让我们谈谈淋巴瘤

你是否刚刚被诊断出或担心你可能患有淋巴瘤，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，而且每个在健康中心上有严重疾病的人感觉都和你现在一样。但我们和他们是为你而来。仅在这一页，你会发现现实和挑战的状况，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，从其他面对淋巴瘤的人的智慧，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

淋巴瘤

我们的专业小组

我们去了一些国家顶尖的淋巴瘤专家给你带来最新的信息。

茉莉花Zain,医学博士

茉莉花Zain,医学博士

T细胞淋巴瘤项目主任

希望综合癌症中心

洛杉矶CA

Dhimant Patel,医学博士

Dhimant Patel,医学博士

血液学家和肿瘤学家

奥罗拉BayCare医疗中心

绿湾，威

安德烈亚斯•克莱恩,医学博士

安德烈亚斯•克莱恩,医学博士

血液肿瘤科副主任

塔夫茨医疗中心

波士顿，马

什么是淋巴瘤，究竟是什么？

这是大家都听说过的癌症。乳房。肺。结肠。但是当你说“淋巴瘤”的时候，你可能会发现和你说话的人会露出茫然的眼神。(当然，除非是你的医生。)

这并不罕见，但人们很难理解，因为这是一种从血细胞开始的癌症，可以同时影响多个区域，而不是传统意义上的器官内生长的实体肿瘤。

Nikki Cagle.

淋巴瘤affects the blood and the lymphatic system—part of your body’s germ-fighting setup that includes lymph nodes (like the ones in your neck that get swollen when you have a bad cold), the spleen, bone marrow, and an immune gland in the chest called the thymus.

淋巴瘤开始在叫做身体的感染白细胞时淋巴细胞突变并开始减少控制。

淋巴瘤的类型

There are more than 70 different “subtypes” of lymphoma, but all of them fall under two main categories: Hodgkin’s lymphoma—which used to be called “Hodgkin’s disease” after Thomas Hodgkin, the doctor who first described it in 1832—and non-Hodgkin lymphoma. An estimated 8,000 Americans are diagnosed with Hodgkin’s lymphoma each year, and about 74,000 will be diagnosed with NHL.

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤非常非常相似，但它们影响不同类型的淋巴细胞。

霍奇金淋巴瘤通常始于上体颈部、胸部、腋下淋巴结内的白细胞，而非霍奇金淋巴瘤则始于身体任何部位的淋巴结，包括腹股沟和腹部。霍奇金淋巴瘤患者也有一种被称为里德-斯坦伯格的癌细胞;而NHL患者则不会。

在这两大伞下，有几十种疾病的变种。例如，虽然大多数淋巴细胞在淋巴结(这就是为什么大多数淋巴瘤开始于淋巴结)，淋巴细胞也可以在身体其他部位的“淋巴组织”中发现，包括皮肤、消化道和其他器官。淋巴瘤可以发生在身体任何包含淋巴组织和淋巴细胞的部位，当它发生时，它就有了自己的子类疾病。

以下是淋巴瘤的一些亚型:

• 促进大细胞淋巴瘤

• B细胞淋巴瘤

• 伯基特淋巴瘤

• 皮肤淋巴瘤/皮肤淋巴瘤

• 滤泡淋巴瘤

• 惰性(生长缓慢)非霍奇金淋巴瘤

• 淋巴质淋巴瘤

• 披风细胞淋巴瘤

• 边缘带淋巴瘤

• NK细胞淋巴瘤

• 结节性硬化症霍奇金淋巴瘤

• 原发性中枢神经系统淋巴瘤

• T细胞淋巴瘤

淋巴瘤生存率

像任何癌症在美国，淋巴瘤是一种严重的疾病，但好消息是存活率很高。

Hodgkin的淋巴瘤通常在早期诊断，比NHL更早的阶段，诊断后至少五年的霍奇金人群的百分比为87％。非霍奇金淋巴瘤人的平均五年生存率为71％。诊断为最早阶段的人们患有更好的前景 - 五年生存率是霍奇金淋巴瘤的令人印象深刻的92％，而NHL的82％则为82％。

谈到阶段，Hodgkin和非霍奇金淋巴瘤被分解为四个基本阶段，用于描述癌症的蔓延量。分期帮助您的医疗团队决定最好的治疗方法。

淋巴瘤阶段

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤分期在I期和IV期之间，这取决于癌细胞在身体中发现的部位和位置。

阶段我

在阶段I中，癌症仅在身体的一个区域中发现，例如胸前的淋巴结或胸部胸腺腺体。

第二阶段

如果它在上半身或下半身的两个或更多个淋巴结区域中发现，淋巴瘤是阶段的II阶段，但不是上半身。（医生认为分界线是肋骨下方的隔膜。）

第三阶段

III期淋巴瘤见于上半身和下半身的淋巴结或上半身和脾脏。

第四阶段

在第四阶段，癌细胞已经扩散到淋巴系统以外的至少一个地方，如肺或肝。

其他阶段的细节

有时，医生会在霍奇金淋巴瘤的分期上加上字母“E”、“a /B”或“X”。

“e”是指在淋巴结或淋巴结剂以外的淋巴瘤细胞中发现了淋巴瘤细胞。

A“B”表示此人有更晚期淋巴瘤的其他症状，如体重减轻、发烧或盗汗。

A表示他们没有这些症状

如果淋巴瘤细胞在胸部形成大肿瘤，则可以将字母“X”添加到阶段，也称为“庞大的疾病”。

淋巴瘤的起因是什么?

医生究竟不知道触发淋巴细胞白细胞患有淋巴细胞白细胞生长失控，但我们知道，与所有类型的癌症一样，DNA在疾病的发展中发挥着重要作用。

你的DNA包含了告诉你身体里所有细胞如何行为的基因。“致癌基因”触发细胞生长，而“抑癌基因”减缓细胞生长。有时，一个人的DNA中有错误和突变可以开启或关闭这些基因。当这种情况发生时，它可能会导致淋巴瘤。

有时，这些变化是随机的;其他时候，它们可能是由接触致癌化学物质或你的生活方式引起的。这些基因突变不被认为是遗传的，换句话说，你不是从你的父母那里得到的。

淋巴瘤风险因素

所以现在你知道了这种疾病的可能原因，你可能在想，我有风险吗?这些都是增加你患淋巴瘤的易感性的因素。

家族病史

请记住，没有一种淋巴瘤基因可以从父母遗传给孩子。也就是说，如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有淋巴瘤，你患淋巴瘤的风险比没有近亲的人略高。

感染

感染某些病毒和细菌会导致一些人患上淋巴瘤，可能是由于过度刺激免疫系统。(其他类型的癌症的发展也是如此。)不过，不要惊慌，接触这些病毒和细菌是很常见的，大多数人不会得癌症。这些可能的癌症前体包括:

• 丙型肝炎病毒(HCV)

• 爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)和一种相关病毒，即人类疱疹病毒8 (HHV8)

• 人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)

• Heliocobacter幽门(引起胃溃疡的细菌)

• 空肠弯曲杆菌(一种常见的食物中毒细菌)

• Borrelia Burgdorferi.(导致莱姆病的细菌)

自身免疫性疾病

在自身免疫性疾病中，你的免疫系统会像攻击病毒或细菌那样攻击你的身体组织，导致广泛的炎症和其他症状。患有某些自身免疫性疾病的重症患者患淋巴瘤的风险也更高，包括:

• 类风湿性关节炎

• 红斑狼疮

• 乳糜泻

• 桥本氏甲状腺炎

• 干燥综合征

其他可能的危险因素

• 化学品：虽然证据仍然非常有限，但一些研究表明某些农药和老式的染发剂（从20世纪70年代和早期起）可能会略微增加一个人发展淋巴瘤的风险。

• 吸烟:研究表明，吸烟者的风险略高于某种类型的淋巴瘤的风险。

• 饮食:多吃红肉、奶制品和动物脂肪的饮食习惯与患淋巴瘤的风险略高有关。

• 隆胸手术:质地粗糙的乳房植入物与一种非常罕见的癌症有关，这种癌症叫做间变性大细胞淋巴瘤，生长在植入物周围的疤痕组织中，并可能扩散到附近的淋巴结。

我有淋巴瘤的症状吗?

你所患的70种不同类型的淋巴瘤中，哪一种会影响症状出现的速度，以及你可能感到的不适程度。许多人可能一开始没有任何症状，或者症状可能很轻微，让你觉得自己病倒了，或者正在与感冒或流感作斗争。

这些是淋巴瘤的一些典型症状，应该引起警惕，特别是如果你有一个以上的淋巴瘤。(当然，有一个或多个也不能保证你一定得癌症。)

• 在淋巴结中肿胀。肿胀的淋巴结 - 在颈部，腹股沟，锁骨上方，或在腋下 - 是淋巴瘤最常见的症状。他们通常不会疼痛，可能会感到像一个肿块。在极少数情况下，饮酒后，您可能会感到淋巴结疼痛。

• 胃肿胀。脾脏或腹部淋巴结的淋巴瘤会导致腹部肿胀。

• 盗汗。医生们并不确定淋巴瘤是如何或为什么会导致盗汗，但它可能是由癌细胞产生的某些化学物质或单纯的老热病引发的。

• 乏力持续的疲倦和弱点的感觉是一种常见的癌症症状。与正常嗜睡或疲倦不同，这种疲惫不能被午睡或晚安的休息缓解。

• 不明原因的体重减轻。如果你的身体正在消耗能量和资源来对抗癌症，你可以不用努力就能迅速减肥。

• 皮肤瘙痒。免疫化学品称为细胞因子以某种形式的淋巴瘤释放，刺激皮肤内的神经，引起瘙痒。（有时，也可以有一个红色，片状或泡罩疹。）

• 冷/流感症状。淋巴瘤细胞会释放出能提高体温的物质，导致发烧时有发生。如果淋巴瘤位于胸部的淋巴结，你可能会感到胸骨后方疼痛和咳嗽。

• 瘀伤，出血和感染。如果淋巴瘤在骨髓中生长，它会在那里挤出健康的组织，导致较慢的白色和红细胞和血小板的产生。较少数量的白细胞可以导致感染，并且少数血小板意味着更容易瘀伤，从小切割和刮擦过度出血。

Nikki Cagle.

医生如何诊断淋巴瘤?

医生主要通过体检和活检来诊断淋巴瘤。(他们也可能使用血液测试和成像来帮助排除其他因素，并密切关注这种疾病。)

体检

怀疑有淋巴瘤的医生会密切关注任何肿块或肿胀的区域，可能会戳压你脖子上、胳膊下、锁骨周围的淋巴结，可能还有腹股沟的淋巴结。他或她还会摸摸你的腹部，看看是否有脾脏肿大的迹象，脾脏是淋巴系统的一部分。

外科活检

医生会通过手术切除一小块组织，有时是整个淋巴结，然后把它送到实验室进行检测。医生需要一个相当大的样本，这就是为什么他们通常使用手术刀而不是针活检。

如果医生想要活检的地方很容易到达，你可能只需要一些麻醉药物和一个快速的办公室程序。如果这个部位在你的胸部或腹部深处，你可能需要在手术中进入睡眠状态。

如果只取出淋巴结或其他组织的一部分，则称为切口活组织检查。如果整个淋巴结被切除，就叫做快递活检。

其他测试

在你的淋巴瘤诊断和治疗过程中，你的医生可能会要求其他测试，如总血细胞计数测试或成像，如CT扫描，以确定淋巴瘤扩散的范围和帮助疾病分期。在某些情况下，你的医生可能想在做活检之前用CT或PET扫描对相关区域进行更仔细的检查。

淋巴瘤的最佳治疗方法是什么?

由于不像乳腺癌或肺癌那样需要切除肿块或肿瘤，淋巴瘤通常不需要手术。相反，治疗侧重于药物和其他疗法，其主要目标是杀死尽可能多的癌细胞。

留观

如果你的淋巴瘤是一种生长缓慢的类型，并没有引起任何症状或不适，你的医生可能会建议在早期阶段“积极监视”或“观察等待”。这将让你的生活像平常一样，无需处理耗时的治疗和副作用，直到你真的需要。与此同时，你将定期进行影像学检查或血液检查，以密切关注疾病的进展。

化疗

化疗是淋巴瘤最常见的治疗方法之一。在坚果壳中，化疗药物杀死癌细胞。虽然一些药物是药物形式，但Chemo通常通过诊所或医生办公室的IV“输注”直接进入某人的血液。

每次给药的周期是几周，这样你可以在每次治疗后休息和恢复，然后再进行另一次治疗。你需要化疗的时间长短因人而异，但通常持续4到6个月。

靶向药物和免疫治疗

不像化疗那样直接杀死癌细胞，靶向药物和免疫治疗药物针对癌细胞本身的特定蛋白质和受体，减缓生长，或增强免疫系统是帮助它摧毁癌细胞的特殊方式。这是一个令人兴奋且快速发展的研究领域;新疗法正在被发现并定期测试。

目前针对性药物和淋巴瘤的免疫治疗治疗包括：

• 使用T细胞的细胞免疫疗法

• 检查点抑制剂(如蛋白酶体、激酶和组蛋白去乙酰化酶抑制剂)

• 单克隆和其他抗体

• 免疫调节剂（IMID）

Nikki Cagle.

外线束放射

放射治疗使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。并不是所有的淋巴瘤病例都使用放射治疗，但如果使用，可以通过一种x光机将射线对准癌细胞集中的区域。治疗经常进行，甚至每天进行，可以持续数周。放疗还可以帮助缓解疼痛和淋巴瘤的其他症状。

干细胞移植

干细胞移植，也被称为骨髓移植，有时被用于治疗第一轮治疗后复发的淋巴瘤。这不是一种非常常见的淋巴瘤治疗方法，但由于它非常有效，因此越来越受欢迎。

它是这样工作的:

• 干细胞被称为造血细胞活在骨髓里，制造你所有的血细胞。

• 在干细胞移植中，健康的造血细胞从你或捐赠者那里收集，然后通过静脉注射给你。

• 这些干细胞进入骨髓，长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

• 当你自己的细胞被移植时，它被称为自体移植;如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹)，这就叫做同种异体移植。

淋巴瘤治疗是否会导致并发症？

是的,它可以。不同的治疗方法有不同的风险和副作用，但以下是一些最常见的(或令人担忧的):

化疗

• 乏力

• 脱发

• 心脏问题

• 胆固醇或血糖升高

• 感染风险增加

• 不孕或早绝经

• 口腔溃疡

• 恶心想吐

靶向药物和免疫治疗

• 腹泻

• 发热

• 恶心想吐

• 呼吸道感染

• 呕吐

辐射

• 乏力

• 恶心想吐

• 治疗部位皮肤发红、起泡或脱皮

干细胞移植

• 移植物与宿主疾病（GVHD），其中从供体中移植的干细胞攻击您的身体组织，导致炎症

• 感染

几乎没有一种治疗是没有副作用的，淋巴瘤也不例外。一个小小的好处是:现在有越来越多的药物可以帮助缓解你的不适，比如抗恶心药。如果你在处理淋巴瘤治疗的一些副作用方面有困难，请与你的医生谈谈。你并不孤单，他们可以帮助你找到一些解脱。

淋巴瘤患者的生活是什么样的?

被诊断出患有淋巴瘤肯定会让人沮丧，也会让你对自己的未来感到焦虑。(更不用说治疗带来的真正无趣的副作用带来的压力。)

你也可能遇到同事、朋友或家人，他们没有得淋巴瘤或你正在经历的事情。一步一步来:了解疾病，问你的医疗团队一百万个问题(相信我们，他们之前已经问过一百万次了)，寻求朋友或爱人的帮助和你一起去约会。

最重要的是，要关注积极的方面:目前这种疾病的治疗方法比以往任何时候都多，生存率也在快速提高，目前正在进行研究，以找到抑制癌症并提高患者生活质量的新方法。事实上，霍奇金淋巴瘤被认为是最可治愈的癌症之一。你有这个。

淋巴瘤社区在哪里?

找到那些确切知道你正在经历什么的人，并与他们交谈，这与找到一个有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以让你开始结交朋友、寻找资源、认识朋友。

淋巴瘤/ Instagrammers博客

• 杰西卡·瓦索罗，淋巴瘤芭比那@jessdecri

遵循,因为:本书作者和Instagram影响者被诊断为IVB Hodgkin阶段后三年后被误诊后的淋巴瘤。她Instagram是充满了明亮和抱负的照片，而她呢博客里面有很多非常有用的信息从癌症治疗期间的约会到假发101。

• 椎名Becton,@fightwithsheena

遵循,因为:椎名在2020年初开始发布关于她的霍奇金淋巴瘤的帖子，宣布:(何杰金氏淋巴瘤)我的生活现在不邀请的客人。刚刚在进入吧，没有租金......。搞笑和不尊者，她的帖子​​一定会让你笑（也许偶尔哭了）。

• 梅林达•柯比@melinda_kirby

遵循,因为:她是一名注册护士、母亲、妻子和淋巴瘤斗士，这让人觉得很可爱——她在很多层面上都能引起共鸣。每一篇文章都零星地介绍了她的诊断结果，适应了戴假发的生活，在化疗期间做妈妈，或者是她作为一名免疫系统受损的护士的生活。不管你有没有淋巴瘤，你还是想跟着她因为她太真正的。

顶部淋巴瘤播客

• LLS的血统。这种来自白血病和淋巴瘤社会的播客重点是帮助患者导航诊断，治疗和可用于帮助他们在战斗这种疾病的同时生活的资源。

• 治疗会谈。这期播客涵盖了各种癌症患者面临的问题。剧集讨论了癌症患者经历的障碍和治疗。

• 癌症游戏计划。虽然这个播客没有专门关注淋巴瘤，但主题和客人将与面临淋巴瘤的任何人都可关联。本周举办每周显示与新的鼓舞人心的癌症战士谈论他们的旅程 - 加上他们的“最有趣”的癌症时刻及其与癌症生活的最高提示。

顶部淋巴瘤支持团体和非营利组织

• 淋巴瘤研究基金会。这个非营利组织提供各种信息和资源，但他们最具惊人的好处之一是由训练有素的志愿者人员的LRF Helpline。他们可以回答您关于诊断和治疗的问题，甚至向当地支持和医疗团队提供推荐。

• 白血病和淋巴瘤社会。LLS是一个主要的筹款组织，旨在寻找新的治疗方法和治愈方法。LLS在全国各地举办跑步、散步和其他活动，并为患者及其家人提供了一个巨大的在线教育信息图书馆，包括事实说明书、小册子、视频等。

• 淋巴瘤的行动。这种焦点涉及淋巴瘤的慈善机构有丰富的关于在线治疗和诊断的详细信息，以及人们可以提出问题并分享他们的故事的繁忙患者论坛。

满足我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她和丈夫以及两个女儿住在波特兰。

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