前列腺癌的主动监测vs.观察等待

这是指一套标准化的步骤来跟踪你的前列腺癌的时间。你的医生会监测病情的发展，并决定是否需要治疗。“这是针对低风险癌症患者的，”加州Duarte综合癌症中心“希望之城”前列腺癌项目主任Clayton Lau医学博士说，“这些患者可以被跟踪数年。”刘博士提到了2015年的一项研究，研究对象是接受积极监测的男性。即使15年后，仍有超过一半的人不需要治疗，只有不到2%的人死于前列腺癌。

在你接受主动监测之前，你的医生需要确定你的癌症已经通过活检和其他工具得到了正确的评估。前列腺癌专家Edmund Folefac M.B./ c.h.b说:“你要确定你没有错过更严重癌症的区域。他是哥伦布俄亥俄州立大学(The James, Ohio State University)综合癌症中心的医学肿瘤学家。如果你的Gleason评分(前列腺癌的标准评分)是6分(癌症的最低等级)，或者在某些情况下是7分，你可能会开始积极监测。

在积极监测期间，你将每年接受检测。每六个月，你将接受前列腺特异性抗原(PSA)测试，其中包括抽血。PSA是前列腺产生的一种蛋白质。医生使用这种测试来帮助跟踪你的癌症。如果你的PSA水平上升，这可能表明你的癌症已经开始恶化或增长。然而，除了癌症，其他疾病也会提高你的PSA，所以这个测试只是一种可能的监测工具。你还将接受直肠指诊(DRE)，每一到三年做一次活检。

如果你的检查结果表明你的癌症可能进入了一个更晚期的阶段，你和你的医生将讨论治疗方案。例如，如果你一开始PSA值为4，而你的PSA值上升到10以上，“可能是时候做点什么了，”Folefac博士说。他补充说，从6到7可能会引起关注(但并不总是如此)。其他警告信号:你的Gleason评分上升，或者在DRE期间发现前列腺异常生长或其他变化，可能会告诉你的医生，你的癌症已经恶化。

如果你和你的医生选择积极监控，确保集中在积极的部分。如果你坚持你的检查计划，并与你的医生讨论任何症状的改变，你就更有可能活得更长，更健康，尽管你患有癌症。刘博士说:“如果你要进行积极的监测，你必须有良好的依从性。”当病人开始懈怠时，刘医生会让他们坐下来进行严肃的讨论。他说:“我给他们讲那些从我们的雷达上消失的病人的故事，当他们回来时，他们的癌症更难治愈。”

主动监视并不总是容易的。你对大写字母C的恐惧可能会让你想要深入治疗。为了安抚病人的心，刘医生和他们一起回顾了数据，向他们展示单靠监测就能取得良好效果的可能性有多大。他还喜欢让家庭成员参与决策，尤其是在决策开始的时候。“对于癌症患者来说，他们可能处于休克状态，”他解释道。“最好有人陪着你消化信息。”另一种选择是Zoom通话，可以让几个家庭成员同时在场。“这让人感到安慰，”刘博士说。

也被称为观察在美国，观察等待基本上是一种不干涉的方法，没有定期的测试。Folefac博士说:“你只有在患者出现症状时才会进行干预。”例如，当你小便时，你可能会感到疼痛。在这种情况下等待的男性通常是有严重健康问题的老年人，比如80岁的心脏病患者。这些人已经上了年纪，更有可能死于PC以外的其他疾病，而且可能无法处理任何治疗并发症。医生的目标可能是缓解任何可能出现的症状，而不是追踪癌症本身。

刘博士说，观察等待已经变得相当罕见。“现在没有人真的在观察等待，可能除了八九十岁的前列腺癌患者。”刘博士说，即便如此，在观察等待、积极监测和治疗之间做出决定，在一定程度上取决于患者的健康状况和预期寿命。以同样80岁的人为例。他可能只能再活5年，所以如果他的电脑要20年才会致命，为什么还要受到积极的监控呢?在这种情况下，最好是不去管它。

然而，其他因素也会影响这样的决定:“问题是，我们如何区分那些罹患前列腺癌而将会死亡的人与那些患有前列腺癌的人会死从癌症吗?Folefac博士说。一些线索可以提供指导:例如，非裔美国男性有更高的风险侵略性PC。如果你有前列腺癌或其他癌症的家族史，你患病的几率也会增加，这可能表明你携带了致癌基因突变。这样的人可能需要立即治疗而不是等待。Folefac博士解释说:“这些前列腺癌需要以不同的方式来看待。”

如果你和你的医生选择主动监控，要明白它可能伴随着焦虑。毕竟你得了癌症，你可能会为未来而烦恼。您还可能担心活检可能导致的潜在并发症，如感染、出血和排尿困难。如果你的情绪给你带来了额外的压力，和你的医生谈谈。“记住，这是你的选择，”Folefac博士说。“如果在任何时候，你的焦虑程度变得如此之高，以至于你无法再应对主动监控，你可以选择治疗。”