让我们来谈谈银屑病关节炎

无论你只是被诊断或担心你可能患有银屑病关节炎，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，而且每个在健康中心上有慢性疾病的人感觉都和你现在一样。但我们和他们是为你而来。仅在这一页，你会发现现实和挑战的条件，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的银屑病关节炎(PsA)社区，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们有你想要的答案。

银屑病关节炎

我们的专业面板

我们参加了PSA中的一些国家顶级专家，为您带来最新的信息。

劳伦斯布伦特，M.D

风湿病科分段中的医学教授

天普大学医院

费城

Vivian P. Bykerk，M.D.

炎症性关节炎中心主任

医院特殊手术

纽约

Rebecca Haberman，M.D.

风湿病学家和临床讲师

纽约大学朗涅隆健康

纽约

无论如何是什么是银屑病关节炎？

鉴于其名称引用牛皮癣，很容易认为银屑病关节炎（PSA）是一种并发症，甚至是导致皮肤上的红色鳞片状的条件的并发症。但是，让我们直接从Get-Go开始：这些是两个相关但独立的自身免疫条件，这两种情况都是由突破性炎症反应驱动的。在牛皮癣中，你的免疫系统靶向皮肤，引起炎症和快速增长，导致那些不舒服的瘙痒性皮疹。在PSA中，关节，韧带和肌腱是靶，导致关节疼痛，肿胀和刚度，如果未经处理过的话，可能导致不可逆转的关节损伤，这可能会严重干扰您正常移动或运作的能力。这两种情况都是全身疾病，可以造成症状全能。

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大约30％的牛皮癣将开发PSA（虽然医生无法预测谁），最常见于30多岁和40多岁。现在，美国的800万人与牛皮癣一起生活，其中10-30％有银屑病关节炎。

通常，皮肤问题首先出现，但在某些人中，第一个迹象是联合相关的，这可以使诊断棘手（我们将到达）。同样混淆：皮肤病变的严重程度和位置对PSA关节症状的严重程度和位置影响很小，反之亦然。案例指出：你只能在腿部和膝盖上有皮肤病，但只有一只手肿胀。这很烦人。

首先导致银屑病关节炎的原因是什么？

我们不知道牛皮癣或PSA的确切原因。最好的猜测是遗传学，一种过度活跃的免疫系统和您暴露于（AKA“环境因素”）的组合所有的作用都在引起靶向皮肤和关节的慢性炎症方面发挥作用。让我们来看看：

遗传学。有明确的证据表明，PsA倾向于家族遗传——大约40%的PsA患者有家族病史——而且与兄弟双胞胎相比，它更常见的双胞胎据英国《每日邮报》的一项研究显示，在美国血清疾病。似乎至少有25个基因参与牛皮癣和PSA的发展。

免疫系统。PSA是一种自身免疫性疾病，这意味着身体错误地攻击了健康的组织（在这种情况下，韧带，韧带和肌腱），通常会感谢来自基因的错误指令。还有一些早期研究表明，PSA人的天然细菌模式可能与没有它的人不同。这些独特的生物体也可能误导免疫系统。

环境因素。您获得PSA的风险也可能受到在您完成生活时发生的事情的影响。有些人认为这种疾病可以在身体中休眠，直到某些东西触发它。虽然需要更多的研究，但一些潜在的PSA触发器包括：

• 用药

• 情绪(甚至是低等级的)压力

• 艾滋病毒感染

• 关节或皮肤创伤

• 链球菌感染

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我有psa症状吗？

认识到PSA的症状早期至关重要，因此您可以获得正确的待遇缓慢甚至防止长期损坏。PSA的症状可以慢慢进入（也许你觉得你手中的力量较少，而不是平常），或者你可以用脚趾醒来，如此肿胀，很难走路 - 每种情况都是独一无二的。但总的来说，有一些常见的症状：

• 银屑病。大多数人拥有银屑病关节炎的人b0b体育app下载 以及相关的皮肤症状银屑病关节炎通常在银屑病发病后10年左右开始。然而，有可能发展成银屑病关节炎而没有银屑病。

• 关节疼痛和僵硬。PSA的棘手部分之一是症状，包括关节疼痛，可以来。当事情处于最糟糕时，它被称为爆发或耀斑。没有正确的治疗，火炬可以持续数月。PSA耀斑会导致一个或多个关节感觉非常僵硬和疼痛。您也可能注意到肿胀，特别是在关节周围，您可以轻松地看到膝盖或肘部。一个告诉故事的标志，它可能是psa，就是当你在医生预约一个疼痛的关节时，疼痛似乎已经搬到了不同的关节。

• 在肌腱的温柔。它不仅是我们感受到PSA的影响的骨头。附着到骨骼的肌腱也会受到影响。您可能会在脚的腿部或脚跟中发育肌腱炎。这些关节的疼痛可以使诊断更加困难，因为它也可能发生在体育活动或平原过度使用中。PSA的更清晰的迹象是手指或脚趾的突然肿胀或柔软，一种称为dactylitis的病症。受影响的数字看起来像一个小香肠。

• 减少运动范围。PSA标志的炎症会影响关节如何移动。坐着或睡觉后刚度可能特别明显。您可能会觉得关节被卡住，或者只是不正常工作。走上楼梯或进出车可能会突然或越来越困难。一旦你走动，有时疼痛会变得更好，但根据炎症的水平，在其他时候它可以全天疼痛。

• 疲劳。一种涂抹的感觉可以是PSA最麻烦的症状之一，它会影响与疾病生活的一半。虽然可能存在多种疲劳的原因，但与PSA相关的炎症可能至少部分地归咎于。在炎症反应期间释放的蛋白质可以完全耗尽你的能量。患有慢性疼痛的压力的生活也会导致睡眠问题和抑郁症，这两者都可以让你感觉更累。疲劳本身可能是销钉困难的危害银屑病关节炎，但如果你感觉比平常更疲倦，并且经历了一些其他症状，告诉你的医生你的疲惫可能有助于将一些拼图拼凑在一起。

• 钉的问题。PSA经常影响指甲和脚趾甲。您可能会注意到钉子表面上的小坑，你的钉子分离着指甲床，或者你的指甲转向不同的颜色，而不是对你很自然。

• 眼睛问题。PsA引起的全身肿胀会影响到你的眼睛。你可能会发现你的眼睛比平时更红或更受刺激，或者你的视力突然变差了。

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银屑病关节炎与类风湿性关节炎

银屑病关节炎和类风湿性关节炎（RA）都是炎症性关节炎的类型，因此它们确实有一些相似之处。但也有重大差异：

• 大多数患有PSA的人也将有牛皮癣。

• Ra不会影响你的皮肤。

• Ra经常出现在两个关节中的肿胀，就像两个膝盖一样，而PSA将以更不对称的模式存在，如右臀部和左膝关节。

• 直仙炎，手指或脚趾的肿胀，在PSA也比RA更常见。

• 血液可以表明RA，但尚未对PSA进行血液测试。

此外，我们不知道与RA的爆发件一样重要。通过PSA，耀斑可以是突然的，使事情显着更糟，或者PSA也可以随时存在低级别的症状。例如，您可以散步，并需要冰并发冰。随着火炬，它可能突然难以走路。

医生如何诊断PSA？

不幸的是，没有单一的测试可以诊断PSA。您的医生将进行体检，这将包括医学史，以确定牛皮癣或PSA是否在您的家庭中运行。他或她还将检查你的皮肤，患有牛皮癣的迹象，这可能看起来像红色或干燥的鳞片状斑块，检查你的关节是否有肿胀或柔软等症状，并检查你的指甲，以便触诊和剥落。他或她会按下或探测你的脚底和围绕你的脚跟检查温柔（如果你畏缩或大喊大叫哎哟，这可能是一个标志）。

您的医生还可以运行实验室测试，以排除类风湿性关节炎或痛风等关节疼痛的其他原因。这些包括：

• 血液检查。虽然没有简单的血液测试来检测PSA，但还有其他有助于医生确定症状原因的信息。如果你测试正面类风湿因素例如，你可能没有PsA;大多数PsA患者几乎总是RF阴性。你的医生也会密切关注你的血液水平C-反应蛋白（CRP），它是由肝脏增加的蛋白质，其炎症增加。

• 关节液测试。来自发炎的关节的绘图流体可以帮助您的医生排除可能看起来相似的另一个条件：痛风。如果分析表明您具有高水平的尿酸，痛风可能是原因。当体内过多的尿酸时，晶体可以在关节中形成，特别是大脚趾，造成严重的疼痛。

• X射线。这些图像可能有助于诊断PsA，如果疾病已存在一段时间，但未确诊。x光可以揭示发生的损伤类型以及骨骼是否在改变形状。衰老和其他类型的关节炎也会导致骨骼变化，所以这一信息只是一个谜题。当疾病还没有机会造成损害时，这些图像就不那么有用了。

• 磁共振成像(MRI)。MRI扫描可以提供硬组织和软组织的详细图像，这使得对肌腱周围的炎症特别有效，以及识别X射线无法接收的PSA的早期迹象。

PSA的顶级治疗方法是什么？

治疗的目标很简单：降低PSA引起的炎症反应。

以同样的方式，不同的原因可能是归咎于疾病，治疗也可能需要多维方法。这意味着药物，手术和生活方式因素可能都在管理PSA方面发挥作用。您的风湿病学可以帮助您确定哪些治疗方案可能是最合适的，具体取决于您的症状的严重程度以及过去为您工作的内容。

由于PsA可能同时存在皮肤和关节问题，治疗可能需要协调努力和反复试验。一些治疗对关节的帮助可能大于对皮肤的帮助，反之亦然。找到适合你的组合可能需要时间。

不受控制的炎症是与银屑病关节炎相关的大多数不适的根本原因。你的炎症的严重程度和你的感觉通常会决定你的医生会选择哪种治疗方法。幸运的是，现在有很多有效的药物。

银屑病关节炎的药物

有一种非常广泛的药物，可以对待您的PSA，从药房阿司匹林到先进的生物制剂。

非甾体抗炎药（NSAID）

如果你的疼痛和炎症是非常温和的话，NSAID通常是第一步。这些药物可能需要几个星期的时间才能踢，他们不建议长期使用，因为它们携带腹部刺激，心脏问题和肾脏损伤。最常见的NSAID包括：

• 拜耳，Bufferin等（阿司匹林）

• Advil，Motrin（布洛芬）

• Aleve（Naproxen）

• Relafen (nabumetone)

• Cox-2抑制剂，NSAID的亚类，具有内部出血或胃溃疡的风险，其它NSAID的常见副作用长时间用于大剂量。品牌名称包括Bextra和Celebrex（Celecoxib）。

DMARDS.

这些“疾病改性抗风湿药物”用于治疗PSA的主干。他们通过“抑制” - 或抑制身体过度活跃的免疫系统。它们都可以口服（甲氨蝶呤也可作为注射使用）。由于这些药物的免疫抑制性质，它们可以伴有副作用，如口疮，脱发，胃部不适，感染，疲劳或肝损伤。因此，必须用常规（每周到每隔几个月）的实验室测试密切监测患者。

生物学

又称生物响应改性剂，这些药物是蛋白质的药物，其衍生自实验室中培养的活细胞。它们是控制免疫系统的某些部分，这可能听起来令人毛骨悚然，但与我们保持令人毛骨悚然：生物学可以在燃料炎症的蛋白质上零零，并将那些坏男孩们在源头上关闭。根据一项研究，它们也非常有效：据一项研究关节炎研究与治疗。生物制剂可能比DMARDs更容易引起感染。生物制剂通常用于更广泛或更严重的疾病，包括涉及肌腱时(耳鼻炎)。

它们通常是通过自我注射或静脉注射(通常在输液中心)，你可能需要通过血液测试来监测。一般而言，生物制剂应长期服用。它们是根据它们的目标细胞分类的:

• 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂

• 白细胞介素-17（IL-17）或白细胞介素-12和-23（IL-12/23）抑制剂

• T细胞抑制剂

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PDE4抑制剂

目前只有一个PDE4抑制剂-OTEZLA（apremilast） - 批准PSA。该药物可以口服，不需要常规血液测试。

皮质类固醇

皮质类固醇是短期选项 - 几个月，最大，你可以在等待其他长期药物生效;他们也有助于在控制下获得耀斑。（长期使用可以导致副作用，如高血糖，高血压，骨质损失和青光眼。）它们可以口服，静脉内，或向右注射到接头中。最常见的是泼尼松。

手术

手术不是PSA的标准治疗方法。但是，如果您在没有诊断或治疗的情况下与银屑病疾病一起生活，则可能导致永久的关节损伤和关节造身术。这是重建或取代受损关节的手术。骨头可以重塑，或用金属，陶瓷或塑料零件代替。

每年进行超过一百万的联合更换手术，大多是臀部或膝盖，而且可以更换手脚的肩部，肘部和关节。与所有手术一样，您需要权衡对程序的潜在福利的风险。

如何管理PsA耀斑?

当PSA症状突然变得更糟时，它被称为火炬 - 他们对每个人都不同。对于一些人来说，它可能是一个与平常一样伤害的关节或两个伤害，而其他人可能会感到不舒服，从头到脚趾和累了。没有一个触发或导致火炬起伏，但据报道一些因素在于PSA耀斑，例如压力，伤害，感染或跳过药物。

经验是管理它们的最好方法。你患病的时间越长，你就能越早知道什么时候会出现这种疾病。你将开始避免诱因，得到你需要的休息。尽管如此，一些突如其来的爆发需要的不仅仅是自我管理。在此期间，您需要与您的风湿病医生联系，根据您的情况，他或她会推荐一些策略和额外的治疗方法来帮助您度过难关。

互补方法

除了药物和手术之外，还有其他措施，您可以每天服用，以帮助您使用PSA的最佳生活。银屑病疾病的症状可以随着压力而恶化，因此在您可以使任何其他生活方式变化（以及您的医生已经规定的药物已经规定了任何其他生活方式的改变是明智的

锻炼。当你僵硬和疼痛时，运动可能是你想要做的最后一件事。但是，已知运动可以松开受PSA影响的关节。根据国家牛皮癣基金会，锻炼是克服银屑病关节炎症状的关键。重量训练可以保持肌肉周围的关节强大，因此它们可以更好地支持运动。拉伸可以保持你的关节穿过它们的运动范围来对抗刚度。心血管运动可以帮助您降低不需要的磅，并可能让您对整体感觉更好。您的医生或物理治疗师可以帮助您安全地移动。

吃健康的饮食。因为每个人都不同，PSA是一种复杂的疾病，所以没有推荐的一种饮食。然而，某些食物确实有能力帮助您感觉更好或更糟。含有可以减少炎症的化合物的水果和蔬菜应尽可能经常消耗。还已知它们具有抗氧化性能，可以使我们整体感觉更好（想想您的汽车锈蚀系统）。含有酸奶等良好细菌的食物以及任何发酵的任何发酵也会表现出在降低内部火灾的水平方面的承诺。在侧面，含有高脂肪，糖和盐的饮食相反。

睡觉。良好的睡眠对我们身体的每个系统都有积极的影响。它可以让我们感觉不那么沮丧和焦虑，改善我们的身体机能，加速愈合。美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)建议成年人每天要保证七到九个小时的睡眠。如果你正在与突发的慢性疼痛作斗争，或者正在适应新的治疗方法，你可能需要比平时更多的休息。如果你的疼痛让你夜不能寐，让你的医生知道是很重要的，这样你就可以改变你的治疗计划。

腾出时间解压缩。情绪压力已被证明是牛皮癣爆发的最常见的触发，研究表明，在至少44％的患者中，昂堡的一段时间前。一旦这种压力循环开始，它可能更难控制：颠倒的生活可以让你的症状更糟糕，这只会强调你更多。你是最擅长的帮助你在外面散步，针织，阅读，无论如何。只需每天都尝试将该停机时间转入您的日程安排。

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PSA是否具有严重的并发症？

它可以，主要是因为影响你关节的炎症也会影响你身体的其他部位。但你有一定的控制力!治疗PsA并控制疾病可以降低患相关疾病的风险。以下是PsA可以影响的领域:

你的眼睛。关于7％的人PSA将继续开发葡萄膜炎根据国家牛皮癣社会的说法，或眼睛炎症。这导致疼痛，刺激，发红和模糊的视觉。如果它留下了未经处理的，它会导致视力丧失。像PSA的许多方面一样，它可以突然出现并迅速变得更糟。如果你的眼睛困扰着你的几天以上，就是时候打电话给你的眼科医生了。请务必告诉他们，您有PSA，因为这可能会有所快速地看到您。

你的肠道。患有牛皮癣的人在晚年患克罗恩病的风险更高。这并不奇怪，因为这两种疾病都会导致健康组织被误认为外来入侵者。克罗恩病的症状包括频繁腹泻、腹痛、痉挛、血便和体重减轻。如果你有任何这些症状，而这些症状与任何其他医疗状况(或糟糕的外卖)无关，可能是时候去看医生了。

你的心。据国家牛皮癣基金会称，PSA人民死亡原因是心血管疾病。研究人员认为这是因为与PSA一起慢性炎症也可以用高血压，腹部肥胖和胰岛素抵抗携手共进。如果您有PSA，请务必与您的医生讨论您的整体心血管风险以及如何降低它们。好消息是，治疗您的银屑病疾病也可能降低您体验心脏病发作，中风或其他心血管事件的机会。

你的骨头。骨质疏松症的患者在银屑病疾病中的患病率同样高，如果不高于没有这种疾病的话。如果骨病与来自银屑病关节炎的炎症，减少的运动或其他因素有关，则尚不清楚。您可以与医生讨论是否应包含在下一次检查中的骨密度测试。

我在哪里可以找到我的银屑病关节炎社区？

PsA / Instagrammers博客

• Meg Maley，@megmaley.

关注：这位29岁的患者患有银屑病关节炎超过15年。她一直隐瞒自己的PsA，甚至对最亲密的朋友也是如此，但在上了电视真人秀节目后，她公开了自己的疾病大哥哥2015年，她的PSA不住，令人耳目一新，令人耳目一新。

• Nitika Chopra,@nitikachopra

关注：她是老板 - 倡导者的缩影。她的传染性微笑会吸引你，但你将留在日常肯定和鼓舞人心的喧嚣。诊断为19岁的PSA，NITika浪费了不仅为自己铺平的方式，而且还有慢性病的人。她甚至成立Chronicon.- 倡导者的倡导者会议。

• 朱莉克朗克，@itsjustabaddaynotlife.

关注：她专注于她生活的“生活”部分，患有银屑病关节炎——你知道，像母亲生活，军人妻子生活，瑜伽生活。她在Insta上的引言会给你每天的灵感，而她的其他方框会给你必要的鼓励，让你尽可能过正常的生活。

• Ahila Jegerajan，@naturallyhealpsoriasis.

关注：就像她的资料上写的，她的任务是用自然的方式治愈她的牛皮癣。她做过一次，“打了个嗝”，所以她正在进行第二轮自然康复。这看起来像什么?对她来说，就是冥想，以及大量的自我反思，这最终会促使你每天进行自我反思，评估自己对PsA的感受。

顶级PSA播客

• 痛苦播客。还记得我们如何说Nitika Chopra喧嚣？这是一个更多的证据。她有很多关于银屑病关节炎和一般痛苦吗？当然。但她也带来了恒星客人谈论任何一种慢性生命，并将其与性别，约会和毒性关系中的艰难科目联系起来。

• 情绪自身免疫播客。有一个自身免疫条件？好吧，主持人Kerry Jeffery和所有她的客人。她努力为您带来顶端和嘉宾，让您点头并说，“我也不办法。”在Camaraderie的力量，吧？

• Psound字节播客。这个系列由国家牛皮癣基金会带给你，不仅适用于与PSA生活的人，而且还为他们周围的人。他们打破了最新的治疗，最艰难的（和最受欢迎的）主题，并为您带来那些试图与PSA的最佳生活的人带来现实的故事，就像你一样。

顶级PSA支持团体和非营利组织

• 国家牛皮癣基金会。如果你或你爱的人有银屑病关节炎，这几乎是你应该熟悉自己的第一个地方。这种国家的非营利性旨在提高对银屑病疾病的认识，产生研究资金，增加与PSA的人们的寿命和健康。但是，除此之外，他们将在您所在地区的群体中与您联系起来，您可以在您建立终身友谊，并在您觉得人们完全获得您的位置。

• 关节炎基金会。需要刷新您的基本治疗方案，当地支持群体和一般关节炎信息 - 关节炎基金会已覆盖。它适合患者，所以它削减了很多医学术语，只是与你说话......你。另外，他们遍布美国的乐趣。所以你可以用关节炎的条件与他人联系，穿一些节日衬衫，觉得你属于你所属的地方 - 因为你这样做。

• 银屑病关节炎患者团结一致在Facebook上。银屑病性关节炎非常罕见——大约只有千分之一的人患有此病，或不到总人口的0.1%。但多亏了在线群组和社交媒体，你现在可以找到你的人了!这一点影响不小:寻求支持和理解是缓解疾病情绪压力的最好方法之一。

迎接我们的作家

特蕾西·达文波特,博士。

Davenport是Tracyshealthealtivient.com的创始人。使用最新的科学研究，她帮助人们通过一对一的教练，公司会谈，分享她撰写的1,000多篇文章，帮助人们最健康的生活。

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