我们来谈谈肥胖

生活与肥胖并不总是容易的;除了您可能正在遇到的健康并发症，我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中大海都在这里告诉你，你不应该有这种感觉。对于初学者来说，你并不远离它。有数百万人生活在这种情况下，感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为您服务。仅在此页面上，您将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变，以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肥胖

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

Angela Fitch，M.D.

马萨诸塞州副总医院体重中心，肥胖医学协会副总裁

波士顿

Sara N. Bleich博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

约翰基尔湾，博士。

执行董事

路易斯安那州立大学的彭宁顿生物医学研究中心

巴顿胭脂，洛杉矶

无论如何，肥胖是什么？

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是。这不是一个角色缺陷，懒惰的迹象或缺乏控制的证据。这不是一个感到羞耻或成为一个笑话的拳头线的理由。就像1型糖尿病或者多发性硬化症，肥胖是一种疾病 - 以及难以控制的疾病。

这是一种合法的医疗条件，当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几个类别，包括1级，2级和3级。

第3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，而且过于污名化。翻译:不要用它来描述自己或他人。)

与流行的思想相反，人们不选择发展肥胖;大多数人不会一天早上醒来，思考，“嘿，今天是一个美好的一天，因为它可能损害我的健康和幸福而超重。”肥胖是生物学，心理和环境触发的复杂反相的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童耳感染。

虽然整个社会似乎没有问题在通过模因和笑话的人对肥胖的人嘲笑，但事实是肥胖现在是我国的常态。根据新的研究发表了新英格兰医学杂志,40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

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首先导致肥胖的原因是什么？

在最基本的水平上，肥胖是热卡路里摄入和支出不平衡的结果：当您通过运动和活动的运动和日常生活时消耗更多的卡路里时，您会创建所谓的“积极能量平衡” - 您的身体比可以使用的燃料更多。如果继续不受控制，它可以导致体重增加，并且可能是肥胖。

但是这挑战性的条件比只是，“哎呀，我吃了太多薯条。”正如往往的情况一样，也不会完全归咎于遗传学的肥胖。

专家现在相信环境 - 每天围绕着我们的社会，经济，文化，甚至身体因素，持续摇摆在我们吃的东西中，我们消耗多少，以及我们燃烧的速度或效率如何燃烧。

以下是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖流行病的背后：

令人贫富的环境

专家认为，一个环境因素的星座可能是责任，部分原因是促使我们在一天中吃更多的卡路里。他们共同创造了称为obesogensic或肥胖促进环境的内容。其中一些功能包括：

• 转向吃零食。这些卡路里往往除了我们的饭菜之外，这意味着我们不会弥补3下午3点。在晚餐时吃少量筹码。

• 蘑菇部分大小。20世纪50年代的典型快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往是42盎司。同时，汉堡包和煎炸部分的大小增加了两倍。

• 超加工食品的广泛可用性。我们正在谈论糖果，饼干，芯片和苏打水，所有这些都是以某种方式设为热量高但营养缺乏。

• 远离家常菜。我们的一半以上来自家庭外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。

• 有针对性的营销。如果您在线购买某些不太健康的小吃，则针对类似产品的目标广告将开始弹出您的社交媒体饲料。在另一种形式的目标营销中，众所周知，制作快餐，苏打水和其他加工食品的公司将集中在黑人和西班牙裔社区中的营销努力。

• 进入汽车和公共交通工具。开车去任何地方都意味着不需要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样量的食物，燃烧更少的卡路里会增加体重增加的可能性。

卡路里的品质

并非所有卡路里都是平等的。我们的意思是，这是100卡路里的杏仁不影响你的体重，就像100卡路里的玉米片一样。您的身体必须更加努力地消化丰富的纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包，意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效”。

在发表的一项研究中美国临床营养学杂志，受试者用相同数量的卡路里吃同样的饮食，其中六周是一个例外：当它来到谷物时，一组血粒（糙米，全麦面包和燕麦），而另一个籽粒如白面包。整个谷物中的人每天烧伤近100个热量，就是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会，遗传学在40％至70％的任何地方增加肥胖的几率，并且已知与疾病密切相关的200多种基因。如果这些基因没有正常工作，重要的是要了解，虽然它们提高了发展肥胖的风险，但它们绝不保证它。对于绝大多数人来说，当涉及你的体重时，你的命运真的在你的手中。基因也可能与环境相互作用，以增加或减少一个人获得不健康的体重增加的几率。

药物

一长串处方药物都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、治疗糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫、癫痫等等。

睡觉

当我们有足够的睡眠时，就会产生一系列促进健康的效果，其中包括活跃的新陈代谢和平衡的饥饿激素。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或饱腹感的荷尔蒙(分别是胃饥饿素和瘦素)。

睡得太少，睡眠，让你多吃。更不用说，后来熬夜给你更多的时间吃，这也有助于体重增加。在里程碑意义的护士健康研究中，68,000名中年女性长达16年，与睡觉七小时每晚睡觉7小时的人，睡了五个小时或更少的妇女可能会产生15％。

肥胖是否让我面临其他条件的风险？

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖的，并没有严重的疾病并存，但他们是例外。作为美国可预防死亡的第二大原因，肥胖是一个严重的公共卫生，具有深远的影响和研究已经将其与200多个慢性疾病联系起来。以下是一些：

心脏病

携带超重量可以对心脏压力，强迫它更加努力地在整个身体中送血。超重或具有肥胖的个人也倾向于具有独立提高风险的条件心脏病，例如胆固醇升高，血压高。

2型糖尿病

在这种越来越常见的条件下，一个人的血糖水平变得慢性升高。高达90％的成年人2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞对称为胰岛素的激素变得更具抵抗力，这负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，可用于能量。患有胰岛素抵抗力，糖在血液中保留不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

沮丧

肥胖的心理影响可能会导致抑郁症，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员比较了4.8万多名抑郁症患者和近30万名非抑郁症患者的数据。他们发现，与身体质量指数健康的人相比，肥胖的人患抑郁症的可能性要高45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(以公斤为单位)除以身高(以米为单位)的平方。)这种联系可能是由于基因变异、超重的社会耻辱或其他因素。

癌症

占所有40％的惊人癌症与肥胖有关。医生在肥胖和这些癌症之间找到了联系：

• 结肠和直肠

• 乳房（特别是，在绝经后妇女中）

• 食管

• 胆囊

• 肾

• 肝

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长异常或失去控制时，癌症就会发生。我们不知道为什么肥胖——或者仅仅是超重——似乎会导致癌症发病率上升，但有一种理论是，脂肪细胞可能会释放影响异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

英年早逝

根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志，肥胖的人比健康的人生活在5.6到7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少8.1至103岁。

…和更多

睡眠障碍和胃酸反流，以及由于骨骼和关节承受过多压力而引起的腰痛、关节炎和其他并发症，也都是由肥胖引起的。

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医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医疗协会正式将肥胖作为疾病。这是许多医生和患者的眼中迈出的巨大一步，因为它作为肥胖而不是个人选择的国家宣布，而是一种复杂，合法的健康状况。

识别肥胖症作为一种疾病也很重要，因为它意味着，如癌症，克罗恩病和其他广泛接受的医疗条件，医疗保健提供者可以编写治疗处方。

如何计算bmi

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用一种被称为身体质量指数(BMI)的指标来确定一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(警告:你可能需要使用在线转换工具，因为它使用国际单位制):

重量（以千克）/高度（以米为单位）平方= BMI

为成年人......

• BMI 25.0至29.9 =超重

• BMI为30或以上=肥胖

为了使这一点，一个是5'4“和重磅175的女人被认为是肥胖（BMI为30）。对于一个5'9“重视204磅（BMI为30.3的人）也是如此。

肥胖是进一步的课程：

• 1级= BMI为30.0至34.9

• 2级= BMI 35.0至39.9

• 3类，或严重肥胖=BMI≥40.0

使用BMI作为诊断工具，参数均存在。赞成使用它的人欣赏这是一种快速，简单，无成本的计算，并说它提供了一个人风险的快速但可靠的快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里他们带着脂肪。

例如，腹部肥胖的人(“苹果型”体型)比臀部肥胖的人(“梨型”体型)患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上是可以接受的。说到肥胖的影响，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，一个更加渐进的诊断工具将占不仅仅是体内脂肪的过剩，而且造成的身体脂肪引起的不利健康影响（见上文）。

治疗肥胖的最佳方法是什么?

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，其治疗同样复杂。在生理上讲，难以丢失大量的重量并保持关闭。当你有10磅的棚子时，“少吃并更多”是很棒的建议;当您需要卸载50或更多时，所以较少。（实际上，虽然运动对于重量维护至关重要，但研究表明，除非您在超强水平上锻炼，否则研究旨在减少人们损失大量的效果较小。）

所以，是的，挣扎是真实的。准备好听到一些鼓舞人心的消息了吗?只要减去你体重的3%到5%——并且保持这个比例——就有可能对健康带来重要的改善。你可以稳定你的血糖水平，降低你患2型糖尿病的风险，等等。下降超过这个量有助于改善心脏健康，可能足以减少治疗各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，看看肥胖治疗策略专家们目前正在帮助人们对抗肥胖，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

这一类通常包括帮助人们减少卡路里摄入、增加体力活动的减肥措施。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议你添加改变行为的工具，以帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记饮食和锻炼日志;并深入了解促使你以不健康的方式进食的环境因素。

将使用生活方式修改达到减肥目标的人的百分比：2％至5％

规定性营养干预措施

这是生活方式药物治疗之外的一步，它涉及到针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、规定的行为改变，目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

• 素食或素食主义者吃

• 治疗性碳水化合物减少(即生酮饮食)

使用规范性营养干预措施将达到减肥目标的人数：5％至10％

药物治疗

美国食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你的身体质量指数(BMI)必须大于30才有资格开处方，而那些身体质量指数大于27以及有与体重相关的健康并发症的人也有资格开处方，尽管严格来说他们不算肥胖。

一些药物的例子包括：

• Alli（Orlistat）- 这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收作用。当服用时，脂肪减少约30％，从食物中吸收并在粪便中消除。

• Ozempic（Semaglutide）- 已经习惯了治疗糖尿病，该药物预计将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人失去20％的重量。

• suprenza（芬特明）- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物疗法要求医疗监督，并与营养和生活方式结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人数：5％至20％

内镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括A.肠内气球就像它的名字一样:一个气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，鼓励病人吃更少的食物。在内窥镜缝合，微小的缝线缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

好的方面是，内窥镜手术是在门诊当天完成的，而且比手术侵入性更小(意味着风险更低)。缺点是，他们还没有上保险，所以你可能要自掏腰包支付5000到8000美元。

将使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人的百分比：10％至20％

代谢外科（A.K.A.牛肝外科）

这是一个具有最大风险但也是最大的成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内展示了2型糖尿病。

代谢手术的几种类型包括:

• 胃旁路手术- 外科医生基本上创造了一个新的胃，然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量（一次约为两到六盎司），第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 胃套（A.K.A.垂直套筒胃切除术）- 如胃旁路，这限制了一个人可以吃多少。与胃旁路不同，约80％的胃被除去。“袖子”也对食欲调节激素产生了很强的影响，因此人们通常在手术后感到不那么饥饿。

保险公司通常做只要您符合正确的标准，就覆盖了代谢手术。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

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肥胖症患者的生活是什么样的?

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重或爱情的影响可能是情绪困扰和身体上的心理和心理危险。自尊，抑郁症，甚至自杀思想都得到了肥胖影响的个体被广泛报道。

体重偏见也会影响一个人如何以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括:不想和那些对自己的体重持负面态度或主动提供减肥建议的人打交道;害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不愿被称量的;你明白了吧。其结果是极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避免这种情况。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身都是耻辱。没有人会遇到乳腺癌需要乳房切除术的患者，但这是对听到选择接受代谢手术的人的共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能自己失去它。”）

尽管如此，社会仍在缓慢地向前发展，人们认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言("肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人”)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果您患有肥胖生活，找到多学科减肥团队（他们通常与大学隶属）可以帮助您提出一种策略来控制您的健康。通过其中一个团队，您将可以访问医生，心理学家，营养学家，运动专家和想要帮助您的其他专家判断。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

数字的力量，对吧?目前有40%的美国人生活在肥胖中，这个社区并不缺少和你在一起的人。这个社区找到了一种互相鼓励的方式将彼此 - 进入更健康的未来。作为这个世界的一部分可能似乎现在令人生畏，但这些影响力和组织将帮助您以规模的数字来帮助您，通过自己的旅程，鼓励您启动自己。

顶级肥胖相关的instagrammers

• 斯特拉，@stellaisstriver

遵循,因为:她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会在她的饲料上进行一次鼓励。

• 香农泰勒，@shannons_story.

遵循,因为:就像大多数人出现在减肥之旅的人一样，香农们在第一次......甚至五分之一时没有坚持。直到他遇到他的医疗比赛，直到他的胃袖外科医生 - 它终于点击了。他是俗话的缩影，如果它第一次不起作用，请尝试再试一次。他现在正在完成一个熨斗者的道路上，但永远不会忘记他来自哪里，所以他分享了他从那里获得的灵感，在这里，在他的饲料上。

• Nichole，@pretty.n.sleeved

遵循,因为:她的衣袖游戏并不可耻。在她的饮食中有一句最好听的名言:“减肥手术不是简单的方法，因为只有你做了手术才有效。”进行减肥手术仍有其自身的困难，并不是每个人都适合。她消除了整容手术成为肥胖的替罪羊的耻辱，同时不断地重新点燃她的自我责任，坚持下去。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto.

遵循,因为:他不会糖衣。每一天都是艰苦的工作和艰难的选择。但对于那些从540磅到205磅的人以下来的人（是的，吃掉他的方式），他会告诉你它是值得的。Gormy分享他的keto生活方式，同时还避开了一些关于生活在肥胖的生活教训 - 包括肩膀上的精神“体重”，这条件发生。

顶级肥胖相关的播客

• 胖子论坛。Gormy再次回来 - 这次与播客不仅录音，而且不仅录得他的300磅重量损失，而且还在其他男性上闪耀着散光，具有现象的体重减轻旅程。他们来自各界生活，并从每个POV中听到他们的策略将吸入几个小时（或几天......）。

• 肥胖的灵丹妙药播客。两个博士学位。对肥胖和减肥寄宿迷恋的候选人这级播客，该播客将有关新产品，有前途的计划和减肥趋势的评论。他们带来专家潜入肥胖的选择，也是这种疾病的精神和社会规范。

• 这个播客烧伤了脂肪。如果播客的名称没有讲述......这个播客旨在帮助您吃干净，找到适合您的锻炼，最终燃烧脂肪。由主持人支持Lori Shemek博士，而健康教练Omar Cumbatch，这是您在需要健康的知识时听取的播客和每天的鼓励。

与肥胖相关的顶级组织和支持团体

• 肥胖学会。这个非营利性组织相信肥胖背后有科学依据——它不仅仅与你的环境和生活选择有关，它是化学物质，它就在你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们还致力于创造以科学为基础的治疗方法来改变你的生活。

• 肥胖行动联盟。需要一个提供者为您的肥胖之旅？他们得到了你。感觉就像它最好在一个社区中进行这个过程？他们有一个。想参加面对面或虚拟会议以保持恢复活力吗？下来吧。这种非营利组织拥有您在减肥之旅中实际成功的一切。

• 罕见肥胖。这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症的人，如POMC，LEPR，PWS等人，你可能只知道你是否受到其中一个的影响。成为这个群体的一部分（有许多支持小组可供领导中的选择，让您感觉像 - 也许是你生命中的第一次 - 你被理解。

迎接我们的作家

莱斯利高盛

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家o：奥普拉杂志,女性健康,父母,更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相,身体形象， 和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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