采访William Davis博士的钙和D的IOM建议
我们想欢迎威廉戴维斯博士。我们将讨论最近的药物研究所关于钙和维生素D的良好骨骼健康。
威廉戴维斯博士生物：
戴维斯博士是在线心脏病预防和逆转计划的创始人，www.trackyourplaque.com.．他正在进行的讨论在他的博客“心脏扫描博客”上。
他的新书小麦腹部，定于Rodale发布这一秋季。
戴维斯医生，正如你所知，医学研究所(IOM)最近发布了关于钙和维生素D的新建议，我们想问你这个问题，以澄清成员们对他们目前摄入这些补充剂的一些误解。
戴维斯博士，您可以首先解释新的指导方针和您对研究所提到的推荐的每日津贴（RDA）的意见吗？
IOM被指控造成一项艰巨的工作：制定维生素D摄入的准则，这些准则将每个人从新生儿到怀孕的母亲到老年人，苗条或超重，_缅因州来_Hawaii__。鉴于广泛的阳光照射，遗传变异和体型，他们试图制定满足所有需求的建议。
在他们审查了现有文献之后，他们得出了几个结论：
从1岁到成人的维生素D推荐膳食摄入量是每天600单位。
该RDA应达到25-羟基维生素D的血液水平，其维生素D充分率的广泛使用量度为20 Ng.ml。
成人的维生素D安全上限（UL）每天4000个单位。
对于钙，成年男性和女性的RDA都是1000毫克，女性51岁时增加到1200毫克，男性71岁时。
对于维生素D，这代表了RDA和尤其是UL的转变，基于公布的广泛缺乏和缺乏记录毒性的观察。
我对IOM的最终建议的看法是，我基本上与其他“官方”机构的意见一起举行：虽然良好，但对这些委员会的必然保守意见使他们疲弱地落后于时代。
对于一个，他们有一个不可能的工作，没有可能的解决方案。无法创建适合所有美国人需求的摄入指南，因为需求是如此广泛的变量。它在种族，身体尺寸，遗传因素和整个其他原因之间变化。
二，他们的任务的性质是严格的数据解释。他们无法介绍新的和有趣的发现，新兴科学或新颖的观察。他们不得不依靠硬数据，类似于批准药物所需的数据。问题：维生素D不是药物，并没有背后的药物研究。
三，委员会成员不是维生素D专家，但志愿者医生和科学家们在钙和维生素D中有一些背景，委员会成员与国家维生素D专家咨询，其中许多人已经出版了两个人几十年。奇怪的是，维生素D专家的意见，广泛闻名和宣传，显然未纳入指南。
因此，我认为IOM关于维生素D和钙的建议只是一种极端保守的、一刀切的分析，这种努力往往会产生这种结果。在成千上万的患者中讨论过维生素D的问题并目睹了结果之后，我将给予IOM的指南和FDA的饮食金字塔建议同等的重视:我忽视他们的建议，因为我觉得它是错误的、不必要的教条主义和保守的。
在我看来，简单地说出来，“数据令人兴奋和有前途，但却是不完整的。特别是，流行病学数据表明维生素D缺乏可能普遍普及，对心血管疾病的风险增加潜在普及，癌症（特别是乳房，结肠和前列腺）和骨骼健康。然而，我们缺乏足够的治疗数据和结果研究，证明了足以结论足以起草国家卫生政策的巨大结论。与此同时，每个美国的维生素D地位都是个人问题。“
遗憾的是，他们一无所有。最令人惊讶的是，一些委员会成员，尽管他们在官方报告中衡量了审查，但在媒体面试中，我认为，我认为，毫无根据的指责，包括彻底的愚蠢评论，表明整个维生素D现象都不只不过补充行业试图赚钱。当然，这是荒谬的。
根据我的个人经验，我的D3摄入量是由25-羟基维生素D测试决定的，而不是根据IOM的建议。我们是不是应该以这个测试为基础，因为它会告诉我们是否缺乏D，这可能会改变你需要服用的量?
此外，许多人喜欢从太阳中获得D3;随着年龄的增长，是否有可能从太阳中获得足够的D3？
恰恰。
试图在所有种族，身体尺寸和遗传学中起草一定尺寸的股息到成年，身体尺寸和遗传学就像让所有美国人都试图穿一副裤子。它只是不能工作。
为了达到相同的血液水平25-羟基维生素D，剂量范围可以宽至20倍，也就是说，一个人需要比另一个人多20倍才能达到相同的血液水平。例如，一个人服用1000单位的维生素D，他的25-羟基维生素D水平为55 ng/ml，而另一个人每天可能需要12000单位才能达到同样的水平。声明两个人有相同的要求是没有意义的。
这同样适用于阳光曝光。暴露的时间，太阳强度，纬度，高度，皮肤表面积和肤色只是从阳光暴露中影响维生素D激活的几个变量。在此之上，我们得到的较少，维生素D较少被激活，使得40岁以上的人们即使在夏季中也能够仅适度的维生素D活化。
出于这个原因，我认为，建立维生素D的需求不是IOM的指控，而是个人的医疗保健，这应该是个人和他或她的医疗保健提供者之间的问题。对我来说，这意味着我将继续建议患者实现25-70ng / ml的25-70 ng / ml，我证明了令人难以置信的健康益处的范围。
对于那些无法阅读维生素D和钙的IOM建议的人，我们将继续在这两项补充中继续存在一些基本问题。
您是否认为实验室将正常D值的参考范围设置得太低，为30ng /ml ?你想要什么?
为什么维生素D对我们的骨骼健康和整体健康至关重要?
数据告诉我们，需要哪种水平的25羟基维生素D主要是有限的，主要是流行病学观察。几个大型研究表明，25羟基维生素D水平为30ng / ml与基本上较少的心血管事件和死亡率，癌症死亡率以及所有导致的死亡率相关，与15 ng / ml相比有关。不幸的是，我们的数据不足，探针水平高于30 ng / ml。我们当然不知道维生素D的潜在益处最大化。
然而，在对数千名患者进行维生素D补充管理后，我的观察发现，益处在60 ng/ml左右达到稳定水平，也就是说，似乎没有超过这个水平的额外益处。这种方法几乎没有任何缺点。
我们需要预期确认这种轶事观察。但我目睹的益处，例如增加骨密度，从关节炎的缓解，骨折后加速骨愈合;增加HDL胆固醇，降低甘油三酯，降低血糖，降低炎症措施，如C-反应蛋白;冬天的救济“蓝调;”更清晰的决心和记忆;病毒性疾病的显着降低确信维生素D补充的影响远远大于IOM保守分析的建议。
你是否觉得IOM推荐的钙含量对大多数人来说太高了?
我知道许多人认为他们每天至少得到1,200-1,500毫克的钙所有来源（食品/补充）无论他们的D分;所以我想知道你的想法是什么？
这是我与IOM委员会意见相左的另一个问题。如果维生素D恢复到较高水平，如60 ng/ml 25-羟基维生素D水平，则钙摄入量对健康没有问题。让我解释一下。
表明钙摄入量对于骨骼和其他健康起源于研究的研究是必不可少的，其中没有进行全面维生素D恢复的研究。使用每天400至800个单位的维生素D剂量，而不是相对无效的D2或ergocalciferol形式或吸收差的片剂。当维生素D未恢复时，钙的更高摄入量可能会提供小的益处。
然而，当维生素D被完全恢复后，肠道对钙的吸收会增加一倍。钙的摄入不再是限制因素。事实上，补充钙实际上可能是不可取的，因为过多的钙可以被吸收，导致不正常的血钙水平和肾结石。
我认为，当维生素D完全恢复后，我们需要从头开始分析人类对钙的需求。在那之前，我告诉我的病人，如果他们服用任何钙，每天的补充钙摄入量不要超过500毫克，因为最近的一些数据表明，心脏病发作等心血管事件可能会超过这个水平。
你建议患者服用多少D3 ?你是根据他们的病史和25-羟基维生素D测试分数得出这个结论的，还是说这个建议对所有人都一样?
对于我们未保险的成员来说，您会推荐邮件命令血液点测试，并觉得确定维生素D水平准确吗？
鉴于巨大变化，确定个人对维生素D的需要的唯一自信手段是由25-羟基维生素D血液水平引导。使用60-70ng / ml作为靶标，在我的诊所中的剂量为每天0个单位（罕见）到每天超过20,000个单位。然而，大多数成年男女每天需要约4000-8000个单位来实现这一级别。
我建议患者只服用D3或Cholecalciferol形式，身体识别的形式作为人体形式，不是植物或无脊椎动物D2形式。D3形式最好是凝胶或滴剂以确保吸收，因为片剂似乎是不良或不规则的吸收。D2可作为平板电脑提供，或者作为处方形式。新兴数据表明D2是较差的，而不是令人惊讶的是，这不是人类的形态。
对于无法进行维生素D检测的患者，可以采用精确且相对便宜的25-羟基维生素D检测。我多次使用这些测试试剂盒，发现它们的信息是可信的，与标准抽血值一致。
结语:诚然，我们仍然需要大量的数据来验证如何最好地完成维生素D恢复。然而，在数千名患者体内恢复了维生素D后，我毫不怀疑:维生素D无疑是我见过的最令人难以置信的“营养”问题，恢复带来的好处远远超过了我的预期。
我对维生素D的个人经验类似于我的患者：近乎消除病毒性疾病，如流感，改善福祉（大量），降低血糖，更高的能量和清晰度。我颤抖着记住我经常感受到的是，特别是在漫长的冬季。在我的脑海里，没有回头。虽然IOM的两步前，一步回来的评论确实推动了维生素D'S健康潜力的广泛认识，我相信新兴的研究将突出我每天见证的健康转变。
代表骨桥Connection.com成员和读者，我们要感谢William Davis博士对IOM为维生素D和钙的建议进行了充分的信息面试，以获得良好的骨骼健康。
