让我们来谈谈肥胖治疗

谷歌这个词“肥胖治疗”，你将得到数以百万计的建议作为奖励。(我们不是在做这个——你自己试试!)面对如此猛烈的攻击，人们很容易认为他们都是骗子，然后就放弃了。但问题是:在所有这些结果中，有一些治疗方法可以真正帮助你安全地减肥，过上更健康的生活。诀窍在于掌握足够的信息，知道哪些值得关注，哪些毫无意义，甚至是危险的。这就是我们的切入点。我们有你想要的答案。

肥胖的治疗

我们的专业小组

我们采访了一些美国顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

黛博拉·巴德·霍恩，死亡

医疗主任;外科助理教授

肥胖医学与代谢研究中心;德克萨斯大学麦戈文医学院

休斯顿

唐娜·h·瑞安，医学博士

名誉教授

彭宁顿生物医学

巴顿胭脂，洛杉矶

马特•Hutter医学博士

总统;手术教授;导演

美国代谢和肥胖症手术协会;哈佛医学院;美国代谢和野生手术协会

波士顿

什么是肥胖？

在最基本的水平上，肥胖是对脂肪的过剩积累，为您的健康产生风险。它由一个人的定义体重指数（BMI），它是通过下面的数学方程计算出来的(警告:您可能需要使用在线转换工具，因为它利用了欧洲指标):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

对于成年人：

• BMI在25.0到29.9之间被认为是超重

• 体重指数超过30就被认为是肥胖

肥胖是一种疾病吗?

你击中了要害。喜欢1型糖尿病或者多发性硬化症，肥胖是一种疾病......以及难以控制的疾病。当美国医学会在2013年正式认识到这一点时，这是教育数百万人，包括医疗保健提供者，包括肥胖不是个人选择或角色缺陷的事实，这是一项重要的一步。

肥胖医学协会补充说，承认肥胖是一种疾病也有助于让人们认识到它是一种顽固的、难以治疗的、对健康有深远影响的疾病，值得认真对待。“对于大多数患有肥胖症的人来说，”他们说，“简单地少吃多动不会导致长期持续的体重减轻。”

治疗肥胖的最佳方法是什么?

与肥胖原因与遗传学，环境，社会经济地位，药物，食物质量等一样多，肥胖是一种复杂的疾病。这也是有道理的，这种选择也很复杂。但他们确实存在，而且它们比只是帕特“少吃并搬家更多”的言论。

阅读目前可用于肥胖症的一些主要类别的主要类别。

生活方式和行为矫正

该类别通常包括减肥努力，旨在帮助人们消耗更少的卡路里并增加体力活动。例子包括采用地中海饮食等心健康的饮食模式，加入一个步行程序......你得到了这个想法。

不幸的是，在肥胖症方面，这些变化不会导致减肥成功的船载。专家说，当谈到饮食和运动可能逆转或简单地减少肥胖时，感知和现实之间存在鸿沟之间的鸿沟。我们的身体旨在保持其最高体重（你可以感谢那个），所以当我们尝试通过减少热量摄入量和越来越多的运动来脱钱时，它将拉动各种各样的技巧让我们回到更高的重量，就像当我们开始锻炼更多时，我们的胃口迅速增加。只有大约5％的人将使用这些方法成功地对待他们的肥胖。

这并不是说锻炼和营养不重要。事实上，它们对整体健康至关重要，心脏健康，心理健康等等。一旦达到减肥，锻炼可以帮助我们保持这种损失。但它需要很多运动 - 六到10个小时 - 丢失一磅。

还有流行的饮食，比如bob apple 或间歇性禁食，可以在短期内工作，但长期粘附是棘手的。让我们说你尝试keto饮食，其中包含大量的蛋白质和脂肪，而严重限制碳水化合物。这可以通过为制作食物选择提供有限的框架来帮助您通过提供有限的框架。但是当你在朋友的生日聚会时会发生什么，没有任何keto选择？您可能有一块蛋糕，然后将其更容易地合理化其他非keto选项。很快，你回到你开始的地方。

一些战略行为修改做有科学支持它们。这些可能无法帮助您反转肥胖，但他们可以帮助您更加了解为什么您吃掉您吃的食物，从而可以帮助您减肥。一些例子包括：

• 迈出的饮食：我们吃多少的大部分都与正面有关。When we eat slowly, paying attention to the smell, texture, and taste of that silky fettucine or juicy, crisp cucumber salad, we don’t only get the chance to savor the food more, but deliberate acts like chewing carefully and putting the fork down between bites take time, which gives your stomach the chance to send an “I’m getting full” signal to the brain, so you don’t overeat.

• 食物日志:研究反复表明，记饮食日记有助于减肥。记录你的三餐和零食的行为会促使你自我反思，这有助于你做出(或继续做出)明智的营养决定。真正的日记有用，但把它记在手机上也有用。

• 结构化的减肥计划:像WW(以前被称为Weight Watchers)、Nutrisystem和Noom等流行项目都产生了积极的结果。

在营养和饮食学会，你可以找一个在体重管理方面有认证的当地注册营养师来帮助你制定计划。

抗肥胖药物（也称为减肥药）

几种抗肥胖药物(AOMs)已经被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于减肥和慢性体重管理。为了符合处方要求，你的身体质量指数必须达到或超过30。或者，如果你的身体质量指数大于等于27体重相关健康并发症)如高血压，睡眠呼吸暂停，或者2型糖尿病，你也可能符合条件，即使你不是严格意义上的肥胖。

AOMs Qsymia、Saxenda和Contrave可靠地帮助人们减轻了他们总体重的8%到14%。这是关键，因为众所周知，减少这一范围内的体重会改善很多健康状况，包括降低各种心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转;预防甚至缓解2型糖尿病;和更多。

处方aom有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿;使你感到更饱，更早;或者会让食物的味道变得不那么诱人。其他的可能会使身体更难吸收脂肪或加速新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

然而，这些药物并不是在真空中使用的——它们需要与增强你日常饮食和锻炼习惯相结合。(这里描述的所有肥胖治疗类别都是如此。)你的医生会帮助你找到一些行为上的改变，这些改变感觉是可以控制的，并且与你的生活方式相适应，这些改变会与特定的药物相结合。

您的医生还请您要求您返回一个月的检查（以监测您的心率，血压和其他毒品），并在三个月内再次。通常，AOM的目标是在全方位剂量下三个月后达到4％至5％的体重减轻。如果这还没有发生，也许是时候尝试另一种AOM了。

许多人想知道他们是否需要永远在AOM上。肥胖和其他许多疾病一样，药物治疗也有帮助，但仅仅因为你的状况改善了，并不意味着你不再需要药物治疗。AOMs帮助改变你的大脑化学物质，这样你就可以做出健康的选择。一旦你停止服用，你原有的大脑化学物质就会恢复，肥胖也会随之发生。你的医生会帮你制定一个长期计划。少数病人会停止治疗，但大多数人会继续治疗。

下面你会看到一些治疗肥胖最常用的处方药。

• Qsymia（Phentermine + Topiramate ER）：芬特明是一种强大的兴奋剂，可以减少饥饿和渴望。它可以单独开，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种偏头痛药物，有助于平衡芬特明的一些刺激特性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯也使大多数碳酸饮料尝起来有金属味，所以如果一个病人努力减少苏打摄入量，它可以起到很好的效果。

• Saxenda (liraglutide):历史上曾经治疗糖尿病，Liraglutide现在是许多肥胖患者的去选择。这是因为日常可注射药物，一类称为GLP-1激动剂的药物的一部分，在大脑的食欲中心工作，在饱腹感和丰满方面踩到气体踏板，并推动饥饿制动。在地平线上还有新一代GLP-1激动剂，包括半蛋白质，其口头而不是注射。

• Contrave(纳曲酮+安非他酮):纳曲酮和安非他酮多年来都是独立使用的，安非他酮是一种抗抑郁药，也帮助人们戒烟，纳曲酮帮助人们对抗酒精和阿片类药物依赖。安非他酮通过影响大脑的食欲中枢来治疗肥胖。纳曲酮被认为可以帮助人们抑制对食物的渴望，也可能加强安非他酮抑制食欲的效果

内窥镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括一个肠道气囊，这正是它的声音：气球在胃里膨胀，在那里它占用空间以降低食欲，并鼓励患者消耗较小的部分。

在内窥镜缝合中，小针缝入胃内部，让人在更少的食物上感到更大。

内窥镜程序在当天，门诊基础上进行，并且侵入性比手术更少（意味着较少的风险）。大约10％至20％的人将使用内窥镜方法达到其减肥目标。像obalon一样的气球需要在六个月后被删除。孕妇应该避免这些程序。

代谢外科（A.K.A.牛肝外科）

这是一个具有风险最大的治疗类别，也是最奖励。手术通常为BMI的人预留，BMI大于40，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有潜力不仅仅是大大减轻体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转超过40个肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。

在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内2型糖尿病缓解。

存在一些类型的代谢手术。它们涉及改变胃，肠或两者的解剖学，改变食物的消化方式。这导致降低卡路里的摄入和吸收。代谢手术也可以有利地改变调节脂肪储存的激素的产生。

两种比较常见的减肥方法用来治疗严重肥胖症有腹腔镜胃袖切除术(又称胃袖切除术)和腹腔镜胃旁路术。两种手术的切口都非常小，病人通常第二天就可以回家了。

• 袖子胃切除术：大约80%的胃被切除了，剩下的是一个薄薄的香蕉状的胃。这就限制了在任何给定的时间内可以舒适地消耗的食物的数量。它还会对调节食欲的激素产生强烈影响，所以人们通常不会像术前那样感到饥饿。袖状胃切除术后的12到18个月，人们会减去大约55%的多余体重。

• 胃旁路手术:外科医生实质上是创造一个新的、小得多的胃(大约鸡蛋大小)，然后将它直接连接到小肠。第一步减少了可以舒服地消耗的食物量，第二步阻止身体吸收尽可能多的卡路里。在胃旁路手术后的12到18个月里，人们减掉了大约73%的额外体重。

只要您符合适当的标准，保险公司通常会涵盖代谢手术。

寻找一个富有同情心的同情野生外科医生。向您的初级保健医生询问建议;询问还有肥胖的朋友并将手术作为一种选择;或参观美国代谢和肥胖症手术协会或者肥胖医学学会，它们都有帮助你寻找有经验的本地供应商的工具。

多年来一直生活在肥胖症的医疗和心理症状的人通常超赞成去它们（再见，睡眠呼吸暂停）。减少其重量足以退出肥胖类别通常与能够与一个人的孩子一起在操场上玩耍的大规模变化，这对飞机上的座椅是否足够大，而且享受着衣服购物，并不感到紧张。

当你有肥胖症时，减肥可能会觉得是一项艰巨的任务。许多因素对你不利。但你不是无能为力的。我们重申:你们不是无能为力的。有很多选择，所以重要的是你要自学并向你的医疗服务提供者询问大量的问题。一旦你能够找到一种方法，甚至是一种方法的组合，对你有效，你就有能力改善许多与肥胖相关的症状，甚至可能逆转它们。

迎接我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一个健康和健康作家，定期为O:奥普拉杂志,妇女的健康,父母,更好的家园和花园,等等。她撰写并参与撰写了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相》,身体形象， 和重新想象“完美”身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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