关于晚期结肠癌治疗的10个问题

“我对分期的看法是，如果你看到结肠以外的癌症，那就是转移性疾病，那就是第四阶段，”Leah Biller医学博士说，她是波士顿Dana-Farber胃肠癌治疗中心的肿瘤学家。医生通过影像检查(CT扫描，有时是核磁共振(mri)或PET扫描)以及手术切除肿瘤来得出这个数字。如果扫描显示你身体的其他部位有癌症——你的肺，肝脏，或者结肠外的淋巴结，那就是第四阶段。

第四阶段的结肠癌有时是可以治愈的，但遗憾的是，对大多数患者来说是不可能的。5年生存率(在确诊后5年存活的人的百分比)是令人生畏的14%。但这并不意味着你的癌症无法治疗，费城福克斯蔡斯癌症中心专攻胃肠道癌症的肿瘤学家、医学博士Rishi Jain说。“我们的目标是让某人在身边待得更久，并在这个过程中保持合理的生活质量。”治疗也会帮助减轻症状。

是的,很有可能。杰恩医生说，每个病人的情况都不一样，但你很可能会接受药物治疗、手术和放疗的联合治疗。手术前有时会使用化疗来缩小肿瘤，使其更容易切除。它也被用于手术后，特别是与其他类型的治疗相结合，来杀死手术后留下的癌细胞，缓解症状。

再一次,可能是的。但比勒博士说，为了知道哪种药物对你有效，病理学家对肿瘤进行基因测试以检查某些突变是很重要的。这是所有4期患者都应该做的事情，不管你的肿瘤最终是否有与已经使用的治疗方法相同的突变。她说:“也可能有临床试验选择和药物用于治疗具有这种突变的不同类型的癌症。”

这些药物可以攻击癌细胞中的特定基因和蛋白质。它们通常与化疗结合使用(化疗能杀死癌细胞，但不幸的是，也能杀死健康细胞)。Biller医生说，有两种靶向治疗。一种是“瞄准血管生长。这些通常可以用于4期患者。其他大多数靶向治疗都是针对特定的突变或肿瘤本身的特定病理。也就是说，如果检测结果显示你的肿瘤含有其中一种标记物，那么这些药物就是你的另一种治疗选择。

这两种病毒都是通过静脉注射得来的。让我们从抗血管生成疗法开始——血管生成是指新血管的形成，而这些药物可以阻止这种情况的发生。(事实上，如果你准备做手术或刚刚做过，你就不会接受抗血管生成治疗，因为你的伤口不会很快愈合。)Biller博士说，停止血管生长对癌症治疗很重要，因为肿瘤比身体的其他部位需要更多的血管生长。

这些疗法可以阻止帮助癌细胞生长的各种蛋白质。你会得到哪种(如果有的话)取决于医生在检查你的肿瘤时发现的基因突变——或者他们是否发现了任何突变。如果你是候选药物，你可能听说过埃比妥(西妥昔单抗)、Braftovi (encorafenib)和Stivarga (regorafenib)等药物的名字。

“免疫疗法基本上帮助加速你自己的免疫系统，这样它就可以针对癌症，”Biller博士说。它可能是有效的，但有一个问题:“免疫疗法只用于具有特定分子特征的结肠癌，即微卫星不稳定性。因此，只有5%的4期结肠癌患者(通常是患有林奇综合症(一种遗传基因突变)的患者)受益。杰恩说，目前正在进行临床试验，看看不同的免疫治疗药物组合是否对另外95%的人有效。

不管你在吃什么药，它们有时都不会起作用。“不知何故，癌症对化疗或靶向治疗产生了抗药性，但我们仍有很多不知道的原因，”Biller博士说。在这种情况下，医生会尝试许多其他类型的药物或药物组合，如果这些药物都用完了，那么临床试验就可以开始了:你可以自愿接受更新的、尚未批准的、可能效果更好的治疗方法。

Biller博士说，过去五年最大的变化是批准用于治疗结肠癌的药物的数量和靶向治疗的广泛应用。和你的医生谈谈你可以得到的全部治疗方案(并确保你的肿瘤进行了基因测试)。比勒博士还建议她的患者尽早接受姑息治疗，以帮助控制治疗的症状和副作用(包括身体和情绪上的)。一项研究发现，姑息治疗可以减轻疲劳和疼痛等症状。