说:“例如，如果你开始服用甲氨蝶呤等DMARD，这些药物作用缓慢，可能需要[几个月]，但一旦开始起作用就会更加稳定。”“使用生物或小分子DMARD，通常在几天或几周内就能看到效果。”但如果三个月过去了，你仍然感觉不好，这可能是你要换工作的信号。

如果你正在从一种药物转换到另一种药物，在转换过程中，你也可能会经历一些症状的暂时复发，加州洛马琳达大学健康中心的风湿病学家克里斯蒂娜·唐尼医学博士说:“症状肯定会在过渡时期回来。”她说，也就是说，你可以与医生合作，找到平稳过渡的方法，比如开一些处方药强度的抗炎药物，或者使用止痛药贴片和抗炎凝胶等非处方药物。此外，还有另一个有用的工具，通常用来减轻转换的压力。

唐尼医生说，因为某些类风湿性关节炎药物可能需要一段时间才能开始起作用，你的大鼻子也可能会给你开短期类固醇疗程，以帮助你在等待主要药物起作用期间更快地缓解疼痛。例如，像强的松(一种通常用于治疗风湿性关节炎的类固醇)这样的药物可以迅速改变你的感觉。你会问，如果类固醇起效这么快，为什么不能一直服用呢?类固醇会让人讨厌副作用如果长期服用，会增加感染风险、失眠、糖尿病、骨骼衰弱、面部肿胀……

说到副作用，不仅仅是类固醇有副作用。Bose博士说，所有的类风湿性关节炎药物都可能有副作用，但副作用因药物而异。根据医生开出的处方，询问医生会有哪些副作用。许多症状是轻微和暂时的，比如恶心或腹泻。唐尼博士说:“例如，当开始一种新的DMARD时，服用药物的时间越长，轻微的副作用就越有可能消失。”“除非它真的影响了你的日常生活，否则试着在几周内忍受轻微的副作用，因为我不想因为可能会消失的轻微症状就放弃一种药物。”

类风湿性关节炎药物也可能带来更严重的副作用。例如，在极少数情况下，DMARDs会导致肝损伤和肺部感染。Bose博士说，如果你是少数不幸出现严重副作用的人之一，你的医生可能会想要调整你的药物，要么改变剂量，要么换药。Bose博士说，即使你认为你的副作用还没有“严重到”需要和你的医生讨论的程度，他们仍然想听你说。你不必只是忍气吞声——也许你的医生可以提供一个解决方案。

仅仅因为你的RA闺蜜对他的新生物制剂赞不绝口，并不意味着同样的生物制剂也会对你产生奇效。原因如下:“有些患者对一类药物的反应比另一类更好，甚至对同一类药物的一种反应比另一种更好，”Bose医生说。虽然目前还不完全清楚原因，但研究人员认为这可能是由于遗传或特定疾病的性质。请放心——如果一种新药不能解决问题，你的医生可以和你一起寻找一种更适合你身体需要的药物。

不幸的是，保险可能会限制你治疗风湿性关节炎的药物种类和时间。唐尼博士说:“保险公司按照他们希望病人服药的顺序开出处方，这被称为步进疗法，这可能对病人的护理不利。”他们可能需要即使你和你的医生都觉得甲氨蝶呤不是你的最佳选择，你也必须服用甲氨蝶呤这样的药物三个月，然后才能“加快”服用其他药物。这是一个令人沮丧的障碍，美国风湿病学会甚至发表了一份反对阶梯疗法的声明，所以希望这一政策在未来能够改变。

Bose博士说，虽然药物可以通过针对炎症来帮助找到风湿性关节炎的根源，但记住饮食、减压和锻炼的重要性也很重要。她说:“当改用一种新的药物时，我也总是强调生活方式改变对患者的作用。”“我们可以更换药物，但患者也必须致力于改变这些生活方式。”例如，根据梅奥诊所的说法，一些研究表明，压力会加剧风湿性关节炎症状。在药物发挥作用的同时，照顾好你的身心健康有助于支持你的身体。

开始一种治疗类风湿性关节炎的新药会让你感到一系列的情绪，从焦虑到希望，以及介于两者之间的一切。这就是为什么必须与风湿病医生和医疗团队进行公开交流的原因，Bose博士说。通过为你提供所有的重要信息药物的选择你可以为你可能预期的某种药物的副作用做好准备，你可以对你的治疗决定更有信心，如果你正在尝试的新药对你不起作用，你也可以大胆地说出来。