阴道萎缩能逆转吗?

在我们深入研究这种情况是否(以及如何)可以逆转之前，了解VA是什么以及它是如何发生的是很重要的。西雅图华盛顿大学的妇产科医生兼女性生殖研究项目主任苏珊·里德博士说，从本质上讲，当体内雌激素减少时阴道萎缩就会发生——通常是在绝经前后——并导致生理变化。“阴道口变窄，阴道组织的柔韧性和灵活性降低，”她解释说。她说，这些变化会导致阴道干燥、灼烧、瘙痒、性交疼痛、膀胱问题等等。

让我们来讨论一个大问题:你能扭转阴道萎缩吗?那要看你说的"反向"是什么意思了。简短的回答是。通过治疗，你可以看到真正的变化——但它可能不是你所期待的100%的逆转。“使用局部雌激素产品，我们确实看到了皮肤的变化，我们也看到了物理疗法和扩张剂的改善，所以我们确实看到了物理变化的逆转，”里德博士解释说。“但我们看到所有症状都好转了吗?”这是一个更具挑战性的问题——答案并不总是如此。”

事情是这样的——根据克利夫兰诊所的说法，不是所有的女性都经历过退伍军人管理局，但超过一半的绝经期女性都经历过，这使得退伍军人管理局成为衰老过程中不可思议的常见部分。“不幸的是，绝经后，我们的卵巢再也不会产生雌激素了，”洛杉矶南加州大学凯克医学的妇产科医生伊夫林·米切尔博士解释说。“所以治疗是一种管理它的方法。“虽然你无法逆转衰老过程，但通过治疗，你可能会发现VA症状得到很大缓解，并开始感觉更像以前的自己。”

雌激素疗法是VA的一种常见治疗方法，Reed医生说:“通过这些方法，我们看到皮肤厚度、阴道pH值和体检结果有所改善，但我们并不总是看到症状有显著改善。她说，这已经被证明是一个研究人员的难题。“虽然研究表明我们确实看到了雌激素的好处，但作为一名临床医生，这并不是我希望看到的对我的病人的好处。”“因此，虽然雌激素可能帮助你的一些症状——在某些情况下，主要是——它不太可能100%逆转VA。”

在2018年发表于《科学》杂志的一项研究中JAMA内科研究人员对300多名有阴道症状的女性进行了研究。一些人服用片剂雌激素，一些人服用阴道润肤霜，其余的人服用安慰剂。“结论是，安慰剂组的女性与雌激素组的女性获益非常相似，”里德博士说。同样，阴道保湿霜也没有表现出比安慰剂更有效的效果。该研究的结论是，需要更多的研究来提高女性对VA治疗的满意度。

至于VA的其他治疗选择，雌激素疗法和润肤霜是最主要的——但也有一种新的疗法面世了。“Osphena是最新的发展之一，”米切尔博士告诉我们。根据美国食品和药物管理局(fda)的规定，Ospemifene (Osphena)于2013年首次获批准用于治疗绝经后VA，特别是用于重度疼痛性行为和中重度阴道干涩。这种口服药片是一种雌激素激动剂/拮抗剂，这意味着它在体内的作用类似于雌激素，研究——如2019年的一项研究更年期-已经证明了它的有效性。

激光治疗是另一种新的治疗选择目前正在研究。”我们用激光治疗面部皮肤老化的影响,所以使用它的阴道部位是相同的过程中,你得到删除旧和胶原蛋白,所以新鲜的皮肤可以生长,”里德博士解释道。她解释说，目前对接受过阴道激光疗法的女性的研究很有希望，但在这种疗法能够广泛推广之前，还需要更大规模、更强的临床研究。“这些治疗方法已经上市，但数据显示真正的疗效仍有待进一步研究。”

你可能听说过，可以通过性交来锻炼阴道肌肉来治疗阴道萎缩——这可能是正确的。里德博士说:“我们知道，如果女性使用扩张器，她们会提高阴道开口的柔韧性，所以性活动[可能是相似的]，但这从未被研究过。”“有些东西可以让你身体的某些部分保持活跃。所以，虽然你可能不能以这种方式完全逆转VA，但它可能有帮助。与你的伴侣开诚布公地交流——或者与性治疗师一起工作——也可以帮助你找到与VA亲密关系的方法。

因此，虽然我们不能用目前有效的治疗方案逆转导致VA的整个衰老和生理过程，但肯定有一些方法可以控制你的症状。“我们需要为我们的病人做得更好，”里德医生说。“这些东西确实起作用——但效果如何?”“值得庆幸的是，研究人员正在积极改进治疗方法。“[VA]实际上非常简单——雌激素水平低，所以你需要替换它，”米切尔博士说。“未来的研究将会以不同的方式让女性更容易获得雌激素。我们正在寻找一个长期的解决方案。”