皮肤癌前哨淋巴结活检
大家好！今天我想说一些我希望你们都不会遇到的事，前哨淋巴结活检。这是外科医生做的手术，目的是确定高风险肿瘤是否已经开始扩散，或转移，以便确定预后。我希望阐明这个话题，这样你就可以接受教育，你应该与你的皮肤科医生和外科肿瘤医生讨论这个选择。
“高风险肿瘤”是一个广义术语，用来描述深部黑色素瘤或任何其他有转移率的皮肤癌。一般来说,黑素瘤如果深度大于1毫米，或较少见的非常大和很深的鳞状细胞癌，则被认为是高风险肿瘤。大约30或40年前，患有大黑色素瘤的患者进行了“淋巴结清扫”，以确定癌细胞是否已经扩散到淋巴结。
这背后的想法是，如果癌症扩散，它首先会扩散到最近的淋巴结，然后再扩散到身体的其他地方。不幸的是，这种手术可能会很痛苦，并留下永久性肿胀或其他副作用。结果，“前哨淋巴结活组织检查”(sentinel lymph node biopsy)被发明出来，即用一种染料来确定哪一个淋巴结是第一个被扩散的癌症影响的淋巴结。所以只有一个或几个最接近的淋巴结会被切除假设最接近的淋巴结是癌细胞扩散的第一个地方。当然，这对病人来说是更容易的大剥离。
前哨淋巴结的力量在于累及该淋巴结与深部黑色素瘤患者预后较差有关。然而，它的有效性受到了质疑，一些人认为它不是一种良好的癌症预后指标。这是一个在皮肤癌领域备受争议的话题随着越来越多的数据的收集和越来越多关于这种手术的风险效益比的研究，官方的建议也在改变。
那么谁应该做这个手术呢?这是一个很难回答的问题，每个病人都应该和他/她的外科医生讨论这个手术是否适合这种情况。一般的指导方针是，厚度大于1毫米的黑色素瘤应进行前哨淋巴结活检。对于鳞状细胞癌的指导方针和有效性尚未明确确立，但对于任何患有非常大的癌症或免疫系统受损的患者(例如接受肾移植的患者)，应该进行讨论。
最重要的是，前哨淋巴结活检是否有用，目前尚无定论。每一种情况都是不同的，所以如果你有很厚的黑色素瘤或很大的鳞状细胞癌，一定要向你的皮肤科医生或外科医生询问这个手术。我希望你们中没有人曾经思考过这个过程，但我希望这有助于阐明这个话题，并促使你与你的医生讨论它。
