晚期前列腺癌的组合治疗

手术和辐射通常是针对局部前列腺癌的一线治疗，需要采取行动，M.D.，Macky肿瘤科医生和泌尿科和泌尿科泌尿科，CA圣约翰健康中心泌尿科和泌尿科肿瘤科临床研究主任。但如果医生确定了你的癌症是先进的，这意味着它蔓延到前列腺之外，那么有时与其他治疗结合使用的药物可能是更有效的方法。

特瓦尔多夫斯基博士说，放射疗法是一种针对癌细胞的强能量疗法，如果与激素疗法结合使用，效果会更好。“实际上，激素治疗药物应该被称为‘抗激素药物’或‘抗睾丸激素’，”他说，因为这个想法是为了阻止睾丸激素。这种男性荷尔蒙被认为是帮助前列腺癌细胞增殖的最重要因素，因此，通过阻断睾丸激素的产生或用药物使其失效，可以阻止癌症的发展。这类药物被称为GnRH制剂。大多数都是注射的，但有一种是药丸形式的Orgovyx (relugolix)。

在激素治疗的早期，雌激素雌激素用于中和睾酮，Twardowski博士解释说明。现在，有rx药物实际上可以停止生产睾酮。有些，包括鲁普隆（Leuplolide醋酸盐），可注射，通过在睾丸中关闭睾丸激素。其他药物，如Xtandi（苯甲酸甲酰胺）和Erleada（Abalutamide），通过阻止其信号来中和睾酮的功能。这些药物有时组合使用以相互补充。

如果你切除了前列腺，你很可能不需要额外的治疗。但是偶尔,如果医生在显微镜下看到的,并不是所有的癌症被删除,或者如果你的PSA不去零,医生可能会建议辐射,杰克Jacoub博士说,医学博士,医学肿瘤学家和医学MemorialCare癌症研究所主任喷泉谷,CA。在某些情况下,特瓦多夫斯基博士补充说:“如果我们发现癌症的数量可能比预期的要多，或者癌细胞扩散到了淋巴结，我们就会考虑用一两年的激素疗法来降低癌细胞增加的风险。”

Twardowski博士说，一旦前列腺癌蔓延到距离身体的遥远的部分，事情会变得更加复杂。在最冒险的病例中，当癌症是非常侵略性的，并且已经向骨骼或胫骨或肝脏等骨骼或肝脏转移，医生可能建议将激素治疗与化疗（一种使用强大的化学品使用强大的化学物质杀死的药物治疗组合 -生长在你身体中的癌细胞）。Jacoub博士说，这种选择通常考虑在患有其他健康的身体的患者中，这通常意味着较年轻的患者。

别担心：“阉割敏感”只是意味着你的前列腺癌仍然反应激素治疗，即使癌症已经蔓延到身体其他部位，每月诊所也会蔓延到睾酮水平。对抗转移性阉割敏感前列腺癌的药物组合包括化疗，包括Docefrez（多西紫杉醇）和Jevtana（Cabazitaxel）;激素治疗;以及类固醇泼尼松，以缓解化疗的疼痛症状。

雅各布博士解释说，“抗阉割PC”是一种花哨的说法，表明你的癌症对抑制睾丸激素分泌的尝试没有产生良好的反应。如果你的癌症是转移性的，医生可能会建议综合治疗，包括靶向治疗(一种针对癌细胞并帮助癌细胞生长的治疗方法)、免疫治疗(触发你身体自身的免疫系统来对抗癌细胞)、或者通过临床试验的其他新的和创新的治疗方法(稍后会详细介绍!)

特瓦尔多夫斯基说，由于前列腺癌非常依赖睾丸激素，研究人员仍在寻找关闭这种男性激素的更好方法。他解释说，一个令人兴奋的研究领域涉及放射性药物，包括177 Lu-PSMA-617，它具有放射性特性，可以注射到你的血液中。这些放射性同位素(放射辐射元素的不稳定形式)锁定前列腺癌细胞并直接放射辐射，杀死它们。他说，这类药物可能会在2022年初获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准，用于治疗其他治疗方法无效的转移性癌症。

雅各布博士说，通常情况下，你的护理团队会告诉你他们认为哪种治疗方案适合你。他说，一般来说，年轻的患者倾向于推荐手术，老年患者则建议放疗。在做出决定之前，患者应该自由地参与讨论，提出问题并与他人交谈。他说:“这通常是肿瘤科医生、泌尿科医生和/或放射肿瘤科医生的讨论。”“他们会给你短期和长期的结果，经过讨论，你通常会做出决定。”