让我们谈谈抑郁症治疗

没有两种情况抑郁症是相似的，所以不应该感到惊讶的是，治疗不是一成不变的。你需要一点耐心来为你的抑郁症类型和严重程度找到正确的解决方案。如果你尝试的第一个不奏效，继续调整，直到你找到一个更好的。最好的办法是……尽可能多地做一些事情!抗抑郁药、谈话治疗和生活方式的改变结合起来比单独使用效果更好。

抑郁症治疗

我们的专业面板

我们邀请了一些全国顶级的抑郁症专家为您带来最新的信息。

Carol A. Bernstein，M.D.

精神科医生，教师发展副主席和福祉在精神科和妇产科部门

蒙特菲奥里医学中心/爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯

Charles B. Nemeroff，M.D.，Ph.D.

美国焦虑和抑郁协会首席医疗官，Mulva神经科学诊所精神病学教授和主席

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀，TX.

塞马·德赛，医学博士

临床助理教授，精神科医生

纽约医学院儿童与青少年精神病学;纽约医学院WTC健康计划临床卓越中心

纽约,纽约

首先，让我们回顾一下抑郁症的基本原理

这不仅仅是悲伤。你可以对自己和生活感到非常狂妄。你不再喜欢做你曾经喜欢的事情做的事情，你的大脑可以欺骗你认为你是毫无价值的。你可以觉得绝望，嗜睡和内疚，睡眠问题很常见。

因为抑郁症是一种周期性疾病，因为没有某种治疗，它通常不会清理起来，所以你寻求帮助而不是等待 - 这绝不是令人尴尬或羞愧。在给定年份的近1800万美国人体验抑郁症，而且美国在美国的持续责任的第一原因。

这可能听起来严峻，但知道有抑郁症的很多，很多的治疗方案，赔率是，你会发现一或组合，解除你的是非常糟糕的地方。这就是说，记住，人X什么工作可用于人Y.只是没有工作，因为光疗治愈你最好的朋友是可悲的，并不意味着它会结束你的抑郁症。您的骚动可能更好地应对抗抑郁药和CBT治疗。

药物

随着心理治疗，中度至严重抑郁症的一线治疗是药物。医生可以开抗抑郁药，情绪稳定剂和/或非典型抗精神病药，以缓解抑郁症的症状。每个人的大脑都是不同的，抑郁症的抗击药物不是一个尺寸的态度。

除非另有说明，否则没有具体的药物会更好地工作一种抑郁症与另一个凹陷，这就是为什么找出最有效的是你可能需要一些试验和错误。

这些是最常见的抑郁药：

抗抑郁药SSRIS（选择性血清素再摄取抑制剂）和SNRIS（血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）

他们如何工作：抑郁症的人降低血清素一样和去甲肾上腺素神经递质水平，大脑的神经细胞通过哪个，沟通情绪，福祉和焦虑水平。所有抗抑药物都会影响大脑中的一个或多个神经递质。当他们在大脑中提供更多的神经递质时，“提升信号”改善了沟通，从而挑选了情绪和捣乱焦虑。

SSRIS称为“选择性”，因为它们仅影响血清素，阻止其重吸收（即Reultake）。SNRIS以同样的方式增加了大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平。

最常见的SSRIS：prozac（氟西汀），paxil（paroxetine）和zoloft（舍曲林）。Prozac，以防你想知道，是最学习的抗抑郁药。

最常见的snris：Cymbalta.（Duloxetine）和effexor Xr.（Venlafaxine）

为什么规定？与其他抗抑郁药相比，医生们会签署更多的SSRIs和SNRIs处方，因为它们表现出最佳的效果和最小的副作用。

抗抑郁药TCAs（三环抗抑郁药）和毛泽（单胺氧化酶抑制剂）

他们如何工作：这类抗抑郁药预测SSRIS和SNRIS。它们在神经递质上同样起作用，促进突触中的血清素或去甲肾上腺素（或两者）的可用性，但由于更令人不愉快的副作用，它们常常使用。

常用抗抑郁药：Tofranil(丙咪嗪)和Norpramin(去丙咪嗪)

常见的毛泽民：Emsam (selegiline)和Marplan (isocarboxazid)

为什么规定？当SSRIS和SNRIS无法获得巨大的结果时，精神科医生往往仍然返回这些古老的学校选择。

非典型抗抑郁药

他们如何工作：它们阻止了三种神经递质的再摄取:血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。有些可能还会阻断其他受体(详情见下文)。

常见的非典型抗抑郁药：齐班和安非他酮(安非他酮)和利美隆(米氮平)

为什么规定？非典型抗抑郁药通常用于抑郁症的患者不能忍受副作用或没有得到SSRIS的充分结果，或者它们被用作“增强者”（加入件）以提高典型的抗抑郁药的影响。但它们也可以是一线治疗。

让我们以安非他酮为例。它能阻止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，但也能阻止尼古丁结合的受体，所以医生可能会选择它作为希望戒烟的抑郁症患者的第一个处方。

让我们以安非他酮为例。它停止了多巴胺和去甲肾上腺素的再摄血，也阻止了尼古丁绑定的受体，因此医生可以选择它作为第一个RX鳍，吸烟者的抑郁症患者想要戒烟。

安非他酮和Zyban是很受欢迎的非典型药物，因为它们与体重增加和性功能障碍无关，而且它们都有帮助戒烟的额外好处。

值得注意的是:在某些情况下，这些药物会增加焦虑水平，这是需要注意的焦虑症和抑郁症的合并症．

非典型抗精神病学

他们如何工作：这些也影响神经递质，但关键最非典型抗精神病药物是阻断多巴胺。这是因为过多的多巴胺与幻觉和精神病的妄想，标志，对这些药物通常规定有关。

常见的非典型抗精神病学：Seroquel（Quetiapine）或abilify（AripiPrazole）

为什么规定？当SSRIS和SNRIS没有提供足够的症状缓解时，非典型抗精神病药可以帮助抑郁作为加入症。

值得注意的是:这些是第二代抗精神病药，因此他们不会携带诸如TICS和震颤的物理副作用，即第一en会导致TICS和震颤。那个说，嗜睡，口干和模糊的视力是可能的。

心理治疗

否则被称为“谈话疗法”，心理治疗是一种帮助人们应对精神疾病或情感问题的全部条纹的一种方式。

在电视上，疗法通常涉及在皮革切斯特菲尔德沙发上斜倚，同时盯着天花板并抱怨你的母亲。（在现实生活中，沙发是可选的，你的妈妈可能永远不会出现。）

无论是您第一次或第一次处理抑郁症的第一次或第五次，您的治疗师都会有足够的经验，导航这些水域，因此他们为您提供有价值的盟友。

您可以打通了几个不同类型的许可专业（其证书应在其网站上或挂在自己的办公室墙上清楚地列出）心理治疗（也被称为“让你的头缩水”）。它们包括：

• 精神科医生，医学博士

• 心理学家，拥有博士或心理学博士学位的人

• 许可的社会工作者：寻找字母LCSW或LSW

• 许可的专业辅导员或LPCS

• 许可的婚姻或家庭治疗师，A.K.A LMFTS

• 精神病护士

由于精神科医生是医生，这群唯一可以开药的群体，这是最方便的是先看精神科医生（这是一家一站式商店）。但不用担心。如果您认为自己有不同类型的治疗师，他们认为您会受益于Meds，他们会将您与精神科医生联系，或者您的一般医师可以开别的。

有几种不同类型的治疗，但不要对你选择的那一种太过紧张。

认知行为疗法（CBT）是抑郁症的流行，具有良好的理由 - 研究得很好，研究表明它可以像抗抑郁药物一样成功。

研究表明，治疗组合加对于重度抑郁症(MDD)，药物治疗甚至比单独治疗更有效。

至于“最佳”之类的谈话治疗的？哪一个似乎最吸引你，因为研究这是到目前为止，说他们都同样有效。确保检查治疗师的网站，阅读评论，看看他们对你的良好匹配。以下是一些类型的治疗，可以帮助的：

• 心理动力学治疗。这就是我们之前讨论过的基于弗洛伊德的疗法(沙发疗法)。

  在这项治疗的短期版本中，通常持续12到16周的会议，您和您的治疗师将挖掘过去和现在，以揭示可能导致内部冲突和症状造成症状的无意识思想。

  准备好思考和谈论你的童年，因为你寻找可能导致你抑郁症的活动。

• 认知行为治疗（CBT）。在五到20个结构的每周会话（“结构化”意味着它涉及行为练习），您的治疗师将教导您识别消极或不准确的自动思想（即“我吮吸一切”），并为您提供重新留下的方法。主要焦点是使用逻辑和理由对情况作出反应而不是让情绪引领铅。

  你可能会有家庭作业练习技巧，就像保持日记质疑消极思想的有效性（即“我真的很擅长一切，还是我对事实混淆了一个想法？”）。

  最终，这种质疑让您更好地管理您的思想，并帮助您在压力情况下重塑反应。在您的CBT培训课程之后，您可以应用您自己学习的策略。如果还有其他问题阻止您养活您的最佳生活，您可以继续进行不同类型的疗法。

• 辩证行为疗法（DBT）。这款CBT的脱震有ZEN扭曲。主要焦点正在学习接受和耐受疼痛和痛苦，而不会过度反应或抨击。DBT最初是开发的，以治疗边缘人格障碍，因此对具有极端情绪，脉冲障碍问题和对自我伤害倾向的患者特别有用。

  除了每周与治疗师进行5到20次有组织的治疗，DBT还包括每周的小组会议，在那里你可以练习正念技能、人际关系效率、情绪调节和痛苦承受能力。

  电话辅导是DBT的一部分，也是与您的治疗师的这些电话专门用于帮助您在日常生活中致力于您的新应对技能。

  在你的DBT治疗之后，你会有策略来帮助你管理你的情绪。如果自动的消极想法仍然让你痛苦，你也可以转向其他类型的治疗，比如CBT。

• 人际治疗（IPT）。如果你认为自己就是和你相处时间最长的五个人的平均值，那么这种疗法可能适合你。

  在12到16个每周会议上，您和您的治疗师将解决与朋友，家庭和同事的关系如何影响您的抑郁感。

  通过专注于最紧迫的人际关系，思考是，您将能够制定更好的应对机制和更有益的关系。这在为您的抑郁恢复构建强大的支持网络方面可能是一个很大的帮助。

轻疗法

如果你患有冬季发病的季节性情感障碍(SAD，也被称为带有季节性模式的重度抑郁症)，明亮的光线疗法可以开启更光明的前景。

它相对便宜且易于做的，因此它是悲伤最广泛使用和调查的治疗并不令人惊讶。研究表明，每项研究提供了“轻微疗法的”显着降低了抑郁症分数“。

在对症个月使用该疗法包括每天早晨坐在一个特殊的灯的前30分钟。就是这样。你可以通过你的手机中滚动，吃你的早餐，或做什么，只要你是12至18英寸从灯了。SAD灯不是由FDA监管，所以它的你挑选一个有效的收藏，而不仅仅是点击最漂亮的亚马逊。为了获得最佳的SAD灯，选择一个具有：

• 白光

• 亮度水平为10,000勒克斯

• 大屏幕

• 内置紫外线过滤器，以保护您的眼睛，除非灯泡使用LED灯（无害）

脑刺激

如果你有治疗抑郁症在心理治疗和尝试两种以上的抗抑郁药物(如SSRIs和TCAs)后没有好转，或者如果你因为严重的副作用而无法忍受抗抑郁药物，大脑刺激疗法可以是你对抗抑郁的另一个工具。

这些疗法使用电动或磁性脉冲来激活或抑制大脑。（除了您的头部有任何类型的不可移动金属，这些可能不是您的选择。）

因为你没有在你的脑袋后部的USB端口呢，这里有一些方法的文档能刺激大脑：

电耦合治疗（ECT）

ECT优于药物治疗的一个好处是，它的工作速度更快，这在患者面临自残或自杀的紧急风险时非常重要。这次治疗跟一只飞过杜鹃鸟巢这可能害怕你作为一个孩子。它实际上是这样的：

1. 首先，你得到一个肌肉放松和短作用麻醉剂，让你睡了约五到10分钟。

2. 电极放置在头部的特定区域上。

3. 一组受控的电脉冲会引发短暂的癫痫发作，这听起来很危险，但通常是安全的。(因为你处于麻醉状态和肌肉松弛剂，你不会有任何感觉，甚至抽搐。)

4. 你应该晚醒5到10分钟，准备好开始新的一天。

通常，每周需要两到三个会议，共有六至12个治疗。这些治疗并不是永久性的，因此您仍可能需要服用抗抑郁药或定期重新审视等。

一个警告：ECT与混淆（可能持续数分钟到几天）和记忆丧失（称为逆行神经症患者可能难以记住治疗前和治疗期间的事件）。大多数这些内存在几个月后发出清除。但这些类型的副作用是为什么ECT不是一线选择，并且更适合耐受治疗的案例，这些情况没有回应其他护理方法。

重复经颅磁刺激(rTMS)

有些文档将RTMS指“ECT Lite”。与ECT不同，它不需要麻醉，导致癫痫发作，或携带内存损失的风险。这种非侵入性处理涉及穿着SCI-帽或具有称为磁线的装置，该装置放置在头皮上。它为大脑的特定区域提供快速磁脉冲，以在情绪调节中发挥作用。

在刺激期间，你会听到一个响亮的点击（听起来像一个MRI机，两本机的输出类似脉冲）。其中一次会议通常持续约40分钟。通常情况下，你需要每周五个交易日为四到六周。

缓解颅磁刺激后的平均长度超过一年了一下，此时很多患者选择返回一些辅助轮。如果您不响应rTMS治疗，ECT可能仍然是一个不错的选择。

迷走神经刺激（VNS）

当药物和典型的脑刺激疗法不起作用时，医生可能会使用这种植入装置来刺激迷走神经。

的迷走神经从大脑到腹部奔跑，当刺激时，它会导致副交感神经系统，产生放松的感觉。

它有点像起搏器。将一个设备植入胸部，在颈部的迷走神经中有线。电脉冲从设备发送到神经。今天的VNS治疗需要手术，但他们会尽快尝试更容易：FDA已经批准了非侵入性迷走神经刺激装置来治疗群体头痛。

迷走神经刺激系统最初用于治疗癫痫，自2005年以来，它已被fda批准用于治疗难治性抑郁症。但是——这是一个很大的但是——关于它对多大比例的人起作用的研究并没有定论，科学家们也不确定为什么它能帮助缓解抑郁做工作。一些研究人员还认为，需要进一步的试验来证实其抑郁症的安全性。

介意

正念是着眼于当下的关注和体验它没有判断的做法。

当你抑郁的时候，很难意识到现在——你倾向于沉思过去或担心未来。研究表明，正念干预能减少抑郁症患者的沉思和负面偏见。

令人沮丧的令人沮丧是通过结构的冥想的冥想的类似程序来学习基于谨慎的压力减少（MBSR）或谨慎的基于认知治疗（MBCT），八周的课程，您可以参加许多医院，冥想中心和瑜伽工作室。

对于正念减压疗法，老师不必是心理学家甚至社会工作者。他们通常是瑜伽老师，但他们应该得到正念减压认证项目的许可。

对于MBCT，教师是心理学家，社会工作者，辅导员或已经熟悉Vipassana冥想和认知行为治疗的护士。

这与坐在枕头上并说欧姆不一样。研究表明，MBCT可以防止最易感人群中的抑郁复发 - 那些抑郁症的人 - 将风险降低了43％。

如果您还没有准备好八周，请通过洞察定时器或10％更快乐的应用程序开始20分钟的主张冥想。不能伤害，可能会有所帮助。

锻炼

早在1905年，研究人员就开始宣扬定期锻炼对减少抑郁的益处美国精神病学杂志仍称为美国疯狂杂志．从那以后的几年里，多做运动已成为坚实的医疗咨询治疗抑郁症．

研究表明，每天只有30分钟的运动可以改善抑郁症的人们的情绪。

在一项研究中，参与者以70-85%的心率每天在跑步机上锻炼30分钟，持续16周，与服用抗抑郁药的人以及锻炼组的人效果相同仍然有10个月后抑郁症的显著较低。

这里没有惊喜 - 我们不能想到你身体中的一个系统，运动不会改善。

瑜伽和呼吸练习

瑜伽和pranayama（a.k.a. yogic呼吸，控制呼吸的基础实践）曾经是为游戏和审查保留的神秘努力，但他们正式被主流。

2012年至2017年，美国人练习瑜伽的比例从9.5%(2240万)上升到14.3%(3520万)，主要是因为他们想感觉更健康。

研究表明，有规律的瑜伽练习是临床抑郁症的一种有效的辅助疗法，促进积极的情绪，减少焦虑，改善睡眠，并夯实抑郁症状。

但是瑜伽是正确的“剂量”？一项新的研究发现，服用高“剂量”的人（每周三个90分钟的Iyengar瑜伽课程，每周四次30分钟呼吸课程）或低“剂量”（两个90分钟的Iyengar Yoga课程和三个30分钟的呼吸每周课程）在三个月结束时改善了他们的心理健康。所以基本上，瑜伽加呼吸练习总是一个良好的计划。

针刺

可以用小针陷入困境，有助于改善你的抑郁症吗？也许。

在中国传统医学中，针灸的作用是基于这样一种信念，即疾病是由体内气或生命力的流动受阻引起的。针灸师将细针插入身体的某些穴位，让气通过称为经络的能量通道流动。

研究表明，齐或无齐，针灸可以帮助管理某些疼痛状况，如骨关节炎和头痛。有关如何为抑郁症工作有很多良好的研究。64项研究的META审查与7,104名参与者的结论是，它可能会中度减少抑郁严重程度。

这不是一个真正的发光报道，尽管研究如此低质量，但你必须解决结果。需要更好的研究，但它不能伤害（不仅仅是一个捏），让您的经络随着更传统的抑郁症治疗而清除。

迎接我们的作家

Meirav Devash

Meirav Devash是一个作家，编辑，内容战略家和顾问，美容及健康专家，一切从大麻的趋势和哥特健身眼球改头换面报告。她的书面纽约时报，引诱，女性健康，很有型，自己，GOOP，纽约观察员， CNN，等等。

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