我们来谈谈肥胖

生活与肥胖并不总是容易;除了你可能正在经历的健康并发症外，我们的社会还对超重的人给予了巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但是我们健康中心在这里告诉你，你不应该有这种感觉。对于刚开始工作的人来说，你并不是唯一一个这样做的人。数百万患有这种疾病的人现在或曾经有过和你一样的感受。我们和他们都是为你而来的。仅在这个页面上，你就会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，以及所有重要的信息，这些信息不仅能帮助你管理——还能帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

肥胖

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Angela Fitch，M.D.

Angela Fitch，M.D.

麻省总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿

萨拉·n·布莱希博士

萨拉·n·布莱希博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

约翰基尔湾，博士。

约翰基尔湾，博士。

执行董事

路易斯安那州立大学的彭宁顿生物医学研究中心

巴顿胭脂，洛杉矶

无论如何，肥胖是什么？

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是。这不是一种性格缺陷，不是懒惰的表现，也不是缺乏控制力的表现。这不是让你感到羞愧或成为笑料的理由。就像1型糖尿病或者多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且很难控制。

这是一种合法的医疗条件，当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几个类别，包括1级，2级和3级。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。(“病态肥胖”一词现在被认为是过时的，而且过于带有污名化。也就是说，不要用它来描述自己或他人。)

与流行的思想相反，人们不选择发展肥胖;大多数人不会一天早上醒来，思考，“嘿，今天是一个美好的一天，因为它可能损害我的健康和幸福而超重。”肥胖是生物学，心理和环境触发的复杂反相的结果。

是的，营养和运动很重要，但每过一年，研究人员都在发现越来越多的可能的导致因素，从睡眠不足到各种流行药物，再到肠道细菌，甚至儿童耳朵感染。

虽然整个社会似乎没有问题在通过模因和笑话的人对肥胖的人嘲笑，但事实是肥胖现在是我国的常态。根据新的研究发表了新英格兰医学杂志,40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

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首先导致肥胖的原因是什么？

在最基本的水平上，肥胖是热卡路里摄入和支出不平衡的结果：当您通过运动和活动的运动和日常生活时消耗更多的卡路里时，您会创建所谓的“积极能量平衡” - 您的身体比可以使用的燃料更多。如果继续不受控制，它可以导致体重增加，并且可能是肥胖。

但是这挑战性的条件比只是，“哎呀，我吃了太多薯条。”正如往往的情况一样，也不会完全归咎于遗传学的肥胖。

专家现在相信环境 - 每天围绕着我们的社会，经济，文化，甚至身体因素，持续摇摆在我们吃的东西中，我们消耗多少，以及我们燃烧的速度或效率如何燃烧。

下面是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

令人贫富的环境

专家认为，一个环境因素的星座可能是责任，部分原因是促使我们在一天中吃更多的卡路里。他们共同创造了称为obesogensic或肥胖促进环境的内容。其中一些功能包括：

• 转向吃零食。这些卡路里往往除了我们的饭菜之外，这意味着我们不会弥补3下午3点。在晚餐时吃少量筹码。

• 迅速增长的份量。20世纪50年代的典型快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往是42盎司。同时，汉堡包和煎炸部分的大小增加了两倍。

• 超加工食品的广泛可用性。我们正在谈论糖果，饼干，芯片和苏打水，所有这些都是以某种方式设为热量高但营养缺乏。

• 不再在家做饭了。我们一半以上的卡路里来自户外。这些菜往往比家常菜含有更高的脂肪和糖分。

• 有针对性的营销。如果您在线购买某些不太健康的小吃，则针对类似产品的目标广告将开始弹出您的社交媒体饲料。在另一种形式的目标营销中，众所周知，制作快餐，苏打水和其他加工食品的公司将集中在黑人和西班牙裔社区中的营销努力。

• 进入汽车和公共交通工具。开车去任何地方都意味着没有必要步行，而步行可以燃烧卡路里。少消耗卡路里而吃等量的食物会增加体重增加的几率。

卡路里的品质

并非所有卡路里都是平等的。我们的意思是，这是100卡路里的杏仁不影响你的体重，就像100卡路里的玉米片一样。您的身体必须更加努力地消化丰富的纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包，意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效”。

在发表的一项研究中美国临床营养杂志在美国，实验对象连续六周吃同样的饮食，摄入相同的卡路里，只有一个例外:在谷物方面，一组人吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦)，而另一组人吃精制谷物，如白面包。吃全谷物的那组人每天多燃烧了近100卡路里，仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会，遗传学在40％至70％的任何地方增加肥胖的几率，并且已知与疾病密切相关的200多种基因。如果这些基因没有正常工作，重要的是要了解，虽然它们提高了发展肥胖的风险，但它们绝不保证它。对于绝大多数人来说，当涉及你的体重时，你的命运真的在你的手中。基因也可能与环境相互作用，以增加或减少一个人获得不健康的体重增加的几率。

药物

一长串的处方药都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病药物、双相情感障碍、失眠、高血压、癫痫、癫痫等等。

睡觉

当我们睡眠充足时，就会产生一系列促进健康的作用，其中包括活跃的新陈代谢和平衡的饥饿激素。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或饱腹感的荷尔蒙(分别是胃饥饿素和瘦素)。

睡得太少，睡眠，让你多吃。更不用说，后来熬夜给你更多的时间吃，这也有助于体重增加。在里程碑意义的护士健康研究中，68,000名中年女性长达16年，与睡觉七小时每晚睡觉7小时的人，睡了五个小时或更少的妇女可能会产生15％。

肥胖是否让我面临其他条件的风险？

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能肥胖，没有严重的并存疾病，但他们是例外。作为美国可预防死亡的第二大原因，肥胖是一个影响深远的严重公共健康问题和研究已经将其与200多个慢性疾病联系起来。以下是一些：

心脏病

携带超重量可以对心脏压力，强迫它更加努力地在整个身体中送血。超重或具有肥胖的个人也倾向于具有独立提高风险的条件心脏病例如高胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人2型糖尿病超重或肥胖，可能是因为超重会导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生更大的抵抗力，这种激素负责将糖分从血液运送到肌肉和脂肪细胞，并在那里将其用作能量。在胰岛素抵抗的情况下，糖分会在血液中停留不适当的时间，从而引发炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能会导致抑郁症尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员对比了超过4.8万名抑郁症患者和近30万名非抑郁症患者的数据。他们发现，与身体质量指数健康的人相比，肥胖的人患抑郁症的可能性要高出45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(以公斤为单位)除以身高(以米为单位)的平方。)这种联系可能是由于基因变异、超重的社会羞耻感或其他因素造成的。

癌症

占所有40％的惊人癌症都与肥胖有关医生们发现了肥胖和这些癌症之间的联系:

• 结肠和直肠

• 乳房（特别是，在绝经后妇女中）

• 食道

• 胆囊

• 肾脏

• 肝

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长异常或失控时，癌症就会发生。我们还不清楚为什么肥胖——或者仅仅是超重——会导致癌症发病率，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放出影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志，肥胖的人比健康的人生活在5.6到7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少8.1至103岁。

…和更多

肥胖也会导致睡眠障碍和胃酸反流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受的过度压力引起的并发症。

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医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医疗协会正式将肥胖作为疾病。这是许多医生和患者的眼中迈出的巨大一步，因为它作为肥胖而不是个人选择的国家宣布，而是一种复杂，合法的健康状况。

识别肥胖症作为一种疾病也很重要，因为它意味着，如癌症，克罗恩病和其他广泛接受的医疗条件，医疗保健提供者可以编写治疗处方。

如何计算bmi

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用一种被称为身体质量指数(BMI)的方法来判断一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(警告:你可能需要使用在线转换工具，因为它采用了国际单位制):

重量（以千克）/高度（以米为单位）平方= BMI

为成年人......

• BMI 25.0至29.9 =超重

• BMI为30或以上=肥胖

为了使这一点，一个是5'4“和重磅175的女人被认为是肥胖（BMI为30）。对于一个5'9“重视204磅（BMI为30.3的人）也是如此。

肥胖被进一步划分为:

• 1级= BMI为30.0至34.9

• 2级= BMI 35.0至39.9

• 3类，或严重肥胖=BMI≥40.0

支持和反对使用BMI作为诊断工具的争论都存在。支持使用它的人欣赏这一事实，即它是一个快速、简单、无成本的计算，并说它提供了一个快速但可靠的个人风险快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里他们带着脂肪。

例如，那些把体重放在肚子上的人(“苹果型”身材)比那些臀部赘肉多的人(“梨型”身材)患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上可以接受。说到肥胖的影响，腹部脂肪更令人担忧。

一些人认为，一种更先进的诊断工具不仅可以解释体脂过量，还可以解释体脂对健康造成的不良影响(见上文)。

治疗肥胖最好的方法是什么?

如果你认为肥胖看起来像是一种复杂的疾病，那么它的治疗方法也同样复杂。从生理学上讲，想要减掉大量体重并保持下去是很困难的。“少吃多动”是一个很好的建议，当你有10磅要减的时候;当你需要卸载50个或更多的时候，情况就不那么严重了。(事实上，尽管运动对保持体重至关重要，但研究表明，除非你进行超高强度的锻炼，否则运动对于帮助人们减掉大量体重并不那么有效。)

所以，是的，斗争是真实的。准备好听到一些鼓舞人心的消息了吗?仅仅减掉3%到5%的体重——并保持这一体重——就有能力为健康带来重要的改善。你可以稳定你的血糖水平，降低你患2型糖尿病的风险等等。下降超过这个水平有助于改善心脏健康，可能足以减少你服用的各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，看看肥胖的治疗策略专家目前被雇佣来帮助人们对抗肥胖，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

这一类通常包括旨在帮助人们消耗更少卡路里和增加体育活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议你增加行为改变工具来帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记录饮食和运动日志;并深入了解促使你以不健康的方式进食的环境因素。

将使用生活方式修改达到减肥目标的人的百分比：2％至5％

规定性营养干预措施

这一类别超越了生活方式药物治疗的范畴，涉及到根据个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、规定好的行为改变，目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

• 素食或素食主义者吃

• 治疗性碳水化合物减少(又名生酮饮食)

使用规定性营养干预达到减肥目标的人的百分比:5%到10%

药物治疗

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)已经批准了几种减肥和慢性体重管理药物。你需要BMI大于30才有资格获得处方，尽管那些BMI大于27并且有体重相关的健康并发症的人也有资格获得处方，即使他们在技术上不算肥胖。

一些药物的例子包括：

• 阿莱(奥利司他)- 这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收作用。当服用时，脂肪减少约30％，从食物中吸收并在粪便中消除。

• Ozempic（Semaglutide）- 已经习惯了治疗糖尿病，该药物预计将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人失去20％的重量。

• suprenza（芬特明）-这种兴奋剂的目标是大脑中抑制食欲的神经递质。

药物疗法要求医疗监督，并与营养和生活方式结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人数：5％至20％

内镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种微小的、可弯曲的仪器通过你的嘴进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。这些包括一个肠内气球这听起来就像:一个气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，并鼓励病人少吃。在内窥镜缝合在美国，微小的缝线被缝进胃的内部，让人在吃较少的食物时感到饱。

好的一面是，内窥镜手术当天就可以在门诊完成，而且比手术的侵入性更小(意味着风险更低)。缺点是，他们还没有被保险覆盖，所以你可能要自掏腰包支付5000到8000美元。

能够通过这些内镜方法达到减肥目标的人的百分比:10%到20%

代谢外科（A.K.A.牛肝外科）

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常只适用于BMI高于40的人，或者BMI超过35并有肥胖相关健康状况的人。它不仅有可能大幅减轻你的体重，还能帮助管理、改善甚至逆转40多种与肥胖有关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。在一些试验中，70%接受手术的2型糖尿病患者在几天内出现缓解。

几种类型的代谢手术包括:

• 胃旁路手术- 外科医生基本上创造了一个新的胃，然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量（一次约为两到六盎司），第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 胃套（A.K.A.垂直套筒胃切除术）-就像胃分流术一样，这限制了一个人的食量。与胃分流术不同，大约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的荷尔蒙也有很强的影响，所以人们通常只是在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做只要您符合正确的标准，就覆盖了代谢手术。

通过手术减肥达到减肥目标的人的百分比:20%到40%

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肥胖者的生活是怎样的?

受到超重和肥胖影响的人，在工作场所、约会场合、医生办公室、外出就餐、在健身房、或者只是在街角的商店里，都会受到别人无端的反对和羞辱，而其他顾客则会对他们购买的东西进行评估和评判。研究得出的结论是体重污名和种族污名一样普遍。

被视为不值得尊重或爱情的影响可能是情绪困扰和身体上的心理和心理危险。自尊，抑郁症，甚至自杀思想都得到了肥胖影响的个体被广泛报道。

体重偏见也影响一个人如何以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规的妇科癌症筛查。原因包括，不想与那些曾经对自己的体重表示过负面态度或主动提出减肥建议的人打交道;害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不想被称量;你懂的。其结果是一个极其无益的“第二十二条军规”，导致那些最需要医疗帮助的人避免就医。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身都是耻辱。没有人会遇到乳腺癌需要乳房切除术的患者，但这是对听到选择接受代谢手术的人的共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能自己失去它。”）

尽管如此，社会仍在慢慢地向前发展，认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(“肥胖的人而不是“肥胖的人")是朝着正确方向迈出的一大步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科减肥团队(他们通常与某所大学有关)可以帮助你想出控制自己健康的策略。通过其中的一个团队，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，他们不会对你妄下定论。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

数量上的力量，对吧?目前有40%的美国人生活在肥胖中，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一个互相鼓励的方法将为一个更健康的未来现在，成为这个世界的一部分似乎是令人生畏的，但这些有影响力的人和组织会帮助你接受体重秤上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的生活。

顶级肥胖相关的instagrammers

• 斯特拉,@stellaisstriving

遵循,因为:她最初的体重是567磅，现在已经减了43%。没有手术，只有改变食物和锻炼。没有灵丹妙药，只有纯粹的决心。她遇到挫折了吗?当然,她的人。但她一直在努力，每天分享她减掉的每一磅肉，每一滴汗水，每一句鼓励的话。

• 香农泰勒，@shannons_story

遵循,因为:就像大多数人出现在减肥之旅的人一样，香农们在第一次......甚至五分之一时没有坚持。直到他遇到他的医疗比赛，直到他的胃袖外科医生 - 它最终点击了。他是俗话的缩影，如果它第一次不起作用，请尝试再试一次。他现在正在完成一个熨斗者的道路上，但永远不会忘记他来自哪里，所以他分享了他从那里到来的灵感，到他的饲料。

• Nichole，@pretty.n.sleeved

遵循,因为:她的袖珍把戏没什么丢人的。她的博客上有一句名言是再正确不过的:“减肥手术不是简单的出路，因为只有你这么做了，手术才会成功。”做减肥手术仍然有它自己的困难，并不是每个人都适合。她粉碎了外科手术成为肥胖的替罪羊的耻辱，同时不断地重新开始对自己负责，继续前行。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto

遵循,因为:他不会糖衣。每一天都是艰苦的工作和艰难的选择。但对于那些从540磅到205磅的人以下来的人（是的，吃掉他的方式），他会告诉你它是值得的。Gormy分享他的keto生活方式，同时还避开了一些关于生活在肥胖的生活教训 - 包括肩膀上的精神“体重”，这条件发生。

顶级肥胖相关的播客

• 胖子论坛。Gormy再次回来 - 这次与播客不仅录音，而且不仅录得他的300磅重量损失，而且还在其他男性上闪耀着散光，具有现象的体重减轻旅程。他们来自各界生活，并从每个POV中听到他们的策略将吸入几个小时（或几天......）。

• 肥胖的灵丹妙药播客。两个博士学位。对肥胖和减肥寄宿迷恋的候选人这级播客，该播客将有关新产品，有前途的计划和减肥趋势的评论。他们带来专家潜入肥胖的选择，也是这种疾病的精神和社会规范。

• 这个播客烧伤了脂肪。如果播客的名称没有讲述......这个播客旨在帮助您吃干净，找到适合您的锻炼，最终燃烧脂肪。由主持人支持Lori Shemek博士，而健康教练Omar Cumbatch，这是您在需要健康的知识时听取的播客和每天鼓励你。

肥胖相关的组织和支持团体

• 肥胖的社会。这个非营利组织相信肥胖背后有科学——肥胖不仅仅与你的环境和生活选择有关，它是化学物质，它存在于你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们还致力于创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。

• 肥胖行动联盟。需要为你的肥胖之旅提供服务?他们有你。感觉在这个过程中最好是在一个社区里?他们有一个。想要参加面对面或虚拟会议来保持活力?向下走。这个非营利组织拥有你减肥成功所需的一切。

• 铅与罕见肥胖的关系。这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症的人，如POMC，LEPR，PWS等人，你可能只知道你是否受到其中一个的影响。成为这个群体的一部分（有许多支持小组可供领导中的选择，让您感觉像 - 也许是你生命中的第一次 - 你被理解。

满足我们的作家

莱斯利高盛

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家O:《奥普拉杂志》,女性健康,父母,更好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相,身体形象， 和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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