我们来谈谈肥胖治疗

谷歌这个词"肥胖治疗"你会得到成千上万的建议。(这不是我们编的——你自己试试看!)面对如此猛烈的攻击，人们很容易认为这都是骗局，于是就放弃了。但问题是:在所有这些结果中，有一些治疗真的可以帮助你安全减肥，过上更健康的生活。诀窍在于掌握足够的信息，让你知道哪些值得关注，哪些毫无意义，甚至是危险的。这就是我们的切入点。我们有你需要的答案。

肥胖的治疗

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

Deborah Bade Horn，D.O.

Deborah Bade Horn，D.O.

医疗主任;外科助理教授

肥胖医学与代谢研究中心;德克萨斯大学麦戈文医学院

休斯顿

唐娜·h·瑞安医学博士

唐娜·h·瑞安医学博士

名誉教授

彭宁顿生物医学

路易斯安那州巴吞鲁日

Matt Hutter，M.D.

Matt Hutter，M.D.

总统;手术教授;导演

美国代谢和肥胖症手术协会;哈佛医学院;美国代谢和野生手术协会

波士顿

什么是肥胖？

从最基本的层面上讲，肥胖是一种脂肪的过度积累，它会给你的健康带来风险。它是由一个人的身体质量指数，通过以下数学方程计算（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它利用了欧洲的指标):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人:

• BMI 25.0至29.9被认为超重

• BMI为30或更多被认为是肥胖的

肥胖是一种疾病吗？

你说到点子上了。就像1型糖尿病或者多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且很难控制。2013年，美国医学协会(American Medical Association)正式承认了这一点，这是向前迈出的重要一步，让包括医疗保健提供者在内的数百万人认识到，肥胖不是个人选择，也不是性格缺陷。

肥胖医学协会补充说，识别肥胖症作为一种疾病，也有助于将其作为一种顽固，治疗的抗性条件，具有深远的健康影响，应该得到严重的。“对于患有肥胖的大多数人来说，”他们说，“只是进食更少，移动更多不会导致可持续的长期减肥。”

治疗肥胖最好的方法是什么?

和肥胖原因与遗传学，环境，社会经济地位，药物，食物质量等一样多，肥胖是一种复杂的疾病。这也是有道理的，这种选择也很复杂。但他们确实存在，而且它们比只是帕特“少吃并搬家更多”的言论。

请继续阅读目前针对肥胖症的一些主要治疗方法。

生活方式和行为修改

该类别通常包括减肥努力，旨在帮助人们消耗更少的卡路里并增加体力活动。例子包括采用地中海饮食等心健康的饮食模式，加入一个步行程序......你得到了这个想法。

不幸的是，在肥胖症方面，这些变化不会导致减肥成功的船载。专家说，当谈到饮食和运动可能逆转或简单地减少肥胖时，感知和现实之间存在鸿沟之间的鸿沟。我们的身体旨在保持其最高体重（你可以感谢那个），所以当我们尝试通过减少热量摄入量和越来越多的运动来脱钱时，它将拉动各种各样的技巧让我们回到更高的重量，就像当我们开始锻炼更多时，我们的胃口迅速增加。只有大约5％的人将使用这些方法成功地对待他们的肥胖。

现在，这并不是说运动，营养并不重要。事实上，它们对整体健康彻头彻尾，心脏健康，心理健康等等。一旦达到减肥，锻炼可以帮助我们保持这种损失。但它需要很多运动 - 六到10个小时 - 丢失一磅。

以及流行的饮食，比如bob apple 或间歇性禁食，可以在短期内工作，但长期粘附是棘手的。让我们说你尝试keto饮食，其中包含大量的蛋白质和脂肪，而严重限制碳水化合物。这可以通过为制作食物选择提供有限的框架来帮助您通过提供有限的框架。但是当你在朋友的生日聚会时会发生什么，没有任何keto选择？您可能有一块蛋糕，然后将其更容易地合理化其他非keto选项。很快，你回到你开始的地方。

一些战略性的行为改变做有科学支持它们。这些可能无法帮助您反转肥胖，但他们可以帮助您更加了解为什么您吃掉您吃的食物，从而可以帮助您减肥。一些例子包括：

• 迈出的饮食：我们吃多少在很大程度上与正念有关。当我们慢慢地吃的时候，注意那丝滑的意大利宽面条或多汁脆黄瓜沙拉的味道、质地和味道，我们不仅有机会品尝更多的食物，而且有意识的行为，比如仔细咀嚼，在每一口之间放下叉子都需要时间，这让你的胃有机会向大脑发送“我吃饱了”的信号，这样你就不会吃得过多。

• 食品日记：研究一再表明，记饮食日记能增强减肥的尝试。记录你的饮食和零食的行为会促使你自我反省，这有助于你做出(或继续做出)明智的营养决定。真正的日记有用，但是在手机上记下来也有用。

• 结构化的减肥计划:像WW(以前是慧俪轻体)，Nutrisystem和Noom这样的流行节目都取得了积极的效果。

在营养与饮食学会，你可以在当地找一个体重管理认证的注册营养师来帮你制定一个计划。

抗肥胖药物（也称为减肥药）

一些抗肥胖药物(AOMs)已经被食品和药物管理局(FDA)批准用于减肥和慢性体重管理。为了符合处方，你需要有30或以上的BMI。或者，如果你的BMI大于等于27，再加上a与体重相关的健康并发症）如高血压睡眠呼吸暂停，或者2型糖尿病，你可能也符合条件，即使你不是严格意义上的肥胖。

AOMS QSYMIA，SAXENDA，对往来可靠地帮助人们减掉总体重的8％至14％。这是关键，因为众所周知，这一系列的损失带来了对健康改善的巨大，包括减少各种心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转;预防或甚至缓解2型糖尿病;和更多。

处方aom有几种不同的工作方式。一些可能会让你感觉不那么饿;让你感觉更饱，更早;或者可能会使食物的味道变得不那么诱人。另一些则会使身体更难吸收脂肪，或者加速新陈代谢，从而燃烧更多的卡路里。

这些药物未在真空中使用，但它们需要与通常的膳食和锻炼惯例的增强配对。（此处描述的所有肥胖治疗类别也是如此。）您的医生将与您合作，找到几种感受易于管理和与您的生活方式合作的行为修改，并将与特定药物合并。

您的医生还请您要求您返回一个月的检查（以监测您的心率，血压和其他毒品），并在三个月内再次。通常，AOM的目标是在全方位剂量下三个月后达到4％至5％的体重减轻。如果没有发生这种情况，可能是时候尝试另一个AOM了。

很多人都想知道他们是否需要永远在AOM上。肥胖就像药物可以帮助的许多其他疾病一样，但仅仅因为你的病情好转并不意味着你不再需要药物。AOMs有助于改变你大脑中的化学物质，这样你就可以做出健康的选择。一旦你停止服用，你原有的大脑化学物质就会恢复，肥胖也会随之而来。你的医生会帮你制定一个长期计划。少数病人会停止治疗，但大多数会继续治疗。

下面你会发现一些最常用的治疗肥胖的药物。

• Qsymia(芬特明+托吡酯ER):Phentermine是一种强大的兴奋剂，通过减少饥饿和渴望。它可以单独开展规定，但许多医生更喜欢与托托拉酸盐组合使用，偏头痛药物有助于平衡植物的一些刺激性，否则可能导致心率快，高血压或失眠。有趣的是，Topiramate还使大多数碳酸饮料味道金属，因此如果患者努力减少苏打摄入量，它可以融合。

• Saxenda（Liraglutide）：利拉鲁肽过去用于治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选。这是因为日常注射药物，一类叫GLP-1激动剂的药物的一部分，在大脑的食欲中心起作用，在饱腹感和饱腹感方面踩下油门，推动饥饿制动器。还有一种新一代的GLP-1激动剂即将问世，包括半胱甘肽，它是口服而不是注射的。

• 对照（Naltrexone + Bupropion）：纳曲酮和Bupropion两者都是独立使用的，多年来-Upropion是一种抗抑郁药，也有助于人们戒烟，纳曲酮有助于那些抗击酒精和阿片类药物的依赖。Bupropion通过影响大脑中的食欲中心来对待肥胖症。纳伦酮被认为帮助人们抵抗食物的渴望，也可能加剧了安卓利昂的食欲阻尼效果

内镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种微小的、可弯曲的仪器通过你的嘴进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。其中包括胃内气球，就像它的名字一样:气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，鼓励病人少吃。

在内窥镜缝合中，小针缝入胃内部，让人在更少的食物上感到更大。

内窥镜程序在当天，门诊基础上进行，并且侵入性比手术更少（意味着较少的风险）。大约10％至20％的人将使用内窥镜方法达到其减肥目标。像obalon一样的气球需要在六个月后被删除。孕妇应该避免这些程序。

代谢外科（A.K.A.牛肝外科）

这是风险最大但回报也最大的治疗类别。手术通常只适用于BMI大于40的人，或者BMI超过35并有肥胖相关健康状况的人。它不仅有可能大幅减轻体重，还能帮助控制、改善甚至逆转40多种与肥胖有关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。

在一些试验中，70%接受手术的2型糖尿病患者在几天内出现缓解。

有几种类型的代谢手术存在。它们涉及到改变胃、肠或两者的解剖结构，以改变食物的消化方式。这导致热量的摄入和吸收减少。新陈代谢手术也可以有利地改变调节脂肪储存的激素的产生。

两种比较常见的减肥手术用来治疗严重肥胖症腹腔镜套管是否胃切除术（A.K.A.胃套管）和腹腔镜胃旁路。两者都使用令人惊讶的小型切口完成，患者通常在第二天回家。

• 袖胃切除术:大约80％的胃被移除，让你薄薄，香蕉形胃。这限制了可以在任何给定时间舒适消耗的食物的量。它还对食欲调节激素产生了强烈影响，因此人们通常不会像手术前一样饥饿。在套管胃切除术后，人们在12至18个月内减掉了约55％的额外重量。

• 胃旁路手术:外科医生基本上创造了一种新的胃（关于鸡蛋的大小），然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量，第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。在胃旁路后12至18个月内，人们在12至18个月中减掉了约73％的额外重量。

只要您符合适当的标准，保险公司通常会涵盖代谢手术。

寻找一个富有同情心的同情野生外科医生。向您的初级保健医生询问建议;询问还有肥胖的朋友并将手术作为一种选择;或参观美国代谢与减肥外科学会或者是肥胖医学协会，两者都有帮助您寻找有经验的本地提供商的工具。

多年来一直生活在肥胖症的医疗和心理症状的人通常超赞成去它们（再见，睡眠呼吸暂停）。减少其重量足以退出肥胖类别通常与能够与一个人的孩子一起在操场上玩耍的大规模变化，这对飞机上的座椅是否足够大，而且享受着衣服购物，并不感到紧张。

当你肥胖的时候，减肥会让你觉得是一个非常艰巨的任务。许多因素都对你不利。但你并不是无能为力的。我们重复一遍:你们不是无能为力的。有很多选择，所以重要的是你要自我教育并向你的医疗保健提供者问很多问题。一旦你能够找到一种方法，甚至是多种方法的组合，对你有效，你就有能力改善许多与肥胖相关的症状，甚至可能扭转它们。

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，她定期为o：奥普拉杂志,妇女的健康,父母,更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相,身体形象， 和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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