我们来谈谈肥胖

生活在肥胖症中并不总是容易的;除了您可能正在遇到的健康并发症，我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中大海都在这里告诉你，你不应该有这种感觉。对于初学者来说，你并不远离它。有数百万人生活在这种情况下，感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为您服务。仅在此页面上，您将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变，以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肥胖

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Angela Fitch，M.D.

Angela Fitch，M.D.

麻省总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿

萨拉·n·布莱希博士

萨拉·n·布莱希博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

约翰基尔湾，博士。

约翰基尔湾，博士。

执行董事

路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心

路易斯安那州巴吞鲁日

到底什么是肥胖?

首先，让我们谈谈肥胖症不是。这不是一个角色缺陷，懒惰的迹象或缺乏控制的证据。这不是一个感到羞耻或成为一个笑话的拳头线的理由。就像1型糖尿病或者多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且很难控制。

这是一种合法的医疗条件，当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几个类别，包括1级，2级和3级。

3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。（术语“病态肥胖”现在被认为是古老的和过于侮辱。翻译：不要用它来描述自己或他人。）

与普遍的想法相反，人们并不是选择肥胖;大多数人不会在某天早晨醒来后想，“嘿，今天是个超重到可能损害健康和幸福的好日子。”“肥胖是生物、心理和环境因素反复相互作用的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童耳感染。

虽然整个社会似乎没有问题在通过模因和笑话的人对肥胖的人嘲笑，但事实是肥胖现在是我国的常态。根据新的研究发表了新英格兰医学杂志目前，美国有40%的人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将接近美国人口的一半。肥胖是美国10大死亡原因中的8个，是一种公共健康流行病——这并没有什么好笑的。

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肥胖的首要原因是什么?

在最基本的层面上,肥胖是由于热量摄入和支出不平衡:当你消耗更多的卡路里比你烧穿运动和日常生活的活动,您将创建所谓的“积极的能量平衡”你的身体已经比它可以使用更多的燃料。如果不加以控制，它会导致体重增加，甚至可能导致肥胖。

但这种具有挑战性的情况远不止是，“哎呀，我吃了太多薯条。”肥胖也不能像以往那样完全归咎于基因。

专家们现在相信，环境——社会、经济、文化甚至物理因素——每天围绕在我们身边的因素，对我们吃什么、消耗多少以及我们燃烧食物的速度或效率有很大影响。

以下是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖流行病的背后：

一个肥的环境

专家们认为，可能是一系列环境因素在一定程度上促使我们每天摄入超过所需的卡路里。它们一起创造了所谓的致胖环境，或者说是促进肥胖的环境。这些功能包括:

• 转向零食。这些卡路里往往会添加到我们的食物中，这意味着我们不会因为下午三点吃的薯片而在晚餐时吃得更少。

• 迅速增长的份量。20世纪50年代的典型快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往是42盎司。同时，汉堡包和煎炸部分的大小增加了两倍。

• 超加工食品的普遍存在。我们说的是糖果、饼干、薯片和苏打水——所有这些食物都是高热量但缺乏营养的。

• 离家烹饪漂流。我们的一半以上来自家庭外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。

• 有针对性的营销。如果您在线购买某些不太健康的小吃，则针对类似产品的目标广告将开始弹出您的社交媒体饲料。在另一种形式的目标营销中，众所周知，制作快餐，苏打水和其他加工食品的公司将集中在黑人和西班牙裔社区中的营销努力。

• 进入汽车和公共交通工具。驾驶到处都意味着没有必要走路，行走燃烧卡路里。在吃相同数量的食物的同时较少卡路里燃烧提高了体重增加的几率。

卡路里的质量

并非所有卡路里都是平等的。我们的意思是，这是100卡路里的杏仁不影响你的体重，就像100卡路里的玉米片一样。您的身体必须更加努力地消化丰富的纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包，意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效”。

在发表的一项研究中美国临床营养杂志在美国，实验对象连续六周吃同样的饮食，摄入相同的卡路里，只有一个例外:在谷物方面，一组人吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦)，而另一组人吃精制谷物，如白面包。吃全谷物的那组人每天多燃烧了近100卡路里，仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会，遗传学在40％至70％的任何地方增加肥胖的几率，并且已知与疾病密切相关的200多种基因。如果这些基因没有正常工作，重要的是要了解，虽然它们提高了发展肥胖的风险，但它们绝不保证它。对于绝大多数人来说，当涉及你的体重时，你的命运真的在你的手中。基因也可能与环境相互作用，以增加或减少一个人获得不健康的体重增加的几率。

药物

一长串的处方药都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病药物、双相情感障碍、失眠、高血压、癫痫、癫痫等等。

睡眠

嗡嗡声的代谢和均衡的饥饿激素是在我们记录足够的Zzzzs时发生的健康促进效果的BEVY。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或满满的激素（分别为饥饿（Ghrelin和Leptin）。

睡眠不足会导致饥饿激素激增，导致你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃东西，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的“护士健康研究”(Nurses’Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡7个小时的女性相比，睡5个小时或更少的女性患肥胖症的几率高出15%。

肥胖是否让我面临其他条件的风险？

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖，但没有严重的共存医疗条件，但它们是例外。作为美国预防性死亡的第二个主要原因，肥胖是一个影响深远的严重公共健康问题大量研究表明，它与200多种慢性疾病有关。以下是一些:

心脏病

携带过量的体重会对心脏造成压力，迫使心脏更努力地工作，将血液输送到全身。超重或肥胖的人也往往有独立增加风险的状况心脏病，例如胆固醇升高，血压高。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞对称为胰岛素的激素变得更具抵抗力，这负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，可用于能量。患有胰岛素抵抗力，糖在血液中保留不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能有助于抑郁症，特别是在女性中。在澳大利亚的研究中，研究人员将超过48,000人的数据与抑郁症进行了比较，数据有近300,000的数据。他们发现，与健康体重指数的人相比，肥胖的人可能会产生45％的可能性。（体重指数定义为一个人的重量，以米为单位的高度的平方。）链接可能是由于遗传变化，携带额外重量的社会耻辱或其他因素。

癌症

高达40%的比例癌症都与肥胖有关医生们发现了肥胖和这些癌症之间的联系:

• 结肠和直肠

• 乳房(尤其是绝经后的女性)

• 食道

• 胆囊

• 肾

• 肝脏

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长异常或失控时，癌症就会发生。我们还不清楚为什么肥胖——或者仅仅是超重——会导致癌症发病率，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放出影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表在《科学》杂志上的一项研究国际肥胖杂志，肥胖的人比健康的人生活在5.6到7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少8.1至103岁。

…和更多

睡眠扰动和酸回流以及低腰痛，关节炎和由过度应力放置在骨骼和关节上引起的其他并发症，也是由肥胖引起的。

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医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医学会(American Medical Association)正式承认肥胖为一种疾病。在许多医生和病人眼中，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告，肥胖不是一种个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

识别肥胖症作为一种疾病也很重要，因为它意味着，如癌症，克罗恩病和其他广泛接受的医疗条件，医疗保健提供者可以编写治疗处方。

如何计算BMI

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用一种被称为身体质量指数(BMI)的方法来判断一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(警告:你可能需要使用在线转换工具，因为它利用国际单位制度）：

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

• BMI为25.0 - 29.9 =超重

• BMI为30或以上=肥胖

为了使这一点，一个是5'4“和重磅175的女人被认为是肥胖（BMI为30）。对于一个5'9“重视204磅（BMI为30.3的人）也是如此。

肥胖是进一步的课程：

• 第1类= BMI在30.0 - 34.9之间

• 2级= BMI在35.0 ~ 39.9之间

• 3类，或严重肥胖=BMI≥40.0

支持和反对使用BMI作为诊断工具的争论都存在。支持使用它的人欣赏这一事实，即它是一个快速、简单、无成本的计算，并说它提供了一个快速但可靠的个人风险快照。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人有肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的BMI,而事实上他们可能的风险由于体重相关健康条件在哪里他们带着脂肪。

例如，在腹部携带重量的人（“苹果”身体类型），在臀部周围携带更多重量的人的心血管疾病的风险增加（“梨”类型），即使他们有一个医学上可接受的BMI。腹部脂肪在肥胖的影响时更令人担忧。

有些人认为，一个更加渐进的诊断工具将占不仅仅是体内脂肪的过剩，而且造成的身体脂肪引起的不利健康影响（见上文）。

肥胖的最佳治疗方法是什么？

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，其治疗同样复杂。在生理上讲，难以丢失大量的重量并保持关闭。当你有10磅的棚子时，“少吃并更多”是很棒的建议;当您需要卸载50或更多时，所以较少。（实际上，虽然运动对于重量维护至关重要，但研究表明，除非您在超强水平上锻炼，否则研究旨在减少人们损失大量的效果较小。）

所以，是的，斗争是真实的。准备好听到一些鼓舞人心的消息了吗?仅仅减掉3%到5%的体重——并保持这一体重——就有能力为健康带来重要的改善。你可以稳定你的血糖水平，降低你患2型糖尿病的风险等等。下降超过这个水平有助于改善心脏健康，可能足以减少你服用的各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，查看肥胖治疗策略专家目前被雇佣来帮助人们对抗肥胖，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

该类别通常包括减肥努力，旨在帮助人们消耗更少的卡路里并增加身体活动。如果您正在使用医疗保健提供者，她或他可能建议添加行为更改工具，以帮助您保持轨道，例如设置特定的，可实现的目标;保持食物和锻炼期刊;并深入了解环境的提示，以提示您以不健康的方式进食。

通过改变生活方式达到减肥目标的人的百分比:2%到5%

规定性营养干预措施

这一类别超越了生活方式药物治疗的范畴，涉及到根据个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、规定好的行为改变，目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

• 素食或纯素饮食

• 减少治疗碳水化合物（A.K.A. keto饮食）

使用规定性营养干预达到减肥目标的人的百分比:5%到10%

药物治疗

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)已经批准了几种减肥和慢性体重管理药物。你需要BMI大于30才有资格获得处方，尽管那些BMI大于27并且有体重相关的健康并发症的人也有资格获得处方，即使他们在技术上不算肥胖。

一些药物的例子包括:

• Alli（Orlistat）- 这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收作用。当服用时，脂肪减少约30％，从食物中吸收并在粪便中消除。

• Ozempic（Semaglutide）-该药物已经用于治疗糖尿病，预计2021年将用于治疗肥胖症。它属于一种叫做GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减轻多达20%的体重。

• Suprenza(芬特明)- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

能通过药物治疗达到减肥目标的人的百分比:5%到20%

内镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括A.肠内气球这听起来就像:一个气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，并鼓励病人少吃。在内窥镜缝合，微小的缝线缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

在上面，内窥镜程序在同一天，门诊基础上进行，并且侵入性比手术更少（意味着较少的风险）。在缺点方面，他们尚未受保险，因此您可以预期支付5,000美元到8,000美元的口袋。

能够通过这些内镜方法达到减肥目标的人的百分比:10%到20%

代谢外科（A.K.A.牛肝外科）

这是一个具有最大风险但也是最大的成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内展示了2型糖尿病。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃绕道-外科医生本质上是创造一个新的小得多的胃，然后把它直接连接到小肠上。第一步是减少可以放心食用的食物量(每次大约2到6盎司)，第二步是防止身体吸收足够的卡路里。

• 胃袖切除术(又称直袖胃切除术)-就像胃分流术一样，这限制了一个人的食量。与胃分流术不同，大约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的荷尔蒙也有很强的影响，所以人们通常只是在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做只要您符合正确的标准，就覆盖了代谢手术。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

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肥胖者的生活是怎样的?

受到超重和肥胖影响的人，在工作场所、约会场合、医生办公室、外出就餐、在健身房、或者只是在街角的商店里，都会受到别人无端的反对和羞辱，而其他顾客则会对他们购买的东西进行评估和评判。研究得出的结论是体重污名和种族污名一样普遍。

被视为不值得尊重或爱情的影响可能是情绪困扰和身体上的心理和心理危险。自尊，抑郁症，甚至自杀思想都得到了肥胖影响的个体被广泛报道。

体重偏见也影响一个人如何以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规的妇科癌症筛查。原因包括，不想与那些曾经对自己的体重表示过负面态度或主动提出减肥建议的人打交道;害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不想被称量;你懂的。其结果是一个极其无益的“第二十二条军规”，导致那些最需要医疗帮助的人避免就医。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗方式，如手术，本身就受到了歧视。没有人会因为患有乳腺癌的女性需要进行乳房切除术而责怪她，但这是人们听到有人选择接受代谢手术时的普遍反应。(“哇，太失败了。她不能自己失去它。”)

尽管如此，社会慢慢向前迈进，了解肥胖是一种疾病而不是生活方式选择。使用尊重的语言（“肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人")是朝着正确方向迈出的一大步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科减肥团队(他们通常与某所大学有关)可以帮助你想出控制自己健康的策略。通过其中的一个团队，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，他们不会对你妄下定论。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

权力数量，对吧？40％的美国人目前患有肥胖生活，这个社区没有缺乏与你在一起的人。这个社区发现一种鼓励对方的方法 -将为一个更健康的未来现在，成为这个世界的一部分似乎是令人生畏的，但这些有影响力的人和组织会帮助你接受体重秤上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的生活。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉,@stellaisstriving

关注：她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会在她的饲料上进行一次鼓励。

• 香农泰勒,@shannons_story

关注：和大多数开始减肥之旅的人一样，香农的减肥计划一开始就没有坚持下去。甚至是第五次。直到他遇到了他的医疗对手——他的胃袖外科医生——他的灵感才被点燃。他是谚语的缩影，如果第一次不成功，尝试，再尝试。他现在正在完成铁人三项的道路上，但他永远不会忘记他从哪里来，所以他分享了他如何从那里到这里的灵感，在他的feed。

• 尼科尔,@pretty.n.sleeved

关注：她的袖子游戏中没有耻辱。她的饲料上最好的引号不能响起：“减肥手术并不是一种简单的出路，因为手术只有在你做的话。”有减肥手术仍然有自己的艰辛困难，而不是每个人。她从肥胖中挤压了手术的耻辱，同时不断地重新统治自己以继续进行。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto

关注：他不会掩饰的。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个拼命吃(是的，拼命吃)从540磅到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的生酮生活方式，同时也传授了一些与肥胖共存的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“重量”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛。戈尔米又回来了，这次他的播客不仅记录了他减掉300磅的过程，也将聚光灯聚焦在其他有着非凡减肥历程的男性身上。他们来自各行各业，从每个人那里听到他们的战术会吸引你几个小时(或者几天…)。

• 肥胖的灵丹妙药播客。两位对肥胖和减肥很感兴趣的博士研究生主持了这期播客，重点介绍减肥的新产品、有前途的节目和趋势。他们请来了专家来研究肥胖的选择，以及围绕这种疾病的心理和社会规范。

• 这个播客可以燃烧脂肪。如果播客的名称没有讲述......这个播客旨在帮助您吃干净，找到适合您的锻炼，最终燃烧脂肪。由主持人支持Lori Shemek博士，而健康教练Omar Cumbatch，这是您在需要健康的知识时听取的播客和令人鼓舞的每日推动。

顶级肥胖相关的ORG和支持小组

• 肥胖的社会。这个非营利组织相信肥胖背后有科学——肥胖不仅仅与你的环境和生活选择有关，它是化学物质，它存在于你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们还致力于创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。

• 肥胖行动联盟。需要为你的肥胖之旅提供服务?他们有你。感觉在这个过程中最好是在一个社区里?他们有一个。想要参加面对面或虚拟会议来保持活力?向下走。这个非营利组织拥有你减肥成功所需的一切。

• 罕见肥胖。这个令人难以置信的组织支持那些患有遗传性肥胖疾病的人，比如POMC, LEPR, PWS，以及其他你可能只知道你受到其中一种疾病的影响。成为这个团体的一员(确实有许多支持小组可供领导中的选择，让您感觉像 - 也许是你生命中的第一次 - 你被理解。

满足我们的作家

Leslie Goldman

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，她定期为o：奥普拉杂志那妇女的健康那父母那更好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相那身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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