我们来谈谈肥胖

生活在肥胖症中并不总是容易的;除了您可能正在遇到的健康并发症，我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中大海都在这里告诉你，你不应该有这种感觉。对于初学者来说，你并不远离它。有数百万人生活在这种情况下，感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为您服务。仅在此页面上，您将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变，以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肥胖

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

安琪拉惠誉,医学博士

马萨诸塞州副总医院体重中心，肥胖医学协会副总裁

波士顿

Sara N. Bleich博士

公共卫生政策教授

哈佛大学陈公共卫生学院

波士顿

约翰?博士。

执行董事

路易斯安那州立大学的彭宁顿生物医学研究中心

路易斯安那州巴吞鲁日

无论如何，肥胖是什么？

首先，让我们谈谈肥胖症不是。这不是一个角色缺陷，懒惰的迹象或缺乏控制的证据。这不是一个感到羞耻或成为一个笑话的拳头线的理由。就像1型糖尿病或多发性硬化症，肥胖是一种疾病 - 以及难以控制的疾病。

这是一种正当的医疗状况，发生在你的身体积累和储存过量的脂肪。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几类，包括第一类、第二类和第三类。

3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。（术语“病态肥胖”现在被认为是古老的和过于侮辱。翻译：不要用它来描述自己或他人。）

与普遍的想法相反，人们并不是选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来后想，“嘿，今天是个超重的好日子，可能会损害我的健康和幸福。”肥胖是生物、心理和环境因素相互作用的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童耳感染。

虽然整个社会似乎都不介意通过表情包和笑话来取笑肥胖的人，但事实是，肥胖现在已经成为我们国家的常态。根据发表在《科学》杂志上的一项新研究新英格兰医学杂志那40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

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肥胖的首要原因是什么?

在最基本的水平上，肥胖是热卡路里摄入和支出不平衡的结果：当您通过运动和活动的运动和日常生活时消耗更多的卡路里时，您会创建所谓的“积极能量平衡” - 您的身体比可以使用的燃料更多。如果继续不受控制，它可以导致体重增加，并且可能是肥胖。

但是这挑战性的条件比只是，“哎呀，我吃了太多薯条。”正如往往的情况一样，也不会完全归咎于遗传学的肥胖。

专家现在相信环境 - 每天围绕着我们的社会，经济，文化，甚至身体因素，持续摇摆在我们吃的东西中，我们消耗多少，以及我们燃烧的速度或效率如何燃烧。

以下是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖流行病的背后：

一个肥的环境

专家认为，一个环境因素的星座可能是责任，部分原因是促使我们在一天中吃更多的卡路里。他们共同创造了称为obesogensic或肥胖促进环境的内容。其中一些功能包括：

• 转向零食。这些热量往往会从我们的三餐中摄入，这意味着我们不会在晚餐时少吃点薯片来弥补下午3点吃的那袋薯片。

• 蘑菇部分大小。20世纪50年代，典型的快餐饮料是7盎司。现在的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡和油炸食品的份量增加了两倍。

• 超加工食品的广泛供应。我们说的是糖果、饼干、薯条和苏打水——所有这些食物都是高热量却缺乏营养的。

• 离家烹饪漂流。我们的一半以上来自家庭外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。

• 有针对性的营销。如果你在网上买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体动态上出现。在另一种形式的定向营销中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司都把营销工作集中在黑人和西班牙裔社区。

• 使用汽车和公共交通。驾驶到处都意味着没有必要走路，行走燃烧卡路里。在吃相同数量的食物的同时较少卡路里燃烧提高了体重增加的几率。

卡路里的质量

并非所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。你的身体需要更努力地消化富含纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包、意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效应”。

一项研究发表在美国临床营养杂志，受试者用相同数量的卡路里吃同样的饮食，其中六周是一个例外：当它来到谷物时，一组血粒（糙米，全麦面包和燕麦），而另一个籽粒如白面包。整个谷物中的人每天烧伤近100个热量，就是由于热效应。

遗传学

据肥胖医学协会称，基因会使患肥胖症的几率增加40%到70%，已知有超过200个基因与这种疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们会增加患肥胖症的风险，但它们绝不能保证一定会变胖。对于大多数人来说，体重的问题掌握在自己手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人增加不健康体重的几率。

药物

一长串处方药物都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、治疗糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫、癫痫等等。

睡觉

嗡嗡声的代谢和均衡的饥饿激素是在我们记录足够的Zzzzs时发生的健康促进效果的BEVY。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或满满的激素（分别为饥饿（Ghrelin和Leptin）。

睡眠太少，胃饥饿素激增，迫使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃东西，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的护士健康研究(Nurses ' Health Study)对68,000名中年美国女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡眠7小时的女性相比，睡眠时间为5小时或更少的女性患肥胖症的可能性高出15%。

肥胖会让我有患上其他疾病的风险吗?

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖，但没有严重的共存医疗条件，但它们是例外。作为美国预防性死亡的第二个主要原因，肥胖是一个严重的公共卫生，具有深远的影响大量研究将它与200多种慢性疾病联系起来。这里有一些:

心脏病

携带超重量可以对心脏压力，强迫它更加努力地在整个身体中送血。超重或具有肥胖的个人也倾向于具有独立提高风险的条件心脏病，例如胆固醇升高，血压高。

2型糖尿病

在这种越来越常见的条件下，一个人的血糖水平变得慢性升高。高达90％的成年人2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞对称为胰岛素的激素变得更具抵抗力，这负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，可用于能量。患有胰岛素抵抗力，糖在血液中保留不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

沮丧

肥胖的心理影响可能有助于抑郁症，特别是在女性中。在澳大利亚的研究中，研究人员将超过48,000人的数据与抑郁症进行了比较，数据有近300,000的数据。他们发现，与健康体重指数的人相比，肥胖的人可能会产生45％的可能性。（体重指数定义为一个人的重量，以米为单位的高度的平方。）链接可能是由于遗传变化，携带额外重量的社会耻辱或其他因素。

癌症

占所有40％的惊人癌症与肥胖有关。医生在肥胖和这些癌症之间找到了联系：

• 结肠和直肠

• 乳房(特别是绝经后的女性)

• 食管

• 胆囊

• 肾

• 肝

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长异常或失去控制时，癌症就会发生。我们不知道为什么肥胖——或者仅仅是超重——似乎会导致癌症发病率上升，但有一种理论是，脂肪细胞可能会释放影响异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

英年早逝

根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志在美国，肥胖人群的寿命比体重正常的人少5.6至7.6年。那些严重肥胖的人预期寿命会减少8.1到10.3年。

,更多的

睡眠扰动和酸回流以及低腰痛，关节炎和由过度应力放置在骨骼和关节上引起的其他并发症，也是由肥胖引起的。

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医生如何诊断肥胖?

2013年，美国医学协会(American Medical Association)正式承认肥胖是一种疾病。在许多医生和病人眼中，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告，肥胖不是一个个人的选择，而是一个复杂的、合法的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为它意味着，就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，卫生保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算BMI

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用一种被称为身体质量指数(BMI)的指标来确定一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(警告:你可能需要使用在线转换工具，因为它利用国际单位制度）：

重量（以千克）/高度（以米为单位）平方= BMI

成人……

• 体重指数25.0至29.9 =超重

• BMI≥30 =肥胖

从这个角度来看，一个身高5英尺4英寸、体重175磅的女性被认为是肥胖(BMI为30)。同样的情况也适用于身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI为30.3)的男性。

肥胖是进一步的课程：

• 1级= BMI为30.0至34.9

• 第2类= BMI 35.0至39.9

• 3级或重度肥胖= BMI≥40.0

使用BMI作为诊断工具，参数均存在。赞成使用它的人欣赏这是一种快速，简单，无成本的计算，并说它提供了一个人风险的快速但可靠的快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里它们携带着脂肪。

例如，在腹部携带重量的人（“苹果”身体类型），在臀部周围携带更多重量的人的心血管疾病的风险增加（“梨”类型），即使他们有一个医学上可接受的BMI。腹部脂肪在肥胖的影响时更令人担忧。

有些人认为，一个更加渐进的诊断工具将占不仅仅是体内脂肪的过剩，而且造成的身体脂肪引起的不利健康影响（见上文）。

肥胖的最佳治疗方法是什么？

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，其治疗同样复杂。在生理上讲，难以丢失大量的重量并保持关闭。当你有10磅的棚子时，“少吃并更多”是很棒的建议;当您需要卸载50或更多时，所以较少。（实际上，虽然运动对于重量维护至关重要，但研究表明，除非您在超强水平上锻炼，否则研究旨在减少人们损失大量的效果较小。）

所以，是的，挣扎是真实的。准备好听到一些鼓舞人心的消息了吗?只要减去你体重的3%到5%——并且保持这个比例——就有可能对健康带来重要的改善。你可以稳定你的血糖水平，降低你患2型糖尿病的风险，等等。下降超过这个量有助于改善心脏健康，可能足以减少治疗各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，查看肥胖治疗策略专家们目前正在帮助人们对抗肥胖，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

该类别通常包括减肥努力，旨在帮助人们消耗更少的卡路里并增加身体活动。如果您正在使用医疗保健提供者，她或他可能建议添加行为更改工具，以帮助您保持轨道，例如设置特定的，可实现的目标;保持食物和锻炼期刊;并深入了解环境的提示，以提示您以不健康的方式进食。

将使用生活方式修改达到减肥目标的人的百分比：2％至5％

说明性的营养干预

这是生活方式药物治疗之外的一步，它涉及到针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、规定的行为改变，目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

• 素食或素食主义者吃

• 减少治疗碳水化合物（A.K.A. keto饮食）

使用规范性营养干预措施将达到减肥目标的人数：5％至10％

药物治疗

美国食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你的身体质量指数(BMI)必须大于30才有资格开处方，而那些身体质量指数大于27以及有与体重相关的健康并发症的人也有资格开处方，尽管严格来说他们不算肥胖。

一些药物的例子包括:

• Alli（Orlistat）-这种药物通过阻止吸收膳食脂肪而起作用。当服用时，约30%的脂肪从食物吸收和排便。

• Ozempic (Semaglutide)- 已经习惯了治疗糖尿病，该药物预计将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人失去20％的重量。

• Suprenza(芬特明)- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人数：5％至20％

内镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括A.胃内的气球就像它的名字一样:一个气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，鼓励病人吃更少的食物。在内窥镜缝合，微小的缝线缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

在上面，内窥镜程序在同一天，门诊基础上进行，并且侵入性比手术更少（意味着较少的风险）。在缺点方面，他们尚未受保险，因此您可以预期支付5,000美元到8,000美元的口袋。

将使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人的百分比：10％至20％

代谢手术(又称减肥手术)

这是一个具有最大风险但也是最大的成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内展示了2型糖尿病。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃绕道-外科医生创建一个新的、小得多的胃，然后直接连接到小肠。第一步减少了可以轻松消耗的食物量(一次大约2到6盎司)，第二步阻止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 胃套（A.K.A.垂直套筒胃切除术）- 如胃旁路，这限制了一个人可以吃多少。与胃旁路不同，约80％的胃被除去。“袖子”也对食欲调节激素产生了很强的影响，因此人们通常在手术后感到不那么饥饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

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肥胖症患者的生活是什么样的?

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重或爱的后果可能会在情感上困扰，身体上和心理上都很危险。自卑、抑郁、甚至有自杀念头都在肥胖患者中被广泛报道。

体重偏见也会影响一个人如何以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括:不想和那些对自己的体重持负面态度或主动提供减肥建议的人打交道;害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不愿被称量的;你明白了吧。其结果是极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避免这种情况。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身都是耻辱。没有人会遇到乳腺癌需要乳房切除术的患者，但这是对听到选择接受代谢手术的人的共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能自己失去它。”）

尽管如此，社会慢慢向前迈进，了解肥胖是一种疾病而不是生活方式选择。使用尊重的语言（“肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人”)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果您患有肥胖生活，找到多学科减肥团队（他们通常与大学隶属）可以帮助您提出一种策略来控制您的健康。通过其中一个团队，您将可以访问医生，心理学家，营养学家，运动专家和想要帮助您的其他专家判断。

哪里可以找到我的肥胖社区?

权力数量，对吧？40％的美国人目前患有肥胖生活，这个社区没有缺乏与你在一起的人。这个社区发现一种鼓励对方的方法 -将彼此 - 进入更健康的未来。作为这个世界的一部分可能似乎现在令人生畏，但这些影响力和组织将帮助您以规模的数字来帮助您，通过自己的旅程，鼓励您启动自己。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉，@stellaisstriver

关注：她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会在她的饲料上进行一次鼓励。

• 香农泰勒，@shannons_story.

关注：和大多数开始减肥之旅的人一样，香农第一次并没有坚持下来。甚至是第五次。直到他遇到了他的医疗对手——他的胃袖外科医生——他才恍然大悟。他是谚语的缩影，如果第一次没有成功，尝试，再尝试。他现在正在完成一个铁人三项，但永远不会忘记他来自哪里，所以他分享了他的灵感如何从那里，到这里，在他的饲料。

• 尼科尔,@pretty.n.sleeved

关注：她的袖子游戏中没有耻辱。她的饲料上最好的引号不能响起：“减肥手术并不是一种简单的出路，因为手术只有在你做的话。”有减肥手术仍然有自己的艰辛困难，而不是每个人。她从肥胖中挤压了手术的耻辱，同时不断地重新统治自己以继续进行。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto.

关注：他不会粉饰的。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但对于那些一路吃下去(是的，一路吃下去)从540磅减到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖有关的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“负担”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛。Gormy再次回来 - 这次与播客不仅录音，而且不仅录得他的300磅重量损失，而且还在其他男性上闪耀着散光，具有现象的体重减轻旅程。他们来自各界生活，并从每个POV中听到他们的策略将吸入几个小时（或几天......）。

• 肥胖的灵丹妙药播客。两个博士学位。对肥胖和减肥寄宿迷恋的候选人这级播客，该播客将有关新产品，有前途的计划和减肥趋势的评论。他们带来专家潜入肥胖的选择，也是这种疾病的精神和社会规范。

• 这个播客烧伤了脂肪。以防播客的名字不够说明问题……本播客的目的是帮助你吃得干净，找到适合你的锻炼方式，并最终燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek医生和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当你需要关于健康的知识时，这就是你要听的播客和令人鼓舞的每日推动。

顶级肥胖相关的ORG和支持小组

• 肥胖学会。这个非营利性组织相信肥胖背后有科学依据——它不仅仅与你的环境和生活选择有关，它是化学物质，它就在你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们还致力于创造以科学为基础的治疗方法来改变你的生活。

• 肥胖行动联盟。需要一个提供者为您的肥胖之旅？他们得到了你。感觉就像它最好在一个社区中进行这个过程？他们有一个。想参加面对面或虚拟会议以保持恢复活力吗？下来吧。这种非营利组织拥有您在减肥之旅中实际成功的一切。

• 罕见肥胖。这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症的人，如POMC，LEPR，PWS等人，你可能只知道你是否受到其中一个的影响。成为这个群体的一部分（有许多让你觉得——也许是你人生中第一次——你被理解了。

迎接我们的作家

Leslie Goldman.

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家o：奥普拉杂志那女性健康那父母那美好家园与花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相那身体形象,重新想象“完美”身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者。莱斯利还在各大高校就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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